fisiologia guyton tema 17, Diapositivas de Fisiología Humana

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Dr. Oscar CoaquiraDr. Oscar Coaquira

Docente de Fisiologia Docente de Fisiologia

UnoUno dede loslos principiosprincipios

fundamentales de la función fundamentales de la función

circulatoria es circulatoria es la capacidadla capacidad

de de cadacada tejidotejido dede controlarcontrolar

su su propiopropio flujoflujo sanguíneosanguíneo

local local enen proporciónproporción aa sussus

necesidades metabólicas. necesidades metabólicas.

El flujo sanguíneo que llega a un tejido estáEl flujo sanguíneo que llega a un tejido está

regulado por la concentración mínima que regulado por la concentración mínima que

cubrirá las necesidades tisulares, ni más, ni cubrirá las necesidades tisulares, ni más, ni

menos. menos.



El control del flujo sanguíneo local, se puedeEl control del flujo sanguíneo local, se puede

dividir en 2 fases: dividir en 2 fases: 1)1) control a cortocontrol a corto plazo plazo y 2)y 2) control a largo plazo.control a largo plazo.

EfectoEfecto deldel aumentoaumento deldel metabolismometabolismo

tisular sobre el flujo sanguíneo local. tisular sobre el flujo sanguíneo local.

Un incremento del Un incremento del (^) metabolismometabolismo hasta ocho veces con respecto a lohasta ocho veces con respecto a lo normal aumenta normal aumenta (^) el flujo sanguíneoel flujo sanguíneo a corto plazo hasta cuatro veces.a corto plazo hasta cuatro veces.

UnoUno dede loslos nutrientesnutrientes metabólicosmetabólicos másmás necesarios de los tejidos es necesarios de los tejidos es el oxígeno.el oxígeno.  ElEl flujoflujo sanguíneosanguíneo tisulartisular aumentaaumenta muchomucho siempre que disminuye la disponibilidad de siempre que disminuye la disponibilidad de oxígeno en los tejidos, por Ej: oxígeno en los tejidos, por Ej:

• (^) concon unauna grangran altitud,altitud, enen lala cimacima dede unauna montaña alta; montaña alta;
• (^) En caso de neumonía,En caso de neumonía,
• (^) EnEn elel envenenamientoenvenenamiento porpor monóxidomonóxido dede carbono carbono (( queque deterioradeteriora lala capacidadcapacidad dede lala HbHb dede transportar oxígeno) transportar oxígeno)
• (^) EnEn elel envenenamientoenvenenamiento porpor cianurocianuro (( queque deteriora la capacidad del tejido de usar oxígeno). deteriora la capacidad del tejido de usar oxígeno).

HayHay dosdos teoríasteorías básicasbásicas parapara lala regulación regulación deldel flujoflujo sanguíneosanguíneo locallocal cuando cambia el metabolismo tisular cuando cambia el metabolismo tisular o disponibilidad de oxígeno: o disponibilidad de oxígeno: 1) 1)Teoría vasodilatadoraTeoría vasodilatadora yy 2) 2)Teoría de la falta de oxígenoTeoría de la falta de oxígeno

CuantoCuanto mayormayor seasea elel metabolismometabolismo oo

menor sea la disponibilidad de oxígeno o menor sea la disponibilidad de oxígeno o

de algunos otros nutrientes en un tejido, de algunos otros nutrientes en un tejido,

mayor será la velocidad de formación de mayor será la velocidad de formación de

sustancias sustancias vasodilatadorasvasodilatadoras enen laslas

células de ese tejido. células de ese tejido.



EstasEstas sustanciassustancias vasodilatadorasvasodilatadoras

difunden a través de los tejidos hacia los difunden a través de los tejidos hacia los

esfínteres precapilares, las metarteriolas y esfínteres precapilares, las metarteriolas y

las arteriolas para provocar la dilatación. las arteriolas para provocar la dilatación.

Se cree que gran parte deSe cree que gran parte de la adenosinala adenosina sese

pierde pierde haciahacia loslos miocitosmiocitos cardíacoscardíacos

provocando provocando lala vasodilataciónvasodilatación coronaria,coronaria,

proporcionando proporcionando unun aumentoaumento deldel flujoflujo

sanguíneo coronario que permite cubrir el sanguíneo coronario que permite cubrir el

aumento de las demandas de nutrientes aumento de las demandas de nutrientes

del corazón activo. del corazón activo.



Otros fisíologos, creen queOtros fisíologos, creen que la adenosinala adenosina

es el controlador más importante del flujo es el controlador más importante del flujo

sanguíneo sanguíneo deldel músculomúsculo esqueléticoesquelético ,, asíasí

como lo es del corazón. como lo es del corazón.

La teoría de la falta deLa teoría de la falta de oxígenooxígeno oo la teoría dela teoría de

la falta de nutrientes., la falta de nutrientes., ya que el oxígeno yya que el oxígeno y otros nutrientes es o son necesarios como uno otros nutrientes es o son necesarios como uno de los nutrientes metabólicos para provocar la de los nutrientes metabólicos para provocar la contracción muscular. contracción muscular.  En la Fig. 17-3En la Fig. 17-3 se muestra un mecanismo por else muestra un mecanismo por el cual actuaría la teoría de la falta de oxígeno. cual actuaría la teoría de la falta de oxígeno.

Vemos Vemos una unidad de tejidouna unidad de tejido formadaformada

por por una metarteriolauna metarteriola concon una ramificaciónuna ramificación capilar capilar y su tejido circundante.y su tejido circundante. En el origenEn el origen del del capilarcapilar estáestá elel esfínteresfínter precapilarprecapilar yy alrededor de la metarteriola hay otras fibras alrededor de la metarteriola hay otras fibras musculares lisas. musculares lisas.

ElEl númeronúmero dede esfínteresesfínteres precapilaresprecapilares

que están abiertos en un momento dado que están abiertos en un momento dado

es es aprox proporcional a las necesidadesaprox proporcional a las necesidades

de nutrición del tejido. de nutrición del tejido.



LoLo esfínteresesfínteres precapilaresprecapilares yy laslas

metarteriolas metarteriolas sese abrenabren yy cierrancierran

cíclicamente cíclicamente variasvarias vecesveces porpor minuto,minuto,

siendo siendo proporcionalproporcional lala duraciónduración dede laslas

fases fases abiertasabiertas aa laslas necesidadesnecesidades

metabólicas de oxígeno en los tejidos. metabólicas de oxígeno en los tejidos.

La La aperturaapertura yy elel cierrecierre cíclicoscíclicos sese

denominan denominan vasomotilidad.vasomotilidad.

LaLa ausenciaausencia dede glucosaglucosa enen lala sangresangre

perfundida provoca la vasodilatación tisular local. perfundida provoca la vasodilatación tisular local.  EsEs posibleposible queque esteeste mismomismo efectoefecto sese produzcaproduzca cuando hay deficiencia de otros nutrientes como: cuando hay deficiencia de otros nutrientes como:

aminoácidos aminoácidos , o, o ácidos grasosácidos grasos aunque noaunque no

se ha estudiado correctamente. se ha estudiado correctamente. 

Se produce vasodilatación enSe produce vasodilatación en una deficienciauna deficiencia

de vitaminas B ( Beriberi de vitaminas B ( Beriberi )) ,, lo cual conllevalo cual conlleva

a una disminución a una disminución de la capacidad contráctil delde la capacidad contráctil del músculo liso y por tanto provoca vasodilatación músculo liso y por tanto provoca vasodilatación local. local.

HIPEREMIA ACTIVA:HIPEREMIA ACTIVA:

Cuando cualquier tejido se vuelve muy Cuando cualquier tejido se vuelve muy

activo, activo, como un músculo q hace ejercicio ,como un músculo q hace ejercicio ,

una glándula gastrointestinal una glándula gastrointestinal durante eldurante el

período período hipersecretorhipersecretor oo inclusoincluso enen elel

cerebro cerebro durantedurante lala actividadactividad mentalmental

rápida rápida ,, lala velocidadvelocidad deldel flujoflujo sanguíneosanguíneo

aumenta a través del tejido. aumenta a través del tejido.

(El incremento del metabolismo local hace q las (El incremento del metabolismo local hace q las cél devoren rápidamente cél devoren rápidamente los nutrientes del liqlos nutrientes del liq tisular tisular y también q liberen grandes cantidadesy también q liberen grandes cantidades de sustancias de sustancias vasodilatodoras.vasodilatodoras. El resultado es q se dilatan los vasos sanguíneos El resultado es q se dilatan los vasos sanguíneos locales y aumenta el flujo sanguíneo local). locales y aumenta el flujo sanguíneo local).

EnEn cualquiercualquier tejidotejido deldel organismoorganismo elel incremento incremento agudoagudo dede lala P/AP/A provocaprovoca elel aumento inmediato del flujo sanguíneo , pero aumento inmediato del flujo sanguíneo , pero en menos de un minuto ese flujo volverá en menos de un minuto ese flujo volverá aa la normalidad en la mayoría de los tejidos, la normalidad en la mayoría de los tejidos, incluso aunque la P/A se mantenga elevada. incluso aunque la P/A se mantenga elevada. Esta Esta normalizaciónnormalización deldel flujoflujo sese denominadenomina “ “autorregulación delautorregulación del flujo sanguíneo”flujo sanguíneo”. En En lala FigFig 17-417-4 se observa que entre una P/A dese observa que entre una P/A de 70mmmHg y otra de 175mmHg se produce 70mmmHg y otra de 175mmHg se produce unun   deldel flujo sang. sólo del 30% flujo sang. sólo del 30% , incluso cuando la P/A, incluso cuando la P/A aumente en un 150%. aumente en un 150%.