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formato amplio place, Apuntes de Enfermería

Ayuda en los exmanes de la semana

Tipo: Apuntes

2021/2022

Subido el 03/11/2022

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“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA
NACIONAL”
INTEGRANTES:
Kevin Alejandro Alvarado Olivares
Maria del Milagro Rivera Acha
Marilin Anali Chuquicusma Bermeo
Mary Cielo Tocto Garcia
EXPERIENCIA CURRICULAR:
METODOLOGÍA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
DOCENTE:
CARMEN JACKELINE ROSILLO ESPINOZA DE MOLINA
TRABAJO:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CASO CLÍNICO
PIURA- PERÚ
2022
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¡Descarga formato amplio place y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity!

“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA

NACIONAL”

INTEGRANTES:

● Kevin Alejandro Alvarado Olivares

● Maria del Milagro Rivera Acha

● Marilin Anali Chuquicusma Bermeo

● Mary Cielo Tocto Garcia

EXPERIENCIA CURRICULAR:

METODOLOGÍA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA

DOCENTE:

CARMEN JACKELINE ROSILLO ESPINOZA DE MOLINA

TRABAJO:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA CASO CLÍNICO

PIURA- PERÚ

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CASO CLÍNICO

V.A.J.Z. 42 años, estado civil conviviente, madre de 02 hijos de 12 y 14 años, ocupación profesora de educación primaria en un colegio público. Se encuentra hospitalizada en el Servicio de Medicina de un hospital oncológico desde hace 06 días. Refiere dolor abdominal difuso a predominio de epigastrio e hipocondrio izquierdo, 5/10 en la escala de EVA, que disminuye con la administración de analgésicos. Manifiesta que conoce su diagnóstico. “Me preocupan mis hijos” “aún están estudiando” “no sé si mejoraré” son algunas de sus expresiones. Al examen, adelgazada, palidez de piel y mucosas, facies de dolor, cara ovalada, pupilas fotoreactivas, tórax simétrico, respiraciones regulares, buen pasaje del murmullo vesicular, no ruidos adventicios, abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación profunda en epigastrio e hipocondrio izquierdo. Diagnóstico médico: Cáncer de páncreas. Peso: 40 kg Funciones vitales: Temperatura axilar: 36.9°C Respiraciones: 28 por minuto Pulso humeral: 84 por minuto Saturación de oxígeno: 96% Presión arterial: 110/60 mmHg Exámenes auxiliares: Grupo sanguíneo O+ Hemoglobina: 10g/dl Leucocitos: 5,000 mm^3

Patrón 2:

NUTRICIONAL –

METABÓLICO

  • Peso actual: 40kg
  • Palidez de la piel y mucosas
  • Hemoglobina: 10g/dl

Patrón 3:

  • No aplica

ELIMINACIÓN

Patrón 4:

ACTIVIDAD – EJERCICIO

  • Frecuencia respiratoria: 28 por minuto
  • Presión arterial: 110/60 mmHg
  • Saturación de oxígeno: 96%
  • Ruido respiratorio: Normal
  • Pulso humeral: 84 por minuto
  • Torax simetrico
  • Actividad laboral: Profesora de Educación primaria

Patrón 5:

SUEÑO – DESCANSO

  • No aplica

Patrón 6:

Cognitivo/ perceptivo

  • Nivel de conciencia: alerta
  • Pupilas fotoreactivas
  • Palidez DE Piel y mucosas
  • Dolor abdominal
  • Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación

profunda

  • Dolor localización: epigastrio e hipocondrio izquierdo
  • Escala de EVA: 5/
  • Profesora de primaria
  • Factores que lo calman: analgésicos

Patrón 7:

AUTOPERCEPCIÓN –

AUTOCONCEPTO

  • Profesora de primaria
  • Madre de dos hijos de 12 y 14 años
  • Preocupación por su familia
  • Cancer de pancreas

Patrón 8: ROL –

RELACIONES

  • Vive con su familia.
  • Rol y responsabilidad dentro del grupo familiar: Madre
  • Composición familiar: hijos de 14 y 12 años
  • Preocupación por sus hijos
  • Temor a no mejorar

Patrón 9:

Sexualidad

  • N° de gestaciones: 2
  • Madre de dos hijos

Patrón 10:

Afrontamiento y tolerancia

al Estrés

  • Preocupación por su recuperación y sus hijos, desea

mejorar pronto

Patrón 11:

Valores / creencias

  • No aplica

III. CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

ETIQUETA DIAGNÓSTICA

(Problema…P)

FACTOR ASOCIADO

(La Enfermera no puede Modificar)

(Etiología, causa….E)

CARACTERÍSTICA DEFINITORIA

(Signos y síntomas…..S)

Dolor crónico Agentes que provocan lesiones Evidenciado por que a las escala de Eva 5/ con fases de dolor y dolor abdominal depresible a la palpación. Temor Control inadecuado de la situación Manifestado con expresiones de preocupación, “Me preocupan mis hijos” “no sé si mejorará”. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Suministro inadecuado de alimentos Palidez de la piel y mucosas, además del adelgazamiento. IV. PRIORIZACIÓN FORMATO PARA REGISTRAR Y PRIORIZAR EL DIAGNÓSTICO

ETIQUETA

DIAGNÓSTICA

CAUSA O ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICA DEFINITORIA

CONDICIÓN

ASOCIADA

POBLACIÓN EN RIESGO PRIORIDAD

Dolor crónico Agentes que provocan lesiones Evidenciado por que a las escala de Eva 5/10 con fases de dolor y dolor abdominal depresible a la palpación.

Neoplasia Mujeres 1°