FORO : MEDULA ESPINAL
– LESIÓN CORDONAL POSTERIOR:
LOCALIZACION ANATOMICA: Afecta fundamentalmente al tercio posterior
de la médula, incluyendo los tractos ascendentes posteriores ( haces de Goll
y de Burdach).
CONSECUENCIAS: Es una lesión que afecta a la sensibilidad del tacto fino y
a la propiocepción ipsilateral (mismo lado que el de la lesión), con
indemnidad de las sensibilidades térmica y dolorosa, ó disociación tabética
de la sensibilidad.
La afectación del cordón posterior condiciona en el paciente un tipo de
marcha llamada marcha tabética o taconeante porque el paciente carece de
la sensibilidad propioceptiva (desconoce la posición de sus articulaciones)
anda adelantando los talones y buscando referencias visuales para no
caerse.
En ocasiones, la irritación de los cordones posteriores puede provocar
descargas dolorosas: paroxísticas, fulgurantes y/o lancinantes,
desencadenadas al flexionar el cuello.
ETIOLOGIA: Entre la etiología más frecuente encontramos: la deficiencia de
vitamina B12, esclerosis múltiple, tabes dorsal, mielopatía por VIH y
metástasis epidurales.
– LESIÓN CORDONAL ANTERIOR O VENTRAL:
LOCALIZACION ANATOMICA: Afecta a los dos tercios anteriores de la
médula, incluyendo a ambos tractos espinotalámicos (anterior y lateral) y al
tracto corticoespinal.
CONSECUENCIAS: es una lesión incompleta de la médula espinal. Por
debajo de la lesión, la función motora, la sensación de dolor y la sensación de
la temperatura se pierde, además tiene debilidad y disfunción vesical. Sin
embargo el tacto, la propiocepción (sentido de la posición en el espacio), y la
sensibilidad a la vibración permanecen intactos.
ETIOLOGIA: La causa más frecuente es el infarto o isquemia medular por
afectación de la ASA.
– LESIÓN CORDONAL CENTRAL:
LOCALIZACION ANATOMICA: Afecta a la comisura anterior donde se
decusa el tracto espinotalámico y a la sustancia gris central.
CONSECUENCIAS:
Alteración sensitiva: Pérdida de la sensibilidad dolorosa y térmica de forma
suspendida, en un inicio únicamente en el nivel lesional o niveles, en el caso
de que la lesión implique a varios (“nivel suspendido”)
Es importante destacar que la sensibilidad termoalgésica de los segmentos
sacros estaría preservada.
Se preservan intactas las ambas modalidades de sensibilidad propioceptiva
así como la sensibilidad táctil.
Disfunción motora: Va a aparecer, posteriormente, al afectarse la segunda
motoneurona en dicho nivel. Por lo tanto, se va a poder localizar el nivel de
