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Fenómenos Cadavéricos: Un Estudio Detallado de los Cambios Postmortem, Resúmenes de Medicina Oral

resumen sobre fenomenos cadavericos

Tipo: Resúmenes

2021/2022

Subido el 07/12/2022

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FENOMENOS CADAVERICOS
Fenómenos cadavéricos tempranos
– Acidificación tisular – Enfriamiento cadavérico (algor mortis) – Deshidratación cadavérica – Livideces o hipóstasis – Rigidez – Espasmo
cadavérico
Fenómenos cadavéricos tardíos
Fenómenos destructores: – Autolisis – Putrefacción – Antropofagia cadavérica
Fenómenos conservadores (Evolución excepcional del cadáver)
– Momificación – Adipocira – Corificación.
ACIDIFICACION TISULAR: Acidificación general de los tejidos, independiente de toda afección, que hace descender en el hombre el pH de
6,5 a 5,6 en el músculo y de 6,5 a 5,75 en el hígado; seguida tras algunos días de una alcalinización creciente de causa putrefactiva debida a la
formación de amoniaco, los pH precedentes se elevan a 8,6 y 8,2 al séptimo día. El pH lagrimal desciende por debajo del valor 7; este descenso
tiene lugar antes de los 30 minutos después de la muerte.
ENFRIAMIENTO: Se debe al cese de la actividad metabólica. El cadáver pierde calor hasta igualar a su temperatura con la del ambiente.
Primer período de tres a cuatro horas e n que la temperatura corporal disminuye en no más de medio grado a la hora; por un segundo período que
comprende las 6 a 10 horas sucesivas, en que la dispersión térmica es de alrededor de un grado por hora; finalmente por un tercer periodo en el
que la temperatura disminuye en 3/4 ,1/2, o 1/4 de grado por hora hasta nivelarse con la temperatura ambiente. El enfriamiento es más manifiesto
en las partes expuestas (manos, pies, cara y más tardío en cuello, axilas, vísceras).
Enfriamiento condicionado por diversos factores: La causa de la muerte: las pérdidas de sangre por hemorragia, deshidratación severa,
enfermedades crónicas, las intoxicaciones por fósforo, arsénico y alcohol aceleran el enfriamiento. Se retarda en enfermedad febril, intoxicaciones
por estricnina y nicotina, muerte súbita. Condiciones individuales: acelerado en cadáveres de fetos, de recién nacidos, de niños y de seniles. sujetos
obesos se enfrían más lentamente que los delgados, decúbito dorsal favorece la pérdida de calor por conducción.
*Meseta Inicial en la que la temperatura rectal cae muy lentamente: 0.5 c/hora, durante las primeras tres horas, Esta meseta se explica por la falta
de conductividad de la piel y los tejidos, por lo que tardan tiempo en perder calor.
*Caída rápida por la pérdida de calor producida como consecuencia de gradiente que se establece entre la piel fría y el interior aún caliente. La
razón del enfriamiento es de 1º C por hora y dura hasta 12 horas después de la muerte.
DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA: Las condiciones de tipo ambiental como la elevada temperatura, y la fuerte ventilación dan lugar a la
evaporación de líquidos corporales del cadáver. Se presenta a partir de la 8va hora post mortem, es alrededor de 10-15 gramos por Kilogramo de
peso corporal al día. recién nacidos y niños de corta edad es de unos 8 gramos por kilo.
La desecación de las mucosas: Se produce sobre todo en los labios donde se origina un ribete pardorojizo que ocupa su zona más externa.
Fenómenos oculares:
*Signo de Stenon-Louis: Consiste en hundimiento del globo ocular, pérdida de la transparencia de la córnea, tornándose opaca;
formación de arrugas en la córnea, depósito de polvo de aspecto arenoso o telilla glerosa. Aparece a los 45 minutos en el ojo con los párpados
abiertos, y a las 24 horas en el ojo con los párpados cerrados.
*Signo de Sommer-Larcher: Consiste en un triángulo oscuro en base de la córnea. Empieza en la mitad externa del ojo. Se debe a la
transparencia de la esclerótica por deshidratación, que deja visible al pigmento de la coroides.
LIVIDECES CADAVÉRICAS: Son manchas de color variable (rosada, achocolatadas, violetas). Efecto de la gravedad de la sangre en los sitios
declives, resultado de la hemolisis intravascular que hemoglobina difunde, tiñendo el endotelio vascular y los tejidos perivasculares. Aparecen a los
20 y 45 minutos después de la muerte en tejido declive ; en el resto del cuerpo aparecen de tres a cinco horas después de la muerte, ocupan todo
el plano inferior del cadáver a las 10 ó 12 horas del fallecimiento
En las primeras 12 horas las livideces obedecen a los cambios de posición, en las segundas 12 horas pueden formarse otras manchas con
la nueva posición, estas son las llamadas paradójicas y son de color menos intenso, pero las anteriores no desaparecen. Después de las 24 horas no
se forman nuevas livideces y las ya existentes se mantienen. (16-22) Existe un fenómeno conocido como Transposición de Livideces (Imagen 4), el
cual está dado por una maniobra en la cual la zona de lividez desaparece con la presión que ejerce el pulgar, lo que significa que el cadáver tiene un
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FENOMENOS CADAVERICOS

Fenómenos cadavéricos tempranos

  • Acidificación tisular – Enfriamiento cadavérico (algor mortis) – Deshidratación cadavérica – Livideces o hipóstasis – Rigidez – Espasmo cadavérico Fenómenos cadavéricos tardíos Fenómenos destructores: – Autolisis – Putrefacción – Antropofagia cadavérica Fenómenos conservadores (Evolución excepcional del cadáver)
  • Momificación – Adipocira – Corificación. ACIDIFICACION TISULAR: Acidificación general de los tejidos, independiente de toda afección, que hace descender en el hombre el pH de 6,5 a 5,6 en el músculo y de 6,5 a 5,75 en el hígado; seguida tras algunos días de una alcalinización creciente de causa putrefactiva debida a la formación de amoniaco, los pH precedentes se elevan a 8,6 y 8,2 al séptimo día. El pH lagrimal desciende por debajo del valor 7; este descenso tiene lugar antes de los 30 minutos después de la muerte. ENFRIAMIENTO: Se debe al cese de la actividad metabólica. El cadáver pierde calor hasta igualar a su temperatura con la del ambiente. Primer período de tres a cuatro horas en que la temperatura corporal disminuye en no más de medio grado a la hora; por un segundo período que comprende las 6 a 10 horas sucesivas, en que la dispersión térmica es de alrededor de un grado por hora; finalmente por un tercer periodo en el que la temperatura disminuye en 3/4 ,1/2, o 1/4 de grado por hora hasta nivelarse con la temperatura ambiente. El enfriamiento es más manifiesto en las partes expuestas (manos, pies, cara y más tardío en cuello, axilas, vísceras). Enfriamiento condicionado por diversos factores: La causa de la muerte: las pérdidas de sangre por hemorragia, deshidratación severa, enfermedades crónicas, las intoxicaciones por fósforo, arsénico y alcohol aceleran el enfriamiento. Se retarda en enfermedad febril, intoxicaciones por estricnina y nicotina, muerte súbita. Condiciones individuales: acelerado en cadáveres de fetos, de recién nacidos, de niños y de seniles. sujetos obesos se enfrían más lentamente que los delgados, decúbito dorsal favorece la pérdida de calor por conducción. *Meseta Inicial en la que la temperatura rectal cae muy lentamente: 0.5 c/hora, durante las primeras tres horas, Esta meseta se explica por la falta de conductividad de la piel y los tejidos, por lo que tardan tiempo en perder calor. *Caída rápida por la pérdida de calor producida como consecuencia de gradiente que se establece entre la piel fría y el interior aún caliente. La razón del enfriamiento es de 1º C por hora y dura hasta 12 horas después de la muerte. DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA : Las condiciones de tipo ambiental como la elevada temperatura, y la fuerte ventilación dan lugar a la evaporación de líquidos corporales del cadáver. Se presenta a partir de la 8va hora post mortem, es alrededor de 10-15 gramos por Kilogramo de peso corporal al día. recién nacidos y niños de corta edad es de unos 8 gramos por kilo. La desecación de las mucosas: Se produce sobre todo en los labios donde se origina un ribete pardorojizo que ocupa su zona más externa. Fenómenos oculares: *Signo de Stenon-Louis: Consiste en hundimiento del globo ocular, pérdida de la transparencia de la córnea, tornándose opaca; formación de arrugas en la córnea, depósito de polvo de aspecto arenoso o telilla glerosa. Aparece a los 45 minutos en el ojo con los párpados abiertos, y a las 24 horas en el ojo con los párpados cerrados. *Signo de Sommer-Larcher: Consiste en un triángulo oscuro en base de la córnea. Empieza en la mitad externa del ojo. Se debe a la transparencia de la esclerótica por deshidratación, que deja visible al pigmento de la coroides. LIVIDECES CADAVÉRICAS : Son manchas de color variable (rosada, achocolatadas, violetas). Efecto de la gravedad de la sangre en los sitios declives, resultado de la hemolisis intravascular que hemoglobina difunde, tiñendo el endotelio vascular y los tejidos perivasculares. Aparecen a los 20 y 45 minutos después de la muerte en tejido declive ; en el resto del cuerpo aparecen de tres a cinco horas después de la muerte, ocupan todo el plano inferior del cadáver a las 10 ó 12 horas del fallecimiento En las primeras 12 horas las livideces obedecen a los cambios de posición, en las segundas 12 horas pueden formarse otras manchas con la nueva posición, estas son las llamadas paradójicas y son de color menos intenso, pero las anteriores no desaparecen. Después de las 24 horas no se forman nuevas livideces y las ya existentes se mantienen. (16-22) Existe un fenómeno conocido como Transposición de Livideces (Imagen 4), el cual está dado por una maniobra en la cual la zona de lividez desaparece con la presión que ejerce el pulgar, lo que significa que el cadáver tiene un

tiempo de muerte estimado menor de 8 a 12 horas, y cuando no el pulgar no tiene ningún efecto en la zona de lividez, se estima que el cadáver tendría más de 8 a 12 horas de muerto. RIGIDEZ CADAVÉRICA (rigor mortis) : El estado de dureza, de retracción y de tiesura, que sobreviene en los músculos después de la muerte. Se debe a la degradación irreversible del adenosin-trifosfato (ATP), que pasa a adenosin-monofosfato (AMP). La rigidez cadavérica empieza cuando la concentración de ATP desciende a un 85% ocasionando que la actina y miosina se unan incontrolablemente, aparece primero en los músculos de fibras lisas, miocardio y diafragma, en los músculos estriados esqueléticos es más tardado. En el corazón y diafragma se inicia ordinariamente de media a dos horas después de la muerte, lo mismo que en los músculos lisos. En la musculatura estriada aparece a las 3 horas en los músculos maseteros, sigue cuello, tórax, miembros superiores, finalmente abdomen y miembros inferiores y desaparece en el mismo sentido, coincidiendo con la putrefacción a las 24 horas. La rigidez completa se presente entre las 12 a 15 horas, y desaparece entre las 20 – 24 horas. La rigidez se divide en cuatro fases: Relajación: Ocurre después de la muerte, cuando hay una pérdida de la tonalidad de la musculatura corporal, tanto lisa como estriada. Instauración: Fase que oscila entre las 3 y 6 horas, al comenzar a verse las modificaciones esqueléticas en la articulación temporomaxilar, lo cual se corrobora a las 2 horas de la muerte, esto se generaliza entre las 8 y 10 horas, su máxima intensidad es entre las 12- 15 horas. Durante esta fase es posible vencer la rigidez mediante la movilización pasiva de alguna estructura. Estado: Esta fase se extiende hasta las 24 horas, no es posible vencer la rigidez de estructuras, ya que la fuerza ocasionaría fracturas o desgarros. Resolución: Fase a partir de las 24 a 36 horas post mortem, se produce a partir de los cambios autolíticos que desnaturalizan los componentes musculares, si se vence la rigidez y no ocasiona fracturas. FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS DESTRUCTORES

- AUTOLISIS : conjunto de procesos fermentativos anaeróbicos que ocurren en el interior de la célula por acción de las propias enzimas celulares, sin intervención bacteriana. - PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA: Proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano. Las bacterias provienen del exterior, pero las que tienen un papel fundamental especial están en el ciego. Primero actúan las bacterias aerobias las que consumen el oxígeno (E. coli) y dan paso a las bacterias aerobias facultativas (Vibrio Cholerae) y, por último, actúan las anaerobias (Clostridium). Existen 3 fases que se presentan en la Putrefacción: Fase Cromática: Ocurre a partir de las 24 horas, cuando aparece la mancha verde en alguna fosa iliaca del abdomen, luego un veteado venoso a partir de las 48 horas que consiste en la visualización de la red venosa de la piel por imbibición de la hemoglobina transformada en compuestos azufrados y finalmente una coloración verdosa o negruzca, hasta las 72 horas. Fase Enfisematosa: Se debe a la producción de abundantes gases producidos por la actividad bacteriana. La infiltración gaseosa invade al tejido celular subcutáneo; causando hinchazón de la cabeza protrusión de los globos oculares y la lengua aparece proyectada hacia el exterior de la boca; Tórax y el abdomen están distendidos y los genitales externos aumentan de volumen. Se inicia después de las 72 horas hasta los 7 días para dar paso a la licuefacción. Fase Colicuativo o de Licuefacción: Se licuan los tejidos, empezando por las partes bajas, donde el cadáver toma un aspecto acaramelado. Por los orificios naturales, se evidencia la salida de un líquido pardo; el pelo y las uñas se desprenden con facilidad en este periodo. Posteriormente los gases se van escapando, y el cuerpo disminuye de volumen y se hunden los tejidos. Esta fase dura de semanas a meses. Fase de Esqueletización: A lo largo de dos a cinco años, todas las partes blandas del cadáver irán desapareciendo. Los elementos más resistentes suelen ser tejido fibroso, ligamentos y los cartílagos, por lo que el esqueleto permanece unido durante todo este período, aunque al final también llegan a destruirse todos estos elementos. Conforme el proceso avanza, las vísceras van formando una masa anatómicamente indiferenciada y está constituido por materia pardo oscura adherente a los lados de los caquis, que se denomina putrílago, todos estos restos desaparecen y el cadáver llega a su esqueletización. FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS CONSERVADORES Momificación: Consiste en la desecación del cadáver al evaporarse el agua de los tejidos, el tiempo de producción aproximado es de seis meses a un año de producida la muerte, o más según los casos. Las condiciones óptimas para que ocurra este fenómeno son en ambientes de altas temperaturas, secos y ventilados. Adipocira: Transformación grasa del cadáver. propiedades intermedias entre la grasa (adipo) y la cera (cira). Se produce por un proceso de hidrólisis e hidrogenación de la grasa del cadáver, debido a la acción de enzimas bacterianas. Está compuesta por ácidos grasos saturados, principalmente ácido palmítico y trazas de glicerina. El fenómeno de la adipocira requiere que el cadáver posea un buen panículo adiposo y se encuentre en un medio húmedo. Suele formarse después de seis meses. Corificación: Fenómenos como la coagulación, polimerización y acidificación de las grasas, lo que produce una especie de embalsamiento natural. Esta presenta una piel gris amarillenta, con apariencia de cuero recién curtido, adherido a las salientes óseas, con la apariencia de estado caquéctico. Ocurre de los 6 a los 12 meses.