Análisis del ciclo cardíaco: Sistema cardiovascular y fases de contracción y relajación - , Apuntes de Fisiología

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Cintya Borroni G. MV Msc

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“Sistema cardiovascular”“Sistema cardiovascular”

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

Eventos que ocurren desde el inicio de un latido hasta el inicio de otro. •

Consta de un periodo de contracción : Sístole

Periodo de relajación: Diástole

SÍSTOLE:

Propulsión

Contracción isométrica

Eyección rápida

Eyección lenta

DIÁSTOLE:

Llenado

Relajación isométrica

Llenado ventricular pasivo

Llenado ventricular activo

La sístole representa las 2/5 partes de un latido y la diástole las tres

restantes.

Cuando se aumenta la frecuencia cardíaca, el ciclo cardíaco se acorta

a expensas de la diástole.

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

Fase sistólicaFase sistólica isovolumétrica

isovolumétrica

El impulso eléctrico pasa del nodo AV al haz de His y fibras de Purkinje. •

Despolarización ventricular e inicio de su contracción.

Aumento de P

ventricular, cierre de valvas AV.

Cambio del flujo de sangre, turbulencias,

primer ruido

Todas las valvas están cerradas, no hay entrada ni salida de sangre (fase isovolumétrica). •

Cuando la P

ventricular excede la aórtica se abre la valva aórtica.

A.D0-

A.I.

5

V.D.0/

V.I.0/

Llenado ventricular pasivo

Cuando la presión intraventricular es inferior a la presión atrial

se abren las valvas AV y se produce el paso de sangre desde los atrios alos ventrículos.

75% del llenado ventricular.

Llenado ventricular activo

25% de llenado ventricular.Producto de la sístole atrial

Fase diastólicaFase diastólica

A.D0-

A.I.

V.D.0/

V.I.

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

Volumen diastólico final:

Volumen de sangre contenida en el V al final de

la diástole. Volumen sistólico final:

Volumen de sangre contenida en el V al final de la

sístole.Corresponde al 35% del volumen diastólico final. Volumen sistólico (de eyección, latido):

Volumen de sangre eyectado

durante la sístole V.

Vol. VentricularDiastólico Final

100%

Vol. Ventricular Sistólico Final

35%

Vol. Sistólico

65%

=

Fracción deexpulsión

=

Vol. latido

Vol. Diastólico final

Inicio

Diástole: Atrios yventrículos relajados.Llenado ventricularpasivo.

Sístole atrial: 30% delllenado ventricular.

Se alcanza el volumenventricular diastólico final.Inicio de la sístole ventricular.

ContracciónVentricularisovolumétrica.Cierre de valvas A-V.

Fin sístole ventricular.Resto de sangre:Volumen ventricularsistólico final. Contracció ventricular máximaApertura de valva aórtica.Fase de expulsión.

Relajación ventricularisométrica.Pérdida de presión.Cierre valva aórtica.Apertura valvas A-V.Inicio fase de llenado.

GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

(gasto sistólico, volumen minuto)(gasto sistólico, volumen minuto)

VS

GC =

X

FC

VDF

VS

=

• VSF

GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

Depende de: Precarga:

Fuerza de relajación (llenado diastólico)

Contractilidad:

Fuerza de contracción independiente de la pre y poscarga

Poscarga:

Tensión contra la cual se contrae el ventrículo.

VS

GC =

X

FC

VDF

VS

=

• VSF

Contract.

x

VS

Precarga

Poscarga

PRECARGAPRECARGA

Grado de tensión del miocardio cuando comienza a contraerse.P

intraventricular diastólica. Ley de Frank- Starling:

A mayor elongación de las fibras durante la

diástole, mayor será la fuerza contráctil y por lo tanto, la eyección. Hasta unnivel que no aumente el GC (dentro de los límites fisiológicos).

PRECARGAPRECARGA

Es el volumen de sangre al final de la diástole, por lo tanto, depende del llenado ventricular (volumen diastólico final). •

Determinada principalmente por el

retorno venoso.

¿Qué pasa en el caso de una hemorragia?

Un aumento excesivo de la FC disminuye el GC.

La precarga ventricular derecha se mide a través de un catéter venoso central (P

venosa central).

VS

GC =

X

FC

Contract.

x

VS

Precarga

Poscarga

POSCARGAPOSCARGA

Concepto de Hipertrofia:

Concéntrica por Pº, excéntrica por volumen

Dimensión cámaras, aporte tej. Fibroso < distendibilidad

Ley Laplace:

P = 2 T

R

Dilatación:

Mecanismo compensatorio. Esfera de 5 cm R = 523 cc,

Esfera 10 cm R = 4.186 cc

.

Contrae un menor volumen, pero con > gasto de E

CONTRACTILIDADCONTRACTILIDAD

Propiedad intrínseca del corazón para contraerse (inotropismo) sin alterarla pre y poscarga.

Relación con el Ca intracelular.

SNS capaz de aumentar la contractilidad por receptores beta adrenérgicos(efecto inotrópico +).