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Flashcard nefrologia, Apuntes de Medicina Interna

Preguntas claves para aprobar nefrologia

Tipo: Apuntes

2024/2025

Subido el 15/10/2025

mariafernanda-3
mariafernanda-3 🇵🇪

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FLASHCARDS — Nefrología (Nivel Internado EsSalud)
1. IRA y ERC
❓ ¿Cuál es el criterio diagnóstico principal de IRA según KDIGO?
❓ Elevación de creatinina sérica ≥0.3 mg/dL en 48 h o ≥1.5× del basal en 7
días, o diuresis <0.5 mL/kg/h por >6 h.
❓ Causa más frecuente de IRA en hospitalizados:
❓ Necrosis tubular aguda (isquémica o tóxica).
❓ ¿Qué indica una FeNa <1%?
❓ IRA prerrenal (túbulos aún reabsorben sodio).
❓ ¿Qué diferencia el sedimento urinario en prerrenal vs NTA?
❓ Prerrenal: EGO normal; NTA: cilindros granulosos “marrones”.
❓ 5 indicaciones absolutas de diálisis (AEIOU):
❓ Acidosis metabólica refractaria, Electrolitos (hiperkalemia), Intoxicación
(litio, metanol, etc.), Overload (sobrecarga hídrica), Uremia sintomática.
❓ Criterios de ERC:
❓ TFG <60 mL/min/1.73m² por ≥3 meses o daño renal estructural
(proteinuria, alteración imagen o histología).
❓ Causa más común de ERC en Perú:
❓ Diabetes mellitus tipo 2.
❓ Alteraciones metabólicas típicas de ERC:
❓ Acidosis metabólica, hiperkalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, anemia
normocítica.
2. Glomerulopatías
❓ Diferencia esencial entre síndrome nefrítico y nefrótico:
❓ Nefrítico: hematuria + TFG baja + proteinuria leve; Nefrótico: proteinuria
>3.5 g/día + edema + hipoalbuminemia + hiperlipidemia.
❓ Causa más común de síndrome nefrótico en niños:
❓ Enfermedad de cambios mínimos.
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FLASHCARDS — Nefrología (Nivel Internado EsSalud)

1. IRA y ERC

 ❓ ¿Cuál es el criterio diagnóstico principal de IRA según KDIGO? ❓ Elevación de creatinina sérica ≥0.3 mg/dL en 48 h o ≥1.5× del basal en 7 días, o diuresis <0.5 mL/kg/h por >6 h.  ❓ Causa más frecuente de IRA en hospitalizados: ❓ Necrosis tubular aguda (isquémica o tóxica).  ❓ ¿Qué indica una FeNa <1%? ❓ IRA prerrenal (túbulos aún reabsorben sodio).  ❓ ¿Qué diferencia el sedimento urinario en prerrenal vs NTA? ❓ Prerrenal: EGO normal; NTA: cilindros granulosos “marrones”.  ❓ 5 indicaciones absolutas de diálisis (AEIOU): ❓ Acidosis metabólica refractaria, Electrolitos (hiperkalemia), Intoxicación (litio, metanol, etc.), Overload (sobrecarga hídrica), Uremia sintomática.  ❓ Criterios de ERC: ❓ TFG <60 mL/min/1.73m² por ≥3 meses o daño renal estructural (proteinuria, alteración imagen o histología).  ❓ Causa más común de ERC en Perú: ❓ Diabetes mellitus tipo 2.  ❓ Alteraciones metabólicas típicas de ERC: ❓ Acidosis metabólica, hiperkalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, anemia normocítica.

2. Glomerulopatías

 ❓ Diferencia esencial entre síndrome nefrítico y nefrótico: ❓ Nefrítico: hematuria + TFG baja + proteinuria leve; Nefrótico: proteinuria

3.5 g/día + edema + hipoalbuminemia + hiperlipidemia.  ❓ Causa más común de síndrome nefrótico en niños: ❓ Enfermedad de cambios mínimos.

 ❓ Hallazgo histológico típico en cambios mínimos: ❓ Fusión de pedicelos en microscopía electrónica.  ❓ Causa más común de síndrome nefrótico en adultos: ❓ Glomerulopatía membranosa.  ❓ Glomerulonefritis postestreptocócica: ❓ Niño, antecedente faringo o impétigo 1-3 sem antes, C3 bajo, depósitos granulares IgG y C3 (“en cielo estrellado”).  ❓ Glomerulonefritis IgA (Berger): ❓ Hematuria macroscópica recurrente tras infección respiratoria (sin intervalo libre largo).  ❓ Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunas): ❓ Evolución rápida a IRA, semilunas en biopsia, manejo con corticoide + ciclofosfamida.

3. Trastornos Hidroelectrolíticos

 ❓ Causa más frecuente de hiponatremia: ❓ SIADH.  ❓ Corrección máxima de Na en 24 h: ❓ ≤10-12 mEq/L para evitar mielinólisis pontina.  ❓ Signo ECG típico de hiperkalemia: ❓ Onda T picuda + ensanchamiento QRS.  ❓ Manejo inicial de hiperkalemia severa con ECG alterado: ❓ Gluconato de calcio IV.  ❓ Causa más frecuente de alcalosis metabólica: ❓ Vómitos o uso de diuréticos de asa.  ❓ Patrón gasométrico en acidosis metabólica por IRA: ❓ ↓ pH, ↓ HCO₃–, ↓ PaCO₂ (compensación respiratoria).  ❓ Fórmula del anión gap: ❓ Na – (Cl + HCO₃–). Normal: 8–12 mEq/L.

 ❓ Varón con IRA, fiebre y uso reciente de antibióticos. Eosinofilia y cilindros leucocitarios: ❓ Nefritis intersticial aguda por fármacos.  ❓ Paciente con IRC, hipocalcemia y huesos frágiles: ❓ Osteodistrofia renal por hiperparatiroidismo secundario.  ❓ Paciente con hiponatremia, osmolaridad sérica baja y orina concentrada: ❓ SIADH.  ❓ Paciente con ERC y prurito, pericarditis urémica: ❓ Indicaciones de diálisis inmediata.  ❓ Joven con IRA prerrenal por deshidratación, diuresis <0.5 mL/kg/h: ❓ Manejo inicial: fluidoterapia con SSN.  ❓ Paciente con litiasis recurrente de ácido úrico y pH urinario 5.0: ❓ Alcalinizar orina con bicarbonato de sodio.