¡Descarga Estructura y Lesiones del Carpo: Prevalencia, Anatomía y Relaciones Anatómicas y más Monografías, Ensayos en PDF de Traumatología solo en Docsity!
EPIDEMIOLOGIA
En las lesiones de la mano, las fracturas dadas en el carpo son raras lo cual tiene una prevalencia mundial entre un 8% a 19%, un 68.2% corresponden a la fractura del escafoides, un 18.3% son del hueso piramidal, del Trapecio un 4,3%, Semilunar de un 3,9% a 4.2%, Grande 1,9%, Ganchoso 1,7%, Pisiforme 1,3% y Trapezoide del 0,4%.
En Estados Unidos, se comunicó en 1995 que la incidencia anual de fracturas del carpo era de más de 678.000 de las cuales un 70% eran fracturas de los huesos de la primera fila, principalmente del escafoides. Por lo tanto, las fracturas del carpo deben tenerse siempre presentes a la hora de evaluar el trauma de muñeca.
ANATOMIA
El carpo se encuentra constituido por ocho huesos que están organizados en dos filas, cuatro en la fila proximal y cuatro en la distal,
El extremo distal del radio posee carillas articulares para el escafoides y el semilunar, separadas por una cresta. La escotadura sigmoidea se articula con el extremo distal del cúbito y el extremo distal del cúbito se articula con la escotadura sigmoidea del extremo distal del radio. La fóvea que es la base de la apófisis estiloides del cúbito es la zona de inserción del fibrocartílago triangular.
Fig 1. Huesos del carpo
HUESOS DEL CARPO
Los huesos del carpo se encuentran constituidos por una fila proximal que está formado por el escafoides, semilunar, piramidal y el pisiforme en cambio en la fila distal el trapecio, trapezoide, grande y ganchoso que estos se conectan entre si y la base de los metacarpianos por resistentes ligamentos que hacen que la fila distal sea relativamente inmóvil.
Además, podemos decir que el hueso semilunar es clave para dar estabilidad al carpo, al haber lesión de los ligamentos escafosemilunar o semilunopiramidal ocasiona una movilidad asincrónica del semilunar y un patrón de inestabilidad disociativa del carpo. La rotura del ligamento escafosemilunar produce una inestabilidad dorsal del segmento intercalado y la rotura del ligamento semilunopiramidal produce una inestabilidad volar del segmento intercalado.
RELACIONES ANATOMICAS
Entre las relaciones anatómicas tenemos las principales que son:
- El ligamento intercarpiano dorsal (del trapecio al piramidal).
- El ligamento radiocarpiano (del piramidal al radio).
Las filas proximal y distal del carpo están unidas por ligamentos capsulares a cada lado de la articulación semilunar y grande. Además, la lesión de estos ligamentos ocasiona una movilidad anormal entre las dos filas del carpo formando un patrón de inestabilidad no disociativa.
VASCULARIZACION
Las arterias radial, cubital e interósea anterior se combinan para formar una red de arcos arteriales transversales tanto en la región dorsal como en la región volar del carpo. La irrigación del escafoides va a derivar principalmente de la arteria radial, por ramas tanto dorsales como volares.
Las ramas escafoideas volares van a irrigar del 20% al 30% de la porción distal del escafoides, mientras que las ramas que penetran en su cresta dorsal irrigan aproximadamente del 70% al 80% del escafoides proximal. En la mayoría de los casos el 80% del semilunar recibe su irrigación desde sus superficies volar y dorsal.
