FIBRILACIÓN AURICULAR
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca más frecuente en la práctica clínica. Se
caracteriza por presentar una frecuencia auricular desorganizada, asociada a una respuesta ventricular
variable.
ETIOLOGIA
La cardiopatía hipertensiva y la enfermedad coronaria son las enfermedades crónicas que más
frecuentemente se relacionan con el origen de la FA en países desarrollados.
La hipertensión arterial incrementa 1,42 veces el riesgo de sufrir FA, y aunque el incremento del
riesgo es relativamente pequeño, la elevada frecuencia de HTA en la población general la convierte
en la más frecuente causa subyacente de FA.
La enfermedad de las válvulas cardiacas es otra causa frecuente de FA, de modo que prácticamente
cualquier valvulopatía que origine una estenosis o una regurgitación significativa, especialmente de
las válvulas auriculoventriculares, se relaciona con la aparición de FA.
La miocardiopatía hipertrófica es otra causa frecuente de FA, con una prevalencia variable que oscila
entre el 10 y el 28% de los pacientes.
Las cardiopatías congénitas se asocian a FA, como ocurre en un 20% de los pacientes con defectos
del septo interauricular. En estos pacientes, la edad destaca como un factor causal de enorme
importancia, pues en los pacientes de 40-60 años la incidencia de FA es del 15% y en la franja de
edad ≥ 60 años, de un 61%.
Asimismo, la FA puede estar relacionada con otras enfermedades cardiopulmonares como:
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, síndrome de apneas/hipopneas obstructivas del sueño,
miocardiopatías dilatadas como la miocardiopatía periparto o, menos frecuentemente,
miocardiopatías restrictivas como la amiloidosis, miocarditis en general o en el contexto del lupus
eritematoso sistémico y pericarditis idiopática o urémica.
La obesidad (índice de masa corporal [IMC] > 30) se relaciona con mayor riesgo de FA de manera
significativa respecto a los pacientes con normopeso (IMC 20-25).
La enfermedad renal crónica incrementa el riesgo de FA, de modo que en pacientes con índice de
filtrado glomerular (IFG) entre 30y 59ml/min/1,73m2 el riesgo relativo de FA es un 32% mayor que
en pacientes con función renal normal30.
Asimismo, la FA se relaciona con diversos tipos de cirugía, especialmente con la de
revascularización coronaria o la de sustitución o reparación valvular cardiaca.
Historia familiar: la existencia de familiares con FA de primer grado de parentesco, especialmente
los padres, es un factor independiente de riesgo de FA, como lo son la edad, el sexo, la HTA, la
diabetes mellitus o las cardiopatías con síntomas relacionados.
MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE LA ARRITMIA
Remodelado auricular y función de los canales de iones
Factores externos de estrés, como la cardiopatía estructural, la hipertensión, posiblemente la diabetes,
pero también la propia FA, inducen un proceso lento pero progresivo de remodelado estructural en
las aurículas. Además, la infiltración de grasa en las aurículas, los infiltrados inflamatorios, la
hipertrofia de miocitos, la necrosis y la amiloidosis se encuentran también en los pacientes con FA y
