FIEBRE REUMATICA
Enfermedad inflamatoria sistémica, autoinmune y tardía. Se produce como secuela no supurada de
una infección de vías respiratorias superiores con el estreptococo del grupo A. Entre los 5-15 años.
Caracterizada por la existencia de lesiones que pueden afectar articulaciones, piel, tejido celular
subcutáneo, corazón y sistema nervioso.
PATOGENIA
El estreptococo del grupo A varía en su potencial inmunológico. Algunos tipos causan brotes o epidemias, como
los serotipos 1, 3, 5, 6, 18, 19, 24.
Enfermedad autoinmune tras una infección faríngea estreptocócica, ¡debe ser FARINGEA!
Posibles vías: Infección directa, mimetismo antigénico, efecto de la toxina estreptocócica (Estreptolisina O).
INFECCION FARINGEA Activacion del sistema inmune innato Se ativan T CD4 Acs igG-IgM para las células
B lesión a través de mimetismo molecular Reaccion cruzada.
La pared celular y la membrana celular del estreptococo contienen epítopos que tienen determinantes con
ciertos constituyentes de los tejidos humanos:
1. El ácido hialurónico y la N-acetil-glucosamina de la cápsula reaccionan con el ácido hialurónico del tejido
articular
2. La proteína M, el hidrato de carbono del grupo A y la N-acetil-glucosamina de la pared celular
reaccionan con la tropomiosina, miosina y la glucoproteína del corazón (colágeno tipo IV)
3. Las lipoproteínas en el protoplasma reaccionan con el tejido neurológico y afectan las regiones de los
ganglios de la base, como el caudado y el putamen.Reactividad cruzada entre células superficie
neuronal, epítopes de N-Acetil-Glucosamina, Lisogangliósido y los receptores de Dopamina
Genetica: Es una enfermedad altamente heredable con altos casos dentro de una misma familia
Entre los alelos HLA clase II, el HLA-DR7 está asociado a enfermedad cardiaca reumática
Presencia de genotipos que expresan niveles aumentados de: MBL, polimorfismos del gen TGF-I, TNF o
polimorfismos de los genes de inmunoglobulinas son factores predisponentes
FISIOPATOLOGIA:
El compromismo de órganos y tejidos es resultado de vasculitis difusa: Afecta los vasos mas pequeños y se
caracteriza por proliferación de células endoteliales.
Eritema marginado, inflamación del colágeno (artritis , compromiso válvulas cardíacas y pericarditis), Sinovitis.
