FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
CADETE NAVAL POR UNA SEMANA
DATOS PERSONALES
1. 02. Apellidos y Nombres
Morales Lozano Yari Melissa
03. Documento de
identidad
04. Fecha y Lugar de expedición
96090110150 30-nov-2011 girardot
5. Fecha y Lugar de Nacimiento 6. Sexo
01-sep-1996 bogota
7.
Edad
8.
Estatur
a
9. Correo Electrónico:
16 1.55 [email protected]
10. Dirección de residencia 11. Teléfono residencia
Cll 143 a N 50-79 6044552
12. Ciudad 13. Colegio 14. Grado
BOGOTA Liceo bachillerato patrio 11
15. Grupo sanguíneo 16. RH 17. Sufre alguna enfermedad (En caso afirmativo indique cual)
NINGUNA
18. Toma algún medicamento (En caso afirmativo indique cual) 19. EPS
ninguna Sanidad mlitar
DATOS FAMILIARES
20. Apellidos y Nombres del Padre 21. Vive 22. Militar 23.Activo 24. Grado 25. Fuerza
Morales Castañeda Alvaro SP
26. Cargo Actual 27. Fecha de Retiro 28. Motivo
Uso de buen retiro 26/01/2012 Tiempo cumplido
29. Empresa en la cual labora 30. Cargo actual 31. Profesión
Excavaciones Morales y Lozano Representante legal Ingeniero
32. Dirección de domicilio 33. Ciudad 34. Teléfono Fijo y Celular 35. Correo Electrónico
Cll 143ª n 50-79 Bogota 6044552
3202549341
m
36. Apellidos y Nombres de la madre 37. Vive 38. Militar 39.Activo 40. Grado 41. Fuerza
Lozano Sanchez Nayibe Judith Escriba la
sigla.
42. Cargo Actual 43. Fecha de Retiro 44. Motivo
Auditora en salud Haga clic aquí para escribir
una fecha. Haga clic aquí para escribir texto.
45. Empresa en la cual labora 46. Cargo actual 47. Profesión
Caprecom eps Auditora en salud Enfermera jefe
48. Dirección de domicilio 49. Ciudad 50. Teléfono Fijo y Celular 51. Correo Electrónico
Cll 143ª n 50-79 Bogota 6044552
3214411130
Haga clic aquí para escribir texto.
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FEMENINO
O
POSITIVO
SI
SI
NO
EJC
SI
NO
N/A
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