¡Descarga FICHA FAMILIAR DIRECTIVA y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Enfermería comunitaria solo en Docsity!
DIRECTIVA REGIONAL N° DIRESA /OGRH (RM-204-2015/MINSA)
GUIA PARA EL LLENADO DE LA FICHA FAMILIAR
I. FINALIDAD.
Contribuir a mejorar el cuidado integral de salud de las familias, de acuerdo a sus necesidades y expectativas.
II. OBJETIVOS
GENERAL
Disponer con un instrumento de fácil comprensión y manejo para el llenado de la ficha familiar para generar un registro oportuno y de calidad útil para el personal de salud de los establecimientos del Primer Nivel de Atención a nivel de la Región Cusco.
ESPECÍFICOS
Establecer las pautas de orientación técnica al personal de salud para el llenado de la ficha familiar. Identificar las necesidades y riesgos de la salud de la persona, familia y comunidad.
III. ÁMBITO DE APLICACIÓN.
La presente directiva sanitaria es de aplicación regional en las dependencia de los Establecimiento de Salud del Primer Nivel de atención y otros EE.SS del Sector Salud que pueden aplicarlas o citarlas como referencia.
IV. BASE LEGAL.
Constitución Política del Perú Ley Nº 26842, Ley General de Salud. Ley Nº 28542, Ley de Fortalecimiento a la Familia. Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Decreto Supremo N° 005-2004-MIMDES, que aprueba el Plan Nacional de Apoyo a la Familia 2004-2011. Resolución Ministerial N° 075- 2004 MINSA, que aprueba los “Lineamientos para la Acción en Salud Mental” Resolución Ministerial Nº 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 040-MINSA/DGSP- V.01: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño”. Resolución Ministerial N° 402-2006/MINSA, que aprueba el documento Técnico “Programa de Familias y Viviendas Saludables". Resolución Ministerial Nº 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 043-MINSA/DGSP- V.021 “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores”. Resolución Ministerial Nº 626-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N° 046- MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varón”. Resolución Ministerial Nº 538-2009/MINSA, que aprueba modificar el documento “La Salud Integral: Compromiso de Todos – El Modelo de Atención Integral de Salud” aprobado con RM N° 739-2003-SA/DM en cuanto a la clasificación de los Grupos Objetivo para los Programas de Atención Integral. Resolución Ministerial N° 520-2010/MINSA que aprueba el Documento Técnico: “Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada”. Resolución Ministerial Nº 278-2011/MINSA que aprueba el Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención 2011-2021. Resolución Ministerial N° 464-2011/MINSA, que aprueba el documento técnico: “Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad”. Resolución Ministerial N° 973-2012/MINSA, que aprueba la NTS N° 034-MINSA/DGSP- V.02: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente”.
V. DISPOSICIONES GENERALES
Definiciones Operativas:
Cuidado Integral de Salud a la Familia: Comprende la provisión continua, integral e
integrada y con calidad que satisface las necesidades de salud de la familia como unidad. Las acciones están orientadas hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud para lograr un adecuado funcionamiento familiar, con la capacidad de enfrentar los cambios del medio familiar y social, propiciando el desarrollo pleno de sus miembros. Dicha atención está a cargo de un personal de salud competente, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad.^1
Comunidad : Es un conjunto de personas y familias que comparten un espacio geográfico
definido donde interaccionan y que tienen intereses comunes, necesidades y expectativas que pueden o no compartir (esperanzas, valores, creencias, etc.).^2
Ecomapa : Instrumento que representa en forma gráfica las redes de apoyo o recursos
externos (instituciones, organizaciones comunitarias, religiosas, entre otras) con las que cuenta la familia y sus relaciones con ellas.^3
Entornos Saludables: Comprende los espacios físicos, psicológicos, sociales,
culturales, económicos y ecológicos en los que la persona desarrolla su vida diaria, donde se establecen condiciones no solo para proteger la salud sino para potenciar al máximo e
incrementar el nivel de calidad de vida.
Equipo básico de salud familiar y comunitaria (EBS-FC ): Equipo mínimo
constituido por profesionales de Medicina Humana, Enfermería, Obstetricia y Técnico de Enfermería, con competencias en salud familiar y comunitaria. Asimismo, se podrán incorporar otros profesionales de salud, que sean necesarios para desarrollar la atención integral a la persona, familia y comunidad en el ámbito de una red integrada de atención primaria de salud de acuerdo a las necesidades identificadas. A estos equipos también se podrán incorporar los agentes comunitarios de salud según corresponda. El aspecto esencial del trabajo del equipo básico de salud familiar y comunitaria es atender las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad en el marco de las necesidades y determinantes sociales de la Salud.^6
Factor de riesgo: Son aquellas características, condiciones o variables que se asocian
con una mayor probabilidad de llegar a desarrollar una enfermedad. Pueden ser no modificables (edad, sexo) o, por el contrario, ser susceptibles de cambios. 4
Familia : Es la unidad básica de la sociedad, conformada por un número variable de
miembros que, en la mayoría de los casos, conviven bajo un mismo lugar, vinculados por lazos ya sean consanguíneos, legales y/o de afinidad, que se alimentan de la misma olla y que están llamados al desarrollo humano pleno. Su estructura es diversa y depende del contexto socio económico cultural en el que se ubique.^3
Familiograma: Es la representación gráfica de la familia que a través de símbolos
permite recoger y registrar información sobre sus integrantes, en cuanto a estructura y sus relaciones. Es un instrumento útil que nos brinda información de tres generaciones para la identificación de sus riesgos biológicos (riesgo genético para cáncer, hipertensión arterial, etc.), psicológicos (problemas y trastornos mentales, así como problemas interpersonales, etc.), y sociales (nivel educativo, trabajo, etc.); para una intervención adecuada y oportuna.^5
(^1) Documento Técnico: Modelo de Atención Integral basado en familia y comunidad, aprobado con R.M. N° 464-
2011/MINSA. (^2) Documento Técnico: Guía de Implementación de Comunidades Saludables. Ministerio de Salud. 2005. (^3) Adaptado del libro Familiologia. Dra. María de Lourdes Solórzano. La Paz – Bolivia. 201 (^4) Adaptado del libro de Atención Primaria: Conceptos, organización y Práctica Clínica. A. Martin Zurro y J.F. Cano
Pérez. Cuarta Edición. (^5) Medicina Ambulatoria del Adulto. Programa de Medicina Familiar y Comunitaria. Joaquín Montero Labbé
Vivienda Saludable : espacio físico cerrado y cubierto constituido para ser habitado que
propicia condiciones satisfactorias para la persona y la familia, reduciendo al máximo los factores de riesgo existentes en su contexto geográfico, económico y social.^2
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
ESTRUCTURA DE LA FICHA FAMILIAR:
I. DATOS GENERALES.
Número de ficha familiar. Nombre de la DIRESA Nombre de la Red/Microrred de Salud. Nombre del Establecimiento de Salud Familia. Número de integrantes de la familia.
II. LOCALIZACION DE LA VIVIENDA Y DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS.
Provincia. Localidad. Distrito. Sector. Área de residencia Teléfono y/o celular Dirección de la vivienda. Tiempo que demora en llegar al establecimiento de salud Medio de transporte de mayor uso Tiempo de residencia en el domicilio actual Residencias anteriores Disponibilidad para próxima visita Correo electrónico. III. VISITAS DE SALUD FAMILIAR
Fecha de apertura de la ficha. Responsable de la Visita Resultado de la Visita Próxima Visita Apellidos y Nombre de la (s) o los(s) Informante(s).
IV. CARACTERISTICAS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
o Etnia/Raza: o Idioma predominante de la familia: o Religión. Número de miembros de la familia Nombre(s) y apellido(s) de los miembros de la familia Edad y sexo. D.N.I./Carnet de Extranjería Fecha nacimiento Parentesco Estado civil Grado de instrucción Tipo de ocupación Condición de la ocupación Seguro de Salud
V. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN FAMILIAR:
Ciclo vital familiar. Ecomapa. Familiograma Estructural y de Relaciones Familiares Tipo de Familia.
VI. RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA Y COMO
FAMILIA
Riesgos por Etapas de Vida Discapacidad Gestante, Puérpera , otros riesgos Riesgos de la Familia Observaciones
VII. CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA Y LA VIVIENDA
Ingresos familiares Material del piso de la vivienda Material de las paredes de la vivienda Material del techo de la vivienda Eliminación de excretas Disposición de basura Servicios en el domicilio Agua de consumo Abastecimiento de agua Combustible para cocinar Conservación de alimentos Disponibilidad de transporte propio. Vivienda con infraestructura en riesgo Presencia de vectores en la vivienda Tenencia de animales
VIII. RIESGO DEL ENTORNO
Lluvias, inundaciones Basural junto a la vivienda. Inservibles junto a la vivienda Humos o vapores de productos químicos de fabrica, industria o minería. Riesgos de derrrumbes, huaycos. Pandillaje, delincuencia. Alcoholismo, drogadicción. Sin alumbramiento público. Pistas no asfaltadas. Vectores (mosquitos, zancudo, roedores, etc)
IX. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM):
Salud Individual: que comprende los paquetes de atención integral por etapas de vida. Funciones de la familia: que comprende las funciones básicas de cuidado, afecto, expresión de la sexualidad, socialización, estatus social y las funciones según su dinámica de relaciones internas como lo son la comunicación, cohesión, permeabilidad, rol, adaptabilidad y armonía. Condiciones materiales de vida y entornos saludables: comprende las características de la vivienda, eliminación de excretas, tenencia de animales, aguas estancadas, vectores, pandillaje y otros alrededor de la vivienda.
INSTRUCCIONES DE LLENADO DE LA FICHA FAMILIAR
I. DATOS GENERALES (Tabla N° 01)
Ficha Familiar N°: Escribir el número o código correlativo asignado por el
establecimiento de salud. Algunos ejemplos:
Se puede codificar teniendo en cuenta el sector (letra designada por el
establecimiento de salud), la familia (numero designado por el establecimiento de salud) y el miembro de la familia (“1” la o el jefe de la familia, “2”, ”3” etc según el orden cronológico de los miembros de la familia). Ejemplo: A003-1.
Se puede codificar teniendo en cuenta el sector (letra designada por el
establecimiento de salud), la familia (numero designado por el establecimiento de
Residencias anteriores : Consignar la localidad, distrito, provincia o departamento
donde residieron antes de la llegada al domicilio actual, sobre todo aquellos lugares de mayor importancia epidemiológica.
Disponibilidad para la próxima visita : Consignar los días y horarios en que se
pueden realizar las siguientes visitas de salud familiar, teniendo en cuenta la disponibilidad de los miembros de la familia y del personal de salud.
Correo electrónico: Colocar el correo electrónico de la persona informante y si no lo
tuviera, colocar el correo electrónico de alguno de los miembros de la familia con la que se puede mantener comunicación
Apellidos y Nombre (s) del Informante: Escribir el nombre de la(s) persona (s) que
brinda (n) la información para el llenado de la ficha familiar.
Tabla N° 02: Ejemplo de llenado de la sección
“Localización de la Vivienda y Datos Sociodemográficos”
III. VISITA DE SALUD FAMILIAR (Tabla N° 03)
Fecha : Escribir el día/mes/año correspondiente a la fecha en la que se realiza la visita.
Responsable de la visita: Anotar el nombre del personal de salud encargado de la
visita.
Resultado de la Visita: Consignar el resultado de la visita con una “X”
− Ejecutada: es cuando se ha encontrado a uno o más miembros de la familia en el
domicilio y se realizó la evaluación correspondiente.
− Ausente: es cuando no se encontró a ningún miembro de la familia en la casa.
− Rechazo: Es cuando dos o más de los miembros de la familia se niegan a la
visita.
− Abandono: Es cuando la familia luego de la primera, segunda o tercera visita se
niega a las siguientes entrevistas o en el caso de que la familia haya cambiado de domicilio o la vivienda esté abandonada. Es necesario resaltar que el escenario ideal para la ejecución de la visita es cuando se encuentran dos o más miembros de la familia en el domicilio, si no fuera así convocar a la familia o adecuar los horarios del equipo para las siguientes visitas.
Próxima visita: Colocar la fecha (día/mes/año) de la próxima visita de salud familiar,
previo acuerdo con la familia visitada.
Tabla N° 03: Ejemplo de llenado de la sección
“Visita de Salud Familiar”
III. VISITA SALUD FAMILIAR
FECHA RESPONSABLE DE LA
VISITA
RESULTADO DE LA VISITA PROXIMA VISITA
DIA MES AÑO EJECUTADA AUSENTE (^) ABANDONORECHAZO DIA MES AÑO
07 01 2016 David Gómez García X 16 02 2016
16 02 2016 David Gómez García X 23 05 2016
II. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA Y DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
Provincia: Cusco Tiempo que demora en llegar al E.E.S.S: 10 minutos Localidad: Chiara Medio de transporte de mayor uso: a pie Distrito: Combapata Tiempo de residencia en el domicilio actual : 5 años Sector: Chiara Residencias anteriores: Quillabamba Área de residencia: Rural Disponibilidad para prox.visitas: jueves por la tarde Teléfono o celular: 959779763 Correo electrónico: no tiene Dirección de la Vivienda: S/N APELLIDOS Y NOMBRES DE LA(S) O LOS INFORMANTES: Jose Flores Pantoja
IV. CARACTERISTICAS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA (Tabla N° 04)
Etnia/ raza: Escribir si pertenece a un grupo de personas que comparten una misma
cultura, habitan en una misma zona geográfica y reconocen una historia y antepasados comunes. Por ejemplo: aymara, ashaninka, bora, shipibo, etc.^10
Idioma predominante de la familia: Consignar el idioma con el cual la familia se
comunica de forma predominante y constante. Por ejemplo: español, quechua, aymara, arahuaca, cahuapana, harakmbut-harakmbet, huitoto, jibaro, pano, peba-yagua, tacana, tucano, tupi-guarani y zaparo.
Religión: detallar según lo que comente la familia.
Número de miembros de la familia: Enumerar a los miembros de la familia,
designando el N° 1 a la o el Jefe de la Familia. Según el número que se le designará a cada uno de los miembros se les identificará en la Sección “VI” (Riesgos a identificar de acuerdo a la etapa de vida y como familia).
Nombre(s) y Apellido(s) de los miembros de la familia: Escribir con letra
mayúscula e imprenta los apellidos y nombres consignados en el DNI o Carnet de Extranjería. Anotar primero al o el Jefe de la Familia, después el cónyuge (sí lo hubiera) y en orden cronológico a los descendientes miembros de la familia. Si hay otros parientes, anotarlos al final.
Edad y Sexo: Anotar la edad en número y agregar “A” (años), “M” (meses) y D (días) en
la casilla correspondiente al sexo del integrante de la familia. Ejemplo: 15A, 08M, 21D.
D.N.I./Carnet de Extranjería: Anotar el número del Documento Nacional de Identidad o
Carnet de Extranjería.
Fecha de Nacimiento: Consignar la fecha de nacimiento registrada en el D.N.I.
Parentesco: Colocar la letra según corresponda, según el vínculo de consanguinidad,
afinidad, adopción, matrimonio u otra relación estable de afectividad según corresponda. Por ejemplo: Padre (P), Madre (M), Hijo/a (H), Abuelo/a (A), Tío/a (T), Nieto/a (N), Padre adoptivo (PA), Madre adoptiva (MA), Sobrino/a (S), Primo/a (PR), Bis-abuelo/a (BA), Amigo/a (AMG), Hermano/a (HM).
Estado civil: Colocar la letra según corresponda, según la condición de cada persona en
relación a los derechos y obligaciones civiles. Por ejemplo: Soltero/a (S), Conviviente (CO), Casado/a (C), Separado/a (SP), Divorciado/a (D), Viudo/a (V).
Grado de Instrucción: Colocar la letra según corresponda, según el grado de
instrucción que ha alcanzado el miembro de la familia. Por ejemplo: Sin Nivel (SN), Inicial (I), Primaria Completa (PC), Primaria Incompleta (PI), Secundaria Completa (SC), Secundaria Incompleta (SI) y Superior Completo (SUC), Superior Incompleto (SUI).
Ocupación: Se consignará qué tipo de labor desempeña, profesión, oficio o actividad que
le genere ingresos al sostenimiento de su familia.
Condición de la Ocupación: Colocar la letra según corresponda. Por ejemplo:
Trabajador/a estable (S), Eventual (V), Sin Ocupación (SO), Jubilado/a (J), Estudiante (E).
Seguro de Salud: Marcar con un “X” según corresponda. Por ejemplo: SIS (Seguro
Integral de Salud), EsSalud / Fuerzas Armadas / Policía Nacional, Privado y Sin seguro.
(^10) Listado de grupos étnicos. Fuente Oficina General de Estadística e Informática 2011 MINSA.
V. INSTRUMENTOS DE EVALUACION FAMILIAR
CICLO VITAL FAMILIAR: (Tabla N°6)
Marcar con una “X” el recuadro que corresponda a la etapa del ciclo vital que atraviesa la familia.
a. Familia en formación: Pareja que aún no tiene hijos.
b. Familia en expansión: Incluye con nacimiento del 1er hijo, con hijo pre-escolar,
con hijo en edad escolar, con hijo adolescente, con hijo en edad adulta.
c. Familia en dispersión: Desde que se inicia la partida del primer hijo hasta que lo
hace el último.
d. Familia en contracción: Han partido los hijos y la pareja queda sola (o uno de los
esposos esta solo por fallecimiento de uno de ellos). CICLO VITAL FAMILIAR Familia en formación
Familia en expansión X
Con nacimiento del primer hijo/a Con hija/o en edad pre - escolar Con hija/o en edad escolar Con hija/o adolescente Con hija/o en edad adulta Familia en dispersión
Familia en contracción X
ECOMAPA: (Tabla N°7)
Esquematizar el apoyo que recibe la familia de instituciones, programas sociales, organizaciones comunitarias,
religiosas, deportivas entre otras, utilizando los mismos símbolos que se utilizan para las relaciones familiares en
el familiograma funcional.
Tabla N°7: Ejemplo de llenado del ECOMAPA
Descripción: la familia Flores tiene una relación estrecha con sus amigos y familiares,
pero conflictiva con la escuela.
NOTA: Si existen múltiples redes de apoyo de difícil diagramación, se escribe las mismas por orden de
fechas de la más antigua a la más reciente en el rubro de observaciones (última página de la ficha familiar).
TIPO DE FAMILIA: (Tabla N°6)
Marcar con una “X” según corresponda la etapa del ciclo vital familiar.
a. Nuclear: Ambos padres e hijos.
b. Extendida: Ambos padres o uno de ellos, hijos y parientes en la tercera generación
c. Ampliada: Ambos padres o uno de ellos, hijos y parientes como tíos, sobrinos, etc.
d. Monoparental: El padre o la madre y los hijos.
e. Reconstituida: Un hombre o una mujer con hijos inician una convivencia y forman
una nueva familia.
f. Equivalente familiar: Grupo de amigos, hermanos, personas solas, etc.
Tabla N°6: Ejemplo de llenado del Ciclo Vital Familiar y Tipo de Familia
TIPO DE FAMILIA
Nuclear Monoparental x
Extendida
X Reconstituida
Ampliada Equivalente familiar
FAMILIOGRAMA: (Tabla N° 05)
Llenar el familiograma con la información obtenida de la entrevista familiar. La ilustración se empieza directamente con el o la jefe de familia y los miembros directamente relacionados a éste: la pareja, los padres, los hijos, etc. En el caso de no encontrar a él o la jefe de familia durante la visita se puede iniciar la ilustración con el miembro de la familia que nos brinda la información. Se debe representar por lo menos tres generaciones, según la simbología que se
detalla a continuación:
a. Caso Índice.
Se designa caso índice al miembro de la familia al que se le realiza la entrevista ya sea en la atención ambulatoria o en la visita domiciliaria. Se representa con un círculo o un cuadrado con doble línea según sea el género o también se puede representar con un flecha.
b. Miembros de la familia.
Se representan con un cuadrado al género masculino y un círculo al género femenino. La edad se coloca dentro del símbolo correspondiente a cada género y el nombre debajo del grafico o al costado derecho de cada figura, dibujar al varón en la izquierda y a la mujer a la derecha.
Martín
43 Elena
38
Martín
43 Elena
38 Martín
43 Elena
38
Martín
43 Elena
38 Martín
43 Elena
38
Martín
43 Elena
38 Martín
43 Elena
38
M: 1975 S: 1980 M: 1975 S: 1980 D: 1981
− Matrimonios múltiples : Cuando haya sucesivos compromisos luego de una
separación, los matrimonios se indican de izquierda a derecha, con el más reciente al final. Ejemplo : Un hombre que tuvo tres esposas, se casó por primera vez en el año 1955, se divorció en 1959, se volvió a casar en 1960 y se divorció en 1970, se casó nuevamente en 1980, separándose en año 1983.
M: 55 D: 59 M: 60 D: 70 M: 80 S: 83
− Hijos: Embarazo actual: es representado por un triángulo.
− Aborto: Es representada por un círculo pequeño negro en el caso de aborto
espontáneo y con aspa (X) en el caso de aborto inducido.
− Muerte al nacer : Se representan con un “X” dentro del símbolo cuadrado o
círculo de menor tamaño que el normal, según corresponda el sexo.
Martín
43 Elena
38
− Pareja con hijos: Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la línea que conecta
la pareja; los hijos se dibujan de izquierda a derecha, comenzando con el mayor. Las edades se escriben dentro de los símbolos.
Para representar los gemelos idénticos, los mellizos e hijos adoptivos se utilizarán los símbolos y líneas expuestos:
NOTA: Para casos complejos (múltiples parejas para ambos cónyuges, hijos de diferentes
relaciones, relaciones en simultaneo, otros) y dificultades en la diagramación, es preferible escribir haciendo la descripción por orden de fechas de los acontecimientos en el bloque de observaciones al final de la ficha familiar. Además siempre que se dibuja un familiograma es necesario detallar la fecha de elaboración y el nombre del personal de salud que lo elaboró.
e. Relaciones Familiares:
Para conocer estas relaciones recurriremos tanto a la información que nos ofrecen los miembros de la familia como a nuestras propias observaciones. Se utilizan distintas líneas para expresar gráficamente los diferentes tipos de relaciones entre los componentes del sistema familiar.
− Muy estrecha (amalgamada): es cuando los miembros de la familia presentan
extrema cercanía emocional, fusión y sobredependencia (les cuesta separarse). Gráfico: Tres líneas paralelas. Ejemplo: Martín y Elena son esposos, quienes se llevan muy bien como pareja, siempre andan juntos y muy difícilmente se separan, encuentran felicidad en hacer todo juntos lo cual hace difícil que se puedan separar para hacer alguna actividad individualmente. Las relaciones de tipo muy estrecha no solo se presentan en las relaciones conyugales, sino también en las paternales y fraternales, con algún miembro con discapacidad o con alguna enfermedad crónica. Al realizar la entrevista a la familia una de las preguntas que se le podría hacer es: ¿Algún integrante de la familia depende de otro familiar para tomar decisiones o para realizar actividades por sí mismo? ¿A alguien de la familia le cuesta separarse de algún otro integrante?
Martín
43 Elena
38
23 13 8 Primer hijo (mayor) (^) Ultimo hijo (menor)
− Conflictiva: es cuando se presenta desacuerdo entre los padres, padres e hijos u
otros miembros de la familia. Gráfico: una línea ondulante. Ejemplo: Sarita vive en la casa de su suegra, la Sra. Nelly casi siempre esta que le indica cómo es que debería criar a su hijo, atender a su esposo, preparar la comida, y cómo realizar los quehaceres del hogar. Carlos prefiere mantenerse al margen, para no entrar en conflicto ni con su madre, ni con su esposa. Sarita al no encontrar apoyo en su esposo generalmente está entrando en constante conflicto con su suegra. La pregunta a realizar para encontrar este tipo de relación sería: ¿Algunos de los miembros de la familia tienden a pelearse frecuentemente?
− Estrecha y conflictiva: Dos líneas paralelas que en su interior contiene una
línea ondulante. Ejemplo: Maria Eugenia y Ariana son madre e hija, entre ambas hay mucha comunicación y confianza, refieren quererse mucho e inclusive se consideran como las mejores amigas, desde hace unos meses Ariana ha empezado a salir con un chico, quien no es del agrado de su madre, situación que ha generado continuas discusiones entre ambas. Para identificar este tipo de relación la familia respondería afirmativamente a la pregunta de las relaciones tipo estrecha y conflictiva.
f. Relaciones habitacionales:
Si la familia vive en un mismo lugar, dibujar una línea punteada alrededor de los integrantes de la familia. El período desde el cual la familia está junta se coloca alrededor de la línea discontinua.
g. Otros datos demográficos:
− Las ocupaciones o la profesión: Se situará a la derecha de cada símbolo.
− Los problemas de salud: Colocar la patología o el problema referido a la
derecha del símbolo. Si fuera posible emplear abreviaturas, ejemplo: DM (Diabetes Mellitus); HTA (Hipertensión Arterial); ACV (Accidente Cerebro Vascular); IMA (Infarto Agudo Miocardio), EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica), AB (Asma Bronquial), IC (Insuficiencia Cardiaca), LR (Litiasis Renal), Ob (Obesidad), AR (Artrosis), OST (Osteoporosis), DP (Depresión), An (Ansiedad), entre otros. 11
− Acontecimientos Vitales Estresantes: Por ejemplo los nacimientos, muerte, separación,
divorcio, ausencia física de los padres, embarazo adolescente, víctima de abuso físico, sexual, psicológico, despidos, cambios de trabajo, migraciones, problemas legales, conducta delictiva, trastornos mentales, etc
(^11) Conceptos e Instrumentos De la Atención Familiar. Luis Revilla. 1994
TIPO DE FAMILIA: (Tabla N°6)
Marcar con una “X” según corresponda la etapa del ciclo vital familiar.
g. Nuclear: Ambos padres e hijos.
h. Extendida: Ambos padres o uno de ellos, hijos y parientes en la tercera generación
i. Ampliada: Ambos padres o uno de ellos, hijos y parientes como tíos, sobrinos, etc.
j. Monoparental: El padre o la madre y los hijos.
k. Reconstituida: Un hombre o una mujer con hijos inician una convivencia y forman una
nueva familia.
l. Equivalente familiar: Grupo de amigos, hermanos, personas solas, etc.
VI. RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA Y COMO FAMILIA:
RIESGOS POR ETAPA DE VIDA
Registrar la fecha y marcar con el número con que fue identificado el miembro de la familia dentro del cuadro que corresponda al riesgo por etapa de vida (etapa niño/a, adolescente, joven, adulto y adulto mayor), de acuerdo a lo descrito en los documentos técnicos vigentes por etapa de vida, según como se detalla a continuación: (Tabla N°8)
Tabla N°8: Documentos Técnicos Vigentes por
Etapas de Vida
ETAPA DE VIDA DOCUMENTO TECNICO
NIÑO R.M. N° 292 R.M. N° 990--2006/MINSA2010/MINSA
ADOLESCENTE R.M. N° 973-2012/MINSA
JOVEN R.M. N° 944-2012/MINSA
ADULTO R.M. N° 626-2006/MINSA
ADULTO MAYOR R.M. N° 1147R.M. N° 529-2006/MINSA-2006/MINSA
En caso se identifiquen riesgos en uno o más miembros de la familia colocar el número o los números que corresponden al nombre de cada uno de ellos, según lo registrado en la sección IV: Características de los Miembros de la Familia, si no se presenta ningún caso o riesgo, se traza una
línea “-” :(TablaN°9).
Tabla N°9: Ejemplo de llenado de los Riesgos por Etapas de Vida
VI. RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA Y COMO FAMILIA ETAPA NIÑO (0 – 11 años) ETAPA ADOLESCENTE (12 a 17 años) ETAPA JOVEN (18 a 29 años) ETAPA ADULTO (30 a 59 años) ETAPA ADULTO MAYOR (> de 60 años) RIESGOS Colocar N° RIESGOS Colocar N° RIESGOS Colocar N° RIESGOS Colocar N° RIESGOS Colocar N°
Niña/o nacido prematuro. Sin evaluación nutricional. Sin evaluación nutricional. Sin evaluación nutricional. Sin evaluación nutricional. Recién nacida/o (< 28 días). Sin evaluación riesgo ENT Vacunas incompletas. Vacunas incompletas. Sin tamizaje de salud mental Recién nacida/o de parto domiciliario. Vacunas^ incompletas^ Sin tamizaje de salud mental^
Sin identificación de factores de riesgo de ENT.
Sin identificación de factores de riesgo de ENT Sin identificación de problemas visuales y auditivos.
Sin evaluación del desarrollo psicosocial.
Sin evaluación del desarrollo psicosocial.
Sin identificación de factores de riesgo de ET
Sin identificación de factores de riesgo de ET
Recién nacida/o sin documento nacional de identidad.
Sin evaluación de la agudeza visual y auditiva.
Sin identificación de factores de riesgo de ENT
Sin identificación de factores de riesgo de enfermedades ocupacionales.
Mujer sexualmente activa sin papanicolaou anual (hasta los 65 años). Niña/o con vacunas incompletas.
Sin evaluación del desarrollo sexual.
Sin identificación de factores de riesgo de ET
Sin evaluación de la cavidad bucal.
Sin evaluación de la cavidad bucal. Niña/o < 6 meses sin lactancia materna exclusiva.
Sin evaluación de la cavidad bucal. 3
Sin evaluación de la cavidad bucal. 2
Mujer sexualmente activa sin papanicolaou anual. Sin evaluación funcional Sin evaluación de la cavidad bucal. 5 Sin evaluación física postural.^
Sin evaluación de riesgo cardiovascular
Sin consejería en salud sexual reproductiva (^) Déficit visual y/o auditivo Sin sesiones de estimulación temprana
Adolescente con vacunas incompletas.
Mujer sexualmente activa sin papanicolaou anual. 2
Mujer ≥ 45 /Hombre ≥ 35 sin examen de colesterol. Niña/o sin exámenes: Parásitos, RPR, Hb, GyF, TSH 4
Problemas de conducta y/o alimentación.
Sin consejería en salud sexual reproductiva Sin tamizaje de salud mental^
Hombre sin evaluación de próstata. Niña/o ≤ de 36 meses sin suplemento de multimicronutrientes y hierro. 4
Participación en pandillas/delincuencia.
Mujer/Hombre en edad reproductiva sin planificación familiar.
Mujer/Hombre en edad reproductiva sin planificación familiar.
Mujer sin mamografía bianual MER con probable embarazo^ (hasta los 69 años). Niña/o sin control de crecimiento y desarrollo.
Deserción escolar/bajo rendimiento escolar. 3 MER con probable embarazo^
Hombre >50 sin evaluación de próstata.
Mujer/Hombre sin examén de colesterol. Deserción escolar/bajo rendimiento escolar
Sin consejería en salud sexual reproductiva
Participación en pandillas/delincuencia. Mujer sin examen de mama^
Mujer/Hombre sin prueba sangre oculta en heces. Sin tamizaje de S. mental Sin tamizaje de S. mental Sin tamizaje de S. mental MER con probable embarazo Vacunas incompletas OBSERVACIONES :
