SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
GESTION DE EMPRENDIMIENTO Y EMPRESARISMO
FORMATO INSCRIPCION AL SERVICIO DE ASESORIA
INSCRIPCION AL SERVICIO DE ASESORIA www.sena.edu.co
Regional VALLE DEL CAUCA Centro SBDC (Centro de Formación)
CEAI
Código del proyecto:
Nombre del Gestor: SANDRA REINEL Fecha:
Parte 1 Información del Cliente
Nombres: Apellidos:
Documento de identidad:
Expedida en:
Fecha de Nacimiento: Departamento y ciudad de nacimiento:
Correo electrónico (e-mail ) Género: Masculino Femenino
Teléfono de Oficina: Teléfono Móvil:
Dirección de residencia:
Ciudad de residencia: Departamento Residencia:
Caracterización especial de la población: Edad entre 15 y 28 años Desplazado por la violencia Madre Cabeza de Familia Minoría étnica
(Indígena o Negritud) Recluido cárceles INPEC Desmovilizado o reinsertado: Con Discapacidad Otro Cual
Formación Académica: Aprendiz SENA Técnico tecnólogo Profesional Universitario
Especialista Maestría Doctorado Otro ¿Cuál? _______________________________
Programa de formación:
Técnico en cocina
Institución educativa: instituto técnico agrícola Ita Tepa En curso Finalizado
Servicio Requerido: (Exclusivo para Gestor)
Fortalecimiento Unidad Productiva Creación de Empresa Fondo Emprender Puesta en Marcha Empresa Fondo Emprender
Creación de Empresa Otras Fuentes de Financiación Puesta en Marcha Empresa Otras Fuentes financiación
Fortalecimiento Empresarial Otro Cual _________________________________________________________
Parte 2 Información de la Empresa
Nombre de la Empresa o Idea de Negocio:
Estatus: Emprendedor (idea de negocio) Empresa establecida
Gacela
Emprendedor con Unidad Productiva
Fecha de Constitución de la empresa :
Representante legal:
Tamaño de la empresa: Micro Pequeña Mediana
Sector Económico: Agropecuario Servicios Industrial X Comercio Otro Actividad Económica
(CIIU)
Tipo de Sociedad: S.A.S. S.A. LTDA Fundaciones Cooperativas Persona Natural Otra ¿Cuál?
Dirección Empresa: Página WEB:
Ciudad: Departamento:
Correo Electrónico:
Número Empleos Formales: 0 Número de Empleos Informales: 2 Descripción de Productos/Servicios:
¿Realiza negocios por Internet? Sí No ¿El negocio está establecido en su casa?
Sí No
CONFIDENCIALIDAD Las partes mantendrán la confidencialidad de los datos e información intercambiados entre ellas, incluyendo información objeto de derecho de autor, patentes,
técnicas, modelos, invenciones, know-how, procesos, algoritmos, programas, ejecutables, investigaciones, detalles de diseño, información financiera, lista de clientes, inversionistas,
empleados, relaciones de negocios y contractuales, pronósticos de negocios, planes de mercadeo y cualquier información revelada sobre terceras personas. Toda información
intercambiada es de propiedad exclusiva de la parte de donde proceda. Toda la información previamente proporcionada es confidencial y se utilizará para reportes generales,
consolidados y no de forma individual. El emprendedor o empresario facilitará la información requerida cuando se genere impacto económico como resultado de la asesoría recibida
en el SENA-SBDC Centro de Desarrollo Empresarial. Recuerde que los servicios ofrecidos por los SENA SBDC Centros de Desarrollo Empresarial son gratuitos e
indiscriminados, cualquier petición queja o reclamo lo puede hacer por nuestros canales dispuestos en la página web de la entidad www.sena.edu.co, telefónicamente
al 5925555 o en los buzones físicos dispuestos en nuestros Centros de Formación.
GEE-F-001 V 05
