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FISIOLOGÍA
GASTROINTESTINAL
MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
1. CONTROL NERVIOSO DE
LA MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
PLEXO MIENTÉRICO
(AUERBACH):
- Capa MUSCULAR longitudinal y circular
- Movimientos musculares gastrointestinales PLEXO SUBMUCOSO (MEISNER):
- SUBMUCOSA - secreción y flujo sanguíneo local NERVIOS SENSITIVOS: AFERENTES
- Ganglios paravertebrales
- Médula espinal
- Tronco encefalico (nervio vago) DIFERENCIAS ENTRE PLEXO MIENTERICO Y SUBMUCOSO PLEXO MIENTÉRICO: ACTIVIDAD MOTORA DEL INTESTINO Aumenta el tono muscular de la pared intestinal Aumento de contracciones rítmicas Aumento de la frecuencia de las contracciones Aumenta la velocidad de conducción de las ondas rítmicas PLEXO SUBMUCOSO: Regula la función parietal interna de cada segmento del intestino Funciona a nivel local – por segmentos Secreción intestinal Absorción local Contracción local de la submucosa CONTROL PARASIMPÁTICO AUMENTA LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO REGIÓN CRANEAL: PREGANGLIONARES DE PARES CRANEALES – SINAPSIS - SALEN POSGANGLIONARES Ganglio pterigopalatino: VII par: g. submaxilares Ganglio submandibular: VII par: g. sublingual Ganglio ótico: IX par: g. parótida NERVIO VAGO: 75 % DE LAS FIBRAS: POSGANGLIONAR
Esófago, estomago, páncreas, intestino delgado, colon derecho. REGIÓN SACRA: Preganglionares s2 – s4: nervios pélvicos: posganglionar. Posganglionares colon descendente, sigmoide, recto y ano. CONTROL SIMPÁTICO INHIBE LA ACTIVIDAD DEL TUBO DIGESTIVO FIBRAS PREGANGLIONARES LLEGAN A LA CADENA SIMPÁTICA PARAVERTEBRAL SALEN PARA FORMAR LOS GANGLIOS: Ganglio celiaco Ganglio mesentérico superior Ganglio mesentérico inferior INERVA TODO EL TUBO DIGESTIVO: DESDE LA BOCA HASTA EL ANO EFECTOS SIMPÁTICOS: Efecto directo de la Noradrenalina que inhibe toda la acción del tránsito intestinal. TIPOS DE NEUROTRANSMISORES NEURONALES INTESTINALES
PARASIMPÁTICO:
ACETILCOLINA
Estimula la actividad gastrointestinal: Atp Serotonina Dopamina Colecistocinina Sustancia p Neuropéptido y SIMPÁTICO: NORADRENALINA Y ADRENALINA Secretada por la glándula suprarrenal: Inhiben la actividad gastrointestinal Polipeptido intestinal vasoactivo Somatostatina Leuencefalina Metaencefalina Bombesina Óxido nítrico REFLEJOS GASTROINTESTINALES REFLEJOS INTEGRADOS DE LA PARED INTESTINAL: Control de secreción digestiva, peristaltismo, contracciones de mezcla, inhibición local.
Proteosas – peptonas – polipéptidos (10 -20%) INTESTINO DELGADO: DUODENO YEYUNO (80% restante) SECRECIÓN PANCREÁTICA: Tripsina, quimiotripsina, carboxipolipeptidasa y elastasa. Trasforma: aminoácidos
- dipeptidos y tripéptidos INTESTINO DELGADO: ENTEROCITOS Aminopolipeptidasa – Dipeptidasas intracelulares: TRANSFORMA TODO EN AMINOACIDOS SOLO AMINOACIDOS se Absorben a la vena porta: 50 - 100 gramos / día 3. DIGESTIÓN DE GRASAS BOCA: lipasa lingual: digiere triglicéridos (10%) ESTÓMAGO: lipasa gástrica: digiere triglicéridos (5%) INTESTINO DELGADO: DUODENO – YEYUNO: (100%) BILIS: emulsión de la grasa Sales biliares y Lecitina (fosfolípido) LIPASA PANCREÁTICA: digiere en 1 minuto todos los triglicéridos Lipasa intestinal: no es tan necesaria FORMAN MICELAS: núcleo de esterol Transportan a los triglicéridos Moléculas de 3 – 6 nm diámetro 20 – 40 moléculas de sales biliares Estables en medio acuoso LIPASAS: son hidrosolubles Absorción de ácidos grasos cadena corta e intermedia pasan directamente a la circulación portal Absorción de Monoglicéridos - ácidos grasos cadena larga – colesterol – lisolecitinas: QUILOMICRONES a los linfáticos quilíferos Absorben: > de 100 gramos / día
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO
DELGADO
1. CONTRACCIONES DE
MEZCLA
INGRESO DEL QUIMO:
produce contracciones concéntricas localizadas y espaciadas a lo largo del intestino. SEGMENTACIÓN: DIVISIÓN POR SEGMENTOS DEL INTESTINO para la mezcla de QUIMO con JUGOS INTESTINALES. Se reinician en otras porciones diferentes a las previas DUODENO YEYUNO movimientos frecuencia max: 12/min ÍLEON TERMINAL mov. frecuencia máx: 8-9/m FRAGMENTAN Y MEZCLAN TOTALIDAD DE QUIMO CON JUGO INTESTINAL
2. Movimientos propulsivos - PERISTALTICOS PERISTALTISMO: propulsa el QUIMO hacia válvula ileocecal, extiende QUIMO por superficie intestinal para absorber nutrientes. Normalmente: movimientos entre 3-5cm - max 10 cm Movimiento lento: velocidad 0,5-2 cm 159 Desplazamiento neto 1 cm/min Reflejo gastroileal: QUIMO queda estático vanas horas en valvula ileocecal, luego pasa. TIEMPO TOTAL: desde PÍLORO hasta VALVULA ILFOCECAL 3-5 h AUMENTO PERISTALTISMO: distensión propia del intestino. Reflejo gastroentérico: estómago con todo intestino delgado Hormonas: CCK, insulina, motilina, serotonina. INHIBICION PERISTALTISMO: secretina, glucagon ARREMETIDA PERISTALTICA = DIARREA VALVULA ILEOCECAL: Tiene valvas que van para e ciego, impidiendo el retroceso de contenido cecal (flujo retrogrado)
Se produce REFLEJO INTRÍNSECO DE LA PARED DEL COLON.
- Distensión de las heces en el recto - AVANCE DE HECES EN EL RECTO.
- Provoca activación PLEXO MIENTERICO (AUERBACH) (estímulo AFERENTE) moviliza músculos del intestino. Desde pared de COLON hasta la MEDULA ESPINAL.
- Activan peristaltismo de colon descendente, sigma y recto, llevando heces hasta el ano.
- En piso pélvico se relaja el ESFINTER ANAL INTERNO (involuntario) por distensión de la pared (señales inhibidoras). REFLEJO PARASIMPÁTICO DE LA DEFECACIÓN: NERVIO PÉLVICO
- Estimulación de pared colosigmorrectal
- Señales EFERENTES que potencian al peristaltismo
- Relajan ESFINTER ANAL INTERNO
- Vacían todo el colon desde el ángulo esplénico.
ESFINTER ANAL EXTERNO
- Control VOLUNTARIO por medio de NERVIO PUDENDO
- Se relaja por acción consciente: potencia la defecación. SECRECIÓN DEL INTESTINO DELGADO - COLONICA SECRECIÓN DEL INTESTINO DELGADO
- Secreción de MOCO por GLANDULAS DE BRUNNER en el duodeno Secreta mucus en respuesta a estímulos táctiles o imitantes de la mucosa duodenal. Estimulación vagal cuando ESTIMULA la secreción de ÁCIDO GÁSTRICO Hormonas gastrointestinales lo inician: SECRETINA FUNCIÓN → contenido de HCO3 neutraliza acidez de HCL GASTRICO Estimulo simpática INHIBE secreción de glándulas de BRUNNER → produce ÚLCERA PÉPTICA DUODENAL
- Secreción de JUGO DIGESTIVO INTESTINAL Por CRIPTAS DE LIBERKUHN
- Producen: 1800 ml / día (pH: 7.5 – 8) (BÁSICO)
- Secreción sirve como vehículo de transporte de los NUTRIENTES del QUIMO.
- CÉLULAS CALICIFORMES: producción moco protector de la mucosa intestinal
- ENTEROCITOS DE CRIPTA: secretan agua y electrolitos para movilizar alimentos
- Secreción → Cl y HCO3. Arrastre iónico de Na y osmosis de AGUA
- ENTEROCITOS DE VELLOSIDAD: reabsorbe agua, electrolitos y nutrientes. ✓ Producción ENZIMAS DIGESTIVAS
- PEPTIDASAS: destruye PROTEINAS (péptidos) en aminoácidos
- SACARASA, MALTASA, ISOMALTASA, LACTASA: CARBOHIDRATOS (disacáridos) en monosacáridos.
- LIPASAS INTESTINALES: LÍPIDOS (grasas neutras) en glicerol y ácidos grasos. CICLO VITAL: 5 días con regeneración constante por excoriaciones de mucosa. FUNCION: ABSORBER NUTRIENTES AL TORRENTE SANGUÍNEO SECRECIÓN DEL COLON Secreción de MOCO
- Criptas de Lieberkuhn no tiene vellosidades ni enzimas digestivas
- Secretan moco con contenido moderado de HCO
- Regulada por inervación local de mucoso PLEXO DE MEISSNER
- Estimulo parasimpático (N. pélvicos): Estimulan la producción de moco y peristaltismo del colon izquierdo
- FUNCIONES: Protege la pared colónica de excoriaciones
