FORMULARIO DE ENTREVISTA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
N° de Caso:
DATOS GEOGRAFICOS
Fecha de la entrevista
Zona de residencia
Zona Urbana Zona Rural
2. DATOS GENERALES DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS
N° Pregunta RESPUESTA PASE A
PREGUNTA
2.1 Sexo de la persona entrevistada Hombre……………1
Mujer……………….2
2.2 ¿Cuántos años tiene usted
actualmente?
2.3 ¿Sabe usted leer y escribir? Si
No
2.4 ¿Cuál es el nivel académico más
alto que usted completo?
Primaria o básica ……………1
Secundaria ………………………2
Técnica ……………………………3
Universitaria o Superior……4
Ninguna……………………………5
2.5 ¿Cuál es su talla y peso actual? Talla ……. Cm
Peso ……. kg
2.6 ¿Usted trabaja actualmente? Si ………………1
No………………2 FIN
2.7 Aproximadamente ¿De cuanto son
sus ingresos propios
mensualmente?
Ingresos mensuales propios