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“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional” MATERNO PERINATAL ANEXO Nº 07 FORMULARIO DE CURRICULUM VITAE CONVOCATORIA CAS N° 001- 201 8-INMP Nº PROCESO: NOMBRE DEL PUESTO: I. DATOS PERSONALES Apellido Paterno Apellido Materno Nombres LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
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Lugar día /mes año NACIONALIDAD: ESTADO CIVIL: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: RUC: N° BREVETE: (SI APLICA) CATEGORIA: DIRECCIÓN: Avenida/Calle Nº Dpto. CIUDAD: DISTRITO: TELÉFONO FIJO: CELULAR: CORREO ELECTRÓNICO: COLEGIO PROFESIONAL: (SI APLICA) N° REGISTRO (COLEGIATURA) : LUGAR DEL REGISTRO: (SI APLICA) N° REGISTRO DE ESPECIALIDAD: (SI APLICA) SERUMS (SI APLICA) : SI NO N° RESOLUCION SERUMS
“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional” MATERNO PERINATAL II. PERSONA CON DISCAPACIDAD El postulante es discapacitado: SI N° REGISTRO: NO Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple del documento oficial emitido por CONADIS, en el cual se acredite su condición. III. LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS El postulante es licenciado de las fuerzas armadas: SI NO Si la respuesta es afirmativa, adjuntar copia simple del documento oficial emitido por la autoridad competente que acredite su condición de licenciado. IV. FORMACIÓN ACADÉMICA (En el caso de Doctorados, Maestrías, Especializaciones y/o Postgrado, referir sólo los que estén involucrados con el servicio al cual se postula). Título (1) Especialidad Universidad, Instituto o Colegio Ciudad / País Estudios Realizados desde / hasta (mes/año) Fecha de Emisión del Título (2) (mes/año) Doctorado Maestría Titulo Bachillerato Estudios Técnicos Secundaria Nota: (1) Dejar en blanco aquellos que no apliquen. (2) Si no tiene título especificar si está en trámite, es egresado o aún está cursando estudios (OBLIGATORIO)
“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional” MATERNO PERINATAL V. EXPERIENCIA LABORAL Y/O PROFESIONAL Detallar en cada uno de los siguientes cuadros, la experiencia laboral y/o profesional en orden cronológico. Nº (1) Nombre de la Entidad o Empresa Cargo Fecha de inicio (día/mes/ año) Fecha de culminación (día/mes/año) Tiempo en el cargo (años, meses y días) 1 Breve descripción de la función desempeñada: Marcar con aspa según corresponda: Pública ( ), Privada ( ), ONG ( ), Organismo Internacional ( ), Otro( ) Nº Nombre de la Entidad o Empresa Cargo Fecha de inicio (día/mes/ año) Fecha de culminación (día/mes/ año) Tiempo en el cargo (años, meses días) 2 Breve descripción de la función desempeñada: Marcar con aspa según corresponda: Pública ( ), Privada ( ), ONG ( ), Organismo Internacional ( ), Otro( ) Nº Nombre De La Entidad o Empresa Cargo Fecha de inicio (día/mes/ año) Fecha de culminación (día/mes/ año) Tiempo en el cargo (años, meses días) 3 Breve descripción de la función desempeñada: Marcar con aspa según corresponda: Pública ( ), Privada ( ), ONG ( ), Organismo Internacional ( ), Otro( ) Nº Nombre de la entidad o empresa Cargo Fecha de inicio (día/mes/ año) Fecha de culminación (día/mes/ año) Tiempo en el cargo (años, meses días)
“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional” 4 Breve descripción de la función desempeñada: Marcar con aspa según corresponda: Pública ( ), Privada ( ), ONG ( ), Organismo Internacional ( ), Otro( ) Nº Nombre de la entidad o empresa Cargo Fecha de inicio (día/mes/ año) Fecha de culminación (día/mes/ año) Tiempo en el cargo (años, meses días) 5 Breve descripción de la función desempeñada: Marcar con aspa según corresponda: Pública ( ), Privada ( ), ONG ( ), Organismo Internacional ( ), Otro( ) Nota: Se podrá añadir otro cuadro si es necesario. VI. REFERENCIAS PERSONALES Detallar como mínimo las referencias personales correspondientes a las tres últimas instituciones donde estuvo trabajando. Nº Nombre de la entidad o empresa Cargo de la referencia Nombre de la persona Teléfono actual 1 2 3 Lima,……………………… de 20 .…. Firma
