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Terapias Combinadas: Mejora Química Cerebral en Enfermedades Mentales - Prof. Ruisoto, Apuntes de Farmacología

Universidad de Salamanca (USAL)Farmacología
Prof. Pablo Ruisoto

Este documento discute sobre las alternativas terapéuticas a los fármacos psicotrópicos y la importancia de la combinación de terapias psicoterapéuticas y farmacológicas en el tratamiento de diversas enfermedades mentales. Se explica cómo mejorar la química cerebral es clave para mejorar el comportamiento y recuperación del paciente. Se abordan las conclusiones generales de los fármacos, las terapias combinadas y sus ventajas, y se presentan casos clínicos y recomendaciones de técnicas.

Tipo: Apuntes

2016/2017

Subido el 27/09/2017

raqel94
raqel94 🇪🇸

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TEMA 8. ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS A LOS FÁRMACOS
PSICOACTIVOS: TERAPIAS COMBINADAS.
Los cambios en la conducta van unidos a un cambio en la química cerebral. Las enfermedades
mentales alteran la capacidad de pensar y de sentir, al igual que impiden actuar adecuadamente.
Si se mejora la química cerebral se mejora la conducta.
Los psicofármacos cambian la bioquímica cerebral, lo que tiene como consecuencia una mejora
de los síntomas y una recuperación en el individuo.
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TEMA 8. ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS A LOS FÁRMACOS

PSICOACTIVOS: TERAPIAS COMBINADAS.

Los cambios en la conducta van unidos a un cambio en la química cerebral. Las enfermedades mentales alteran la capacidad de pensar y de sentir, al igual que impiden actuar adecuadamente. Si se mejora la química cerebral se mejora la conducta. Los psicofármacos cambian la bioquímica cerebral, lo que tiene como consecuencia una mejora de los síntomas y una recuperación en el individuo.

La psicoterapia lo que produce es una serie de reacciones químicas que alteran de alguna manera la bioquímica cerebral. Si se cambia la bioquímica se mejoran los síntomas y el individuo se recupera un poco. Utilización de terapias combinadas. Por lo que si se utilizan ambos tratamientos a la vez se favorece la recuperación del individuo al potenciar uno a otro la mejoría de los síntomas. Las conclusiones generales de los fármacos son:

  • (^) Que éstos pueden ser efectivos para aliviar los sufrimientos debido a las variadas enfermedades mentales.
  • (^) A pesar de todo lo dañino que causan sus efectos secundarios, se pueden mantener controlados en la mayoría de los pacientes. De ahí la importancia del seguimiento del paciente durante el tratamiento.
  • (^) Que los psicofármacos actúan modificando la intensidad de la transmisión sináptica.
  1. ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS ¿Cuál es el tratamiento de elección? (El mejor tratamiento es el que cura). Será aquel que mejora la mayoría de los síntomas, con el menor número de efectos secundarios, aunque con este tratamiento no se consiga la curación. (Coste-beneficio). El tratamiento de elección depende de la valoración para cada uno de los pacientes en función de: los beneficios y los riesgos y costes de las dos formas de tratamiento. En ocasiones hay que arriesgar para conseguir los beneficios, pero sin poner en riesgo la vida del paciente.
  2. LA INTERVENCIÓN PSICOTERAPÉUTICA Las terapias combinadas son las que realmente tienen efectos positivos. Los fármacos no curan y tienen sus limitaciones. La combinación de ambos tratamientos produce cambios neuropsicológicos importantes. Concepto: es una herramienta efectiva en la ayuda a individuos afligidos para incrementar su sentido de flexibilidad, independencia y placer de la vida.

Las principales modelos de psicoterapia que se utilizan son:

  • (^) Modelos psicodinámicos
  • (^) Modelos humanísticos-existenciales
  • (^) Modelos conductuales
  • (^) Modelos sistémicos
  • (^) Modelos cognitivos Por tratamiento combinado se entiende la prescripción simultánea de psicoterapia y farmacoterapia. Las competencias de cada profesional corresponde a:
  • (^) Tratamiento psicofarmacológico realizado por médicos especialistas.
  • (^) Tratamiento psicoterapéutico realizado por psicoterapeutas “especialista” que asuma la psicoterapia. Las ventajas que tiene el tratamiento combinado son:
  • (^) Los pacientes son atendidos por más tiempo.
  • (^) Se emplean diferentes recursos, ya que se trabaja con equipos multidisciplinares.
  • (^) Mejora el tratamiento psicofarmacológico. Sobre todo el psicoterapéutico es el que mejora.
  • (^) Se refuerzan ambas intervenciones.
  1. CUADROS CLÍNICOS E INDICACIONES DE TÉCNICAS En algunos trastornos es interesante comenzar con el tratamiento farmacológico de forma que aminoraríamos los síntomas agudos, para después comenzar con la terapia combinada. Como se dijo anteriormente, una de los factores a tener en cuenta para recomendar un tratamiento es el tipo de enfermedad y sus características, por ello vamos a ver diferentes cuadros clínicos y las terapias más recomendadas:
  • (^) Esquizofrenia: La terapia de cumplimiento, son aquellas terapias como la terapia psicoeducativa e intervenciones cognitivo-comportamentales que mejoran el cumplimiento del tratamiento. La terapia de familia combinada con medicación, reduce recaídas y las tasas de ingreso. La terapia de apoyo, la terapia cognitiva son eficaces en la reducción de la intensidad de los delirios. En el trabajo psicodinámico el terapeuta actúa como un Yo auxiliar del paciente. El tratamiento comenzaría con un tratamiento farmacológico.
  • (^) Trastorno bipolar: El objetivo del tratamiento psicofarmacológico de este trastorno es el control de los síntomas. Por ello, el tratamiento con psicoterapia puede ir orientado a: las intervenciones psicosociales concomitantes, para la adhesión al tratamiento y cambios de estilo de vida; la terapia interpersonal y la terapia cognitivo-conductual, que son útiles unidas al tratamiento farmacológico; y la psicoterapia dinámica y de apoyo, que favorecen la adhesión al tratamiento.
  • (^) Trastorno depresivo: Para los trastornos depresivos de leve a moderado ambos tratamientos pueden ser considerados de primera elección, ya que la combinación de ambos tratamientos disminuye las recaídas (cualquier recaída empeora los síntomas). Las psicoterapias más utilizadas son: tipo cognitivo-conductual y terapia interpersonal, que presentan una mayor eficacia y evitan recaídas; y la terapia psicodinámica, que obtiene beneficios a largo plazo. Para la depresión mayor o grave o crónica y recidivante, la terapia combinada da mejores resultados que la monoterapia y las que más se utilizan son: la terapia de apoyo y la terapia psicoeducativa.

A modo de conclusión: no existen ensayos clínicos muy concluyentes.

  • (^) Alcoholismo y otras drogodependencias: En los tratamientos para dependencias los psicofármacos que se utilizan van a depender del tipo de droga motivo de la adicción, por lo que podrán ser: agonistas/antagonistas opiáceos. Especial cuidado ya que si multiplicamos el efecto sería muy negativo. Hoy en día es una norma la utilización de terapia combinada y las intervenciones psicoterapéuticas más elegidas son: terapia de potenciación de la motivación, terapia cognitivo- conductual, terapia psicodinámica/interpersonal, terapias de grupo y los grupos de autoayuda. La efectividad se relaciona con el tratamiento en la comunidad y el trabajo familiar.
  • (^) Trastornos de la alimentación: En el caso de la anorexia nerviosa el tratamiento debe ser multidisciplinario, compuesto por: tratamiento médico, tratamiento psicofarmacológico (antidepresivos…) y psicoterapias como individual dinámica, cognitivo-conductual y familiar, que dependerán de las características personales. Para la bulimia nerviosa también se trabaja de manera multidisciplinar y se utiliza la terapia cognitivo-conductual, actitudes relativas al trastorno del comportamiento.