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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TERCERA FASE
GUÍA DE PRÁCTICAS DE
FISIOLOGÍA Y
FISIOPATOLOGÍA
Apellidos y Nombres: Kanashiro Anchante Hiroshi Juan
Carlos
Código: 2021700381
Grupo de Prácticas N°
ÍNDICE
TERCERA FASE
Pág.
ALUMNO B
finales del metabolismo de la hemoglobina y metabolitos de las hormonas. Los riñones también representan un importante camino de eliminación de fármacos.
- (^) Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico, porque participa en la regulación de la cantidad de agua en el organismo. El medio ambiente interno es agua y constituye un porcentaje muy elevado del peso corporal. El contenido de agua corporal guarda relación inversa con el contenido de grasa. Los riñones también son esenciales para regular la cantidad de diversos electrolitos, como Na+, K+, Cl+, Ca++, fosfato inorgánico (Pi), entre otros. La excreción de estos elementos debe ser igual a su ingesta diaria, para mantener el equilibrio adecuado.
- (^) Mantenimiento del equilibrio ácido-básico de la sangre, mediante la secreción de protones (H+) y la reabsorción de bicarbonato (CO 3 H-). Los riñones mantienen el pH fisiológico de 7,4 para los líquidos corporales. De esta forma, estos órganos ajustan su capacidad de excreción de iones ácido o alcalinos, variando el pH de la orina entre los límites muy amplios de 4,5 a 8,5.
- (^) Eritropoyesis, el 85% de la eritropoyetina se sintetiza en el riñón y el 15% restante en el bazo. La eritropoyetina es una glucoproteína que estimula la formación de eritrocitos en la médula ósea.
- (^) Regulación de la presión arterial, a través del sistema renina, angiotensina- aldosterona.
- (^) Gluconeogénesis. En condiciones normales, la concentración de glucosa se mantiene por la ingesta y por la intervención del hígado y del páncreas. En ayunos prolongados el riñón actúa como un órgano gluconeogénico, es decir, sintetiza glucosa a partir de otros precursores que no son hidratos de carbono, por ejemplo, ácidos grasos.
- (^) Formación de 1,25-hidroxi-colecalciferol o vitamina D 3 , que es una hormona que estimula la absorción intestinal de calcio, al activar al 25- hidroxi-colecalciferol. Para la realización de estas funciones los dos riñones en conjunto, tienen aproximadamente dos millones de nefronas y cada una de estas es capaz de formar orina por separado. Así, la nefrona es la unidad funcional del riñón. Cada nefrona consiste de dos estructuras principales:
- (^) Glómerulo renal : Se forma por la invaginación de una madeja de capilares provenientes de la arteriola aferente, que ingresa a la cápsula de Bowman, y salen del glómerulo por medio de la arteriola eferente. La cápsula de Bowman es una capa de tejido conectivo que se invagina desde el exterior del riñón y rodea a cada
glomérulo. Dentro de la cápsula la sangre está separa por el endotelio y el epitelio especializado del riñón. Entre la lámina basal y el endotelio, hay una gran cantidad de células que intervienen en la regulación de la filtración glomerular. El endotelio capilar es fenestrado y sus células presentan podocitos (pseudópodos), que se entrelazan para formar las rendijas de filtración. Así, la sangre es filtrada, mientras su misma presión fuerza al fluido (filtrado) a través de los capilares porosos hacia la porción tubular del riñón.
- (^) Túbulos renales : La región tubular del riñón está conformada por:
- Túbulo contorneado proximal: Su pared está constituida por una sola capa de células, cuyas paredes que dan a la luz del glomérulo, presentan un ribete en cepillo. Su porción sinuosa desemboca en la primera porción del asa de Henle, sumergiéndose en la médula renal. Aquí ocurren procesos de reabsorción de sustancias (que provienen de la filtración glomerular) h a c i a e l p l a s m a sanguíneo.
- Asa de Henle. Consta de u n a r a m a d e l g a d a descendente y una rama g r u e s a a s c e n d e n t e. Estas ramas tienen un c o m p o r t a m i e n t o diferencial con respecto a l m o v i m i e n t o d e p a r t í c u l a s. S i b i e n a m b a s p e r m i t e n l a r e a b s o r c i ó n d e s u s t a n c i a s , l a r a m a ascendente es impermeable al agua, sin embargo, en su parte descendente está relacionada con la capacidad de retener agua en el organismo (por su reabsorción hacia la sangre) y producir una orina más concentrada.
- Túbulo contorneado distal: Es la porción del túbulo que se continúa con el asa de Henle. El mecanismo de absorción que prevalece es el de la permeabilidad selectiva
- Túbulo colector: Constituye la parte final de las nefronas, atraviesa la corteza y la médula renal para desembocar en la pelvis renal, donde llega el fluido final que se forma, la orina. Su epitelio presenta células que responden a la vasopresina, hormona que aumenta la permeabilidad del agua. La función de la porción glomerular de la nefrona es, la de filtración de agua y componentes de bajo peso molecular desde el plasma al túbuli, mientras que la función del túbuli es reducir el volumen y modificar el contenido del filtrado. Así, el túbuli reabsorbe sustancias desde el líquido tubular y secreta sustancias al líquido tubular, de modo que la orina final contiene los
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Así, la HAD actúa sobre los riñones para regular la osmolaridad y el volumen de la orina. Cuando los niveles plasmáticos de HAD son bajos, se excreta un gran volumen de orina, la cual está diluida. Cuando los niveles de HAD son altos (diuresis), se excreta un pequeño volumen de orina (antidiuresis), la cual está concentrada. El volumen de orina producido por unidad de tiempo es variable y depende de varios factores tales como la ingesta variable diaria de líquidos y otras sustancias, y la pérdida de líquidos por otros medios, como se observa en la siguiente TABLA : La cantidad total de solutos así como sus concentraciones se mantiene relativamente constante en condiciones de equilibrio dinámico, como exige la homeostasis. Esta constancia llama la atención porque normalmente existe un intercambio continuo de líquidos y de solutos entre el organismo y el medio externo, y también entre los distintos compartimentos del cuerpo. El ingreso Pérdidas Temperatura normal Clima cálido Ejercicio duro y prolongado Insensibles:
- Piel
- A p a r a t o respiratorio 350 cc 350 cc 350 cc 250 cc 350 cc 650 cc Orina 1400 cc 1200 cc 500 cc Sudor 100 cc 1400 cc 5000 cc Heces 100 cc 100 cc 100 cc TOTAL 2300 cc 3300 cc 6600 cc
de líquidos en el organismo es extremadamente variable y debe igualarse cuidadosamente con unas pérdidas análogas de los mismos para evitar que aumente o disminuya el volumen total de los líquidos corporales. El agua que ingresa al organismo procede de dos fuentes principales:
- La que ingresa como líquidos tal cual, o que forma parte de los alimentos sólidos.
- La que es sintetizada en el organismo como resultado de la oxidación de los carbohidratos. La primera representa unos 2100 ml/día que se suman a los líquidos corporales, y la segunda representa aproximadamente 200 ml/día. Con la suma de estas dos se obtiene un ingreso total de agua de aproximadamente 2300 ml/día. Estos ingresos diarios de líquidos varían indudablemente de persona a persona, así como varían en la misma persona de unos días a otros, dependiendo del clima, las costumbres, y el grado de actividad física que se realiza. Las pérdidas diarias de líquidos corporales se dividen en cuatro grandes rubros: Perdida Hídrica Insensible , la cual corresponde a aproximadamente 700 ml/ día y consta de las pérdidas de líquidos a través de la piel por difusión (siendo muy diferente a los egresos hídricos debidos a la sudoración) y pérdidas por la evaporación en el aparato respiratorio. Esto se conoce como pérdidas insensible de agua porque ocurre sin que el individuo la perciba o sea consciente de ella, a pesar de que está produciéndose constantemente en todos los seres humanos vivos. La pérdida insensible de líquidos a través de la piel corresponde por si sola a unos 300 a 500 ml/día y es contrarrestada por la capa córnea de la piel, carga de colesterol que constituye una barrera contra la excesiva pérdida de agua por difusión. Cuando esa capa córnea desaparece, como cuando ocurre con los individuos quemados estas pérdidas insensibles aumentan hasta 10 veces, por lo cual un individuo puede perder entre 3000 a 5000 ml/día, siendo necesaria y vital la administración de grandes cantidades de líquidos vía intravenosa para compensar la pérdida excesiva. La pérdida insensible de líquido vía el aparato respiratorio corresponde a aproximadamente unos 300 a 400 ml/día. Cuando el aire entra en las vías respiratorias, se satura de humedad alcanzando una presión de vapor de agua de unos 47 mm Hg, antes de ser expulsado. Como la presión de vapor de agua en el aire inspirado suele ser menor de esta cifra constantemente estamos perdiendo agua con la respiración. En tiempo frío, la presión del vapor de agua en la atmósfera se reduce casi hasta 0, produciéndose una pérdida mayor todavía de líquidos por los pulmones conforme la temperatura desciende. Esto explica la sensación de sequedad que se percibe en las vías respiratorias cuando hace frío. Pérdidas hídricas por vía renal , es la manera más importante por la cual el organismo regula nos niveles de ingreso y egreso tanto de líquidos y electrolitos, existen muchos mecanismos por los cuales esto ocurre, así como la variabilidad en los niveles de orina producidos, que pueden ir de 0.5 l/dia,
la siguiente imagen. Por lo tanto, es necesario que exista equilibrio de este líquido elemento (balance hídrico), para lo cual se efectúa la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo específico, incluyendo pérdidas insensibles. La próxima TABLA muestra un resumen de los estímulos que afectan la secreción de HAD: III. METODOLOGÍA EXPERIMENTO: PRUEBA DE SOBRECARGA DE AGUA Fundamento: La secreción de hormona antidiurética aumenta en casos de: hiperosmolaridad, hipovolemia, hipotensión, estrés, náuseas, hipoglucemia aguda y algunas drogas como la nicotina y la morfina. La secreción de ADH disminuye, lógicamente, en casos de: hipoosmolaridad, hipervolemia y con el efecto de drogas como: etanol, fenitoína. La hiperosmolaridad, desencadena la liberación de ADH con pequeños cambios. Ejemplo: por encima de una osmolaridad de 280 aumenta la secreción en forma lineal (la osmolaridad plasmática normal es 280-290. Por debajo de 280 se suprime la secreción de hormona antidiurética. Los osmoreceptores hipotalámicos censan la hiperosmolaridad plasmática y se conectan con los núcleos hipotalámicos para liberar hormona antidiurética. También se conectan con el centro de la sed. La hipovolemia, es un estímulo menos sensible; se necesita una disminución del 10% de la volemia para ADH y una disminución del 10% de la presión arterial. Su aumento no es lineal, por lo que cuando se desencadena produce aumento de hormona antidiurética mayor que en el caso de la hiperosmolaridad. Los receptores de presión arterial y volemia están en aurícula, aorta y seno carotídeo, y mandan impulsos al hipotálamo. Ambos estímulos tienen un efecto potenciador sobre la secreción de ADH. Materiales e instrumentos: Incremento de secreción de HAD Disminución de secreción de HAD Elevación de la presión osmótica efectiva del plasma Disminución de la presión osmótica efectiva del plasma Disminución del volumen del líquido extracelular Incremento del volumen del líquido extracelular Dolor, emoción, estrés, ejercicio Alcohol Nicotina, morfina, barbitúrico Antagonistas de opioides: naloxona Carbamacepina, cloropropamida, clofibrato Angiotensina II
- Material biológico: Alumnos.
- Soluciones: ClNa al 0,9 %, agua destilada, agua tratada no gasificada.
- Equipo: Botellas para muestras de orina, papel indicador de pH.
- Instrumentos: Urodensímetro. Procedimiento:
- Al inicio de la prueba los alumnos vaciarán la vejiga tan completamente como puedan. La orina se recoge, se rotula y servirá de control.
- Los alumnos que se sometan a la prueba deben beber rápidamente sólo la cantidad de solución de prueba que no les provoque molestias.
- Las condiciones de prueba serán las siguientes: Alumno A : Bebe de 700 a 1000 ml de agua destilada. Alumno B : Bebe de 700 a 1000 ml de cloruro de sodio al 0,9 %. Alumno C : Fuma un cigarrillo cada media hora durante el periodo de tiempo que dure la prueba, después de haber ingerido 10 ml. de agua (tratada no gasificada) por kilogramo de peso. Alumno D : Realiza ejercicio intenso durante 5 minutos (por ejemplo subiendo y bajando las escaleras a la máxima velocidad posible). Alumno E : No ingiere líquido alguno.
- Los estudiantes vaciarán lo más completamente posible su vejiga cada 30 minutos durante las 2 horas que siguen al inicio del experimento. Cada vez, que se miccione la muestra de orina se recogerá en una botella limpia, y se analizarán todas las muestras. No debe ingerirse otro líquido ni alimento durante el experimento.
- Si un estudiante no puede miccionar en alguno de los intervalos de 30 minutos, la orina se conservará en la vejiga hasta el momento correspondiente al siguiente período. Resultados: Determine:
- Aspecto y color de la orina. La orina es de color amarillo claro y en función de su concentración puede adoptar una coloración amarillo más claro, si está diluida, y amarillo oscuro, si está concentrada; sin embargo, puede tener una apariencia turbia si en ella existen células o cristales. Si el paciente está tomando ciertos medicamentos, la orina podría ser teñida por ellos. Color de la orina y su posible significado^2
- Densidad: se mide con el urómetro. Una probeta se llena casi completamente con orina y el urómetro se pone lentamente en el líquido, de posición central sin tocar sus paredes, y se hace la lectura en el punto que coincide con la superficie de la orina. Si la orina no es suficiente, se debe ejecutar la siguiente operación: una vez medido el volumen de orina, se agrega agua destilada hasta alcanzar un volumen de líquido suficiente para poder medir la densidad y se realiza la siguiente operación:
- pH: Se utilizará el método del papel indicador universal. ALUMNO B NOMBRE: Hiroshi Kanashiro SOLUCIÓN INGERIDA: cloruro de sodio PESO CORPORAL: 60.
VO
VM DM VA DA
DENSIDAD
OSMOLARIDAD ( OSM / L )= ( D ENSIDAD − 1. 000 ) * 30
MOME NTO VOLUMEN DE ORINA FLUJO DE ORINA ml/min PESO ESPECÍFICO OSMOLARIDAD COLOR SED 30 24g y 56 ml 56 ml/ 30min =1.87ml/ min 24g/56ml =0.435 g/ ml 0.435-1x =-34.56osm -34.56x =-34.560mo sm Amarillo casi oscuro Regu lar 60 228g y 319ml 319ml/ 30min =10.6 ml/ min 228g/ 319ml =0.714g/ ml 0.714-1x =-34.2osm -34.2x =- mosm Amarillos oscuro Si
COMENTARIO:
INTERPRETACION:
90 172g y 196ml 196ml/ 30min =6.53ml/ min 172g/ 196ml =0.87 g/ ml 0.87-1x =-34.1 osm -34.1x =- 34100 mosm amarillo oscuro fuerte Si 120 32g y 61ml 61ml/30min =2.03 ml/ min 32g/61ml =0.524g/ ml 0.524-1x =-34.47 osm -34.47 x 1000 =- mosm Amarillo casi oscuro Sí
Un examen de orina, también llamado análisis de orina o uroanálisis,
consiste en una serie de exámenes efectuados sobre la orina,
constituyendo uno de los métodos más comunes de diagnóstico
médico, ya que gracias a este diagnostico nosotros vamos a poder
saber si tenemos alguna infección o también saber si es que nuestro
cuerpo necesita algo y esto simplemente lo podemos analizar ya sea
viendo el color, espesor y cantidad.
En este experimento fue algo curioso ya que al consumir cloruro de sodio al 0.9% hubieron como que algunos cambios dentro de mi, ya que para este experimento no tenía que consumir nada de agua o mejor dicho estar en ayunas para que el experimento se haga con efectividad, demás aquí al consumir cloruro de sodio me he podido dar cuenta de que en color de la orina era como que un amarillo algo fuerte pero fuerte que tenía casi un color oscuro, además de que las cantidades también variaba mucho por el hecho de que al consumir algo salado eso producía de que el cuerpo gaste como que más agua, de tal forma de que no salga la cantidad normal a diferencia del experimento A, además gracias a este experimento del cloruro de sodio me podido dar cuenta de todos los daños que posiblemente le puede dar a una persona que consume excesivas cantidades de sal las cuales son muy graves, ya que estas personas van a provocar que en su organismo allá una retención de líquidos y también un elevación de presión arterial, además lo recomendable según la doctora Paola Cortés es consumir 500 mg diarios qué es lo máximo que podemos consumir de sal en nuestro día a día. Por ultimo si nosotros queremos tener una vida saludable y sana pues debemos de bajarle las cantidades de sal a todo lo que consumimos para que tengamos una vida plena y saludable
6. Describir los mecanismos de concentración de la orina. Los riñones ajustan su diuresis para compensar las ingestas de agua anormalmente bajas o altas, o las pérdidas anormalmente altas por otras rutas. Las hormonas involucradas en la coordinación de estas funciones incluyen la angiotensina II, aldosterona, el péptido natriurético auricular (PNA) y la hormona antidiurética (ADH), también llamada vasopresina. Los riñones necesitan excretar unos 600 miliosmoles/día, independientemente del volumen de agua excretada, lo cual puede calcularse mediante la siguiente fórmula: Osmoles excretados/día = UOsm ⋅ V donde UOsm es la osmolaridad de la orina y V es la diuresis al día. Cuando la ingesta de agua es especialmente alta, el riñón humano puede generar orina con una osmolalidad tan baja como 40 miliosmoles (mOsm), diluyendo la orina unas 7.5 veces con respecto al plasma. Como los riñones deben seguir secretando 600 mOsm de solutos, el volumen de orina en una diuresis acuosa extrema se elevaría hasta los 15 l/día. Por otra parte, cuando es preciso conservar agua (p. ej., cuando está restringida la ingesta de agua o cuando las pérdidas son excesivas), el riñón es capaz de generar orina con una osmolaridad alta de hasta 1 200 mOsm, concentrando la orina alrededor de 4 veces con respecto al plasma sanguíneo. Como los riñones deben seguir secretando 600 mOsm de solutos, el volumen de orina en una diuresis acuosa extrema se disminuye hasta los 0.5 l/día. Cuando la osmolaridad de los líquidos corporales aumenta por encima de lo normal, el lóbulo posterior de la hipófisis secreta más ADH, que aumenta la permeabilidad al agua de los túbulos distales y de los conductos colectores, aumentando la reabsorción de agua. En cambio, una disminución de la osmolaridad del líquido extracelular disminuye la secreción de ADH, lo que disminuye la permeabilidad al agua y conduce a la excreción de mayores cantidades de orina diluida. De este modo, la presencia o falta de ADH determina, en gran parte, que el riñón excrete una orina diluida o concentrada 7. ¿Qué diferencias hay entre la uretra femenina y la masculina? Las diferencias entre la uretra femenina y masculina son: - (^) La longitud de la uretra masculina es mucho mayor (12 cm) a la femenina (3.5 cm). - (^) Las mujeres no tienen próstata. Mientras la uretra masculina pasa por la glándula prostática. - (^) Los hombres la uretra es también el conductor de aparato reproductor llevando el líquido seminal. - (^) Las mujeres son más propensas a las infecciones urinarias por la longitud tan corta de la uretra.
8. ¿Cuál es la función de la vejiga? ¿Dónde está ubicada?. - (^) La vejiga es órgano urinario cuya función principal es almacenar la orina procedente de los riñones para su posterior expulsión del cuerpo a través de la uretra en una acción conocida como la micción. - (^) La vejiga urinaria está situada en la excavación de la pelvis. Por delante está fijada al pubis, por detrás limita con el recto, con la parte superior de la próstata y las vesículas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba está recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con la próstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer. BIBLIOGRAFIA:
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