Tema 5.- Excreción de fármacos. Vías de excreción. Factores
que influyen en la excreción de fármacos.
Excreción: salida del fármaco al exterior del organismo. Salida del fármaco de la sangre
a conductos que estan en contacto con el exterior.
Vías de excreción.
-Excreción renal ( la más importante).
-Excreción en el tracto gastrointestinal ( puede reabsorberse o salir con las heces).
> Excreción salivar.
> Excreción gástrica.
> Excreción en el intestino.
> Excreción biliar.
-Excreción por la leche (menos importante)
-Excreción pulmonar ( para fármacos volátiles)
-Excreción por el sudor, pelo y piel.
-Excreción lacrimal.
El principal mecanismo por el que se excreta es por la difusión pasiva, también es
importante la filtración ( vía renal ) y por último es importante el transporte activo.
Es importante saber por que vías se van a excretar los fármacos, para llevar a cabo un
control.
Proceso de la excreción renal.
Participan estos 3 procesos:
• Filtración glomerular: sólo se filtra el fármaco libre. Si por ejemplo estan unidos
a proteinas no se filtra.
• Excreción tubular (túbulo proximal): es un proceso de transporte activo por que
a este nivel la concentración de fármaco es mayor que en sangre. Secreción
activa de ácidos y bases (es ayudado por un transportador). Puede ocurrir los
procesos de competición y desplazamiento, es decir, si existe otro fármaco
pueden competir por los transportadores. Ej : penicilina G/probenecid.
• Reabsorción tubular ( túbulo distal): por difusión pasiva: los ácidos débiles se
reabsorben en orina ácida y las bases débiles en orina alcalina. Un ácido débil en
orina ácida estará poco ionizado y se eliminará no se reabsorberá.
Variación de la reabsorción tubular con la especie.
El pH de la orina de las diferentes especies varia:
-El pH de la orina de los carnívoros (perros y gatos) es generalmente ácido (5,5-7): se
excretan bases débiles y se reabsorben ác. Débiles.
- En los herbívoros (caballos, ovejas, ganado vacuno…)el pH es alcalino (7-8): se
excretan mejor los ácidos débiles y se reabsorben las bases débiles.
- En los omnívoros varía con la dieta.
Excreción en el tracto gastrointestinal.
Suma de fracciones excretadas en la saliva, jugo gástrico, bilis y colon. El fármaco
podrá reabsorberse o excretarse con las heces.
-Excreción salivar.
El fármaco que se excreta por la saliva es deglutido y por lo general se reabsorbe en el
tracto gastrointestinal. Puede excretarse con las heces.
Desde el punto de vista cuantitativo tiene poca importancia.
El principal proceso es la difusión pasiva.
