farmacos contra el dolor, Diapositivas de Farmacología

¡Descarga farmacos contra el dolor y más Diapositivas en PDF de Farmacología solo en Docsity!

Fármacos del dolor.

Analgésicos opioides

Opiáceo

• (^) Se utiliza para designar a un grupo de fármacos que son semejantes al opio o a la morfina por sus propiedades.
• (^) Son los analgésicos más potentes y constituyen el método más eficaz para aliviar el dolor que va de grado moderado a intenso.
• (^) Los alcaloides naturales del opio y los analgésicos sintéticos análogos a la morfina han sido clasificados como analgésicos opioides.

• (^) Existen tres tipos de opioides: naturales, sintéticos y endógenos.
• Han sido identificadas tres familias de péptidos endógenos: encefalinas, dinorfinas y endorfinas. - (^) A los precursores se les conoce como: - (^) preproencefalina (proencefalina A) - Preproopiomelanocortina (POMC) - (^) preprodinorfina (proencefalina B).

• (^) En el SNC se encuentran moléculas precursoras de opioides endógenos en sitios relacionados con la percepción del dolor, modulación de la conducta afectiva, modulación del control motor y para la regulación del sistema nervios autónomo y de las funciones neuroendócrinas.
• (^) Los péptidos más pequeños que poseen actividad analgésica directa son dos pentapéptidos:
• (^) metionina-encefalina (met- encefalina)
• (^) leucina-encefalina (leu- encefalina)
• (^) La preproencefalina contiene seis copias de metencefalina y una de leu- encefalina.

• (^) Se ha determinado que el receptor mu es responsable de analgesia supraespinal, depresión respiratoria, euforia, miosis, reducción de la motilidad gastrointestinal y dependencia física. - (^) El receptor kappa de la analgesia espinal, miosis y sedación.

• (^) El receptor sigma es culpable de disforia, alucinaciones y estimulación respiratoria y vasomotora. - (^) En el humano no están claras las consecuencias de la estimulación de los receptores delta y épsilon de los opioides.

• (^) La acción analgésica de los opioides se realiza a nivel espinal y supraespinal.
• La analgesia espinal se debe a la activación de receptores opioides pre sinápticos que provocan un aumento en el influjo de calcio y disminución de la liberación de los neurotransmisores involucrados en la nocicepción. - (^) La analgesia supraespinal se debe a la activación de receptores opioides postsinápticos de la médula espinal y del mesencéfalo, lo que produce una inhibición de las neuronas involucradas en las vías del dolor por aumento en el flujo de iones de K+.

• (^) Antagonistas opioides
• (^) Derivados de la morfina, incluyen en el grupo naloxona, naltrexona y nalmefeno.

• (^) Indicación, dosis y presentación
• La morfina se emplea de forma extensa para el alivio del dolor de grado moderado a intenso incluyendo dolores posoperatorio, de las enfermedades terminales y visceral de traumatismos, quemaduras, câncer e infarto agudo de miocardio.
• (^) También se utiliza también en el edema pulmonar cardiogénico ya que sus efectos vasodilatadores reducen la precarga.

• (^) La dosis por vía oral es de 30 a 60 mg cada 12 horas.
• (^) Por vía subcutánea o intramuscular se administra 4 a 15 mg cada cuatro horas.
• (^) Vía intravenosa se inyecta 4 a 15 mg diluido en 4 a 5 ml de agua y se administra de modo lento durante 4 a 5 minutos; por vía epidural a través de catéter epidural se administra 5 mg cada 24 horas.

• (^) Reacciones adversas
• (^) Las reacciones que se pueden presentar después de su administración son náuseas, vómito, somnolencia, hipotensión ortostática, taquicardia, estreñimiento, confusión, temblor, nerviosismo, anorexia, cefalea, visión borrosa o doble, espasmo biliar o uretral, depresión respiratoria, erupción cutánea, broncoespasmo o laringoespasmo alérgico, alucinaciones, depresión mental, rigidez muscular, dificultad para dormir

• (^) Intoxicación por morfina
• (^) Los efectos se pueden presentar después de 120 mg oral y de 30 mg por vía parenteral.
• La intoxicación de la morfina se caracteriza por: coma, pupilas puntiformes y depresión respiratoria.