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E PL] america... Gu NEURO HEMO ENDO PIEL PIEL MSK 1 Diana Washburn Edad: 29 años Altura: 178cm Peso: 54 kilos E Estado del código: Código completo Queja principal Fiebre Hor F, de 29 años, presenta ficbre y escalofríos durante las últimas 12 horas. Está faligada y aturdida, generalmente débil, con dolor y sensibilidad en el brazo derecho en el lugar de la inyección reciente, El dolor en el brazo es intenso, empeora con el movimiento o al tocar la zona. llasta donde ella sabe, no tiene antecedentes de infecciones de las válvulas cardíaces. Sin dolor o hinchazón reciente en las piernas, antecedentes de TVP/EP. Historia médica pasada Consumo de drogas inyectables (hervína, cocaína ocasional) Merlicamentes. Ninguno Alergias NKDA A NR hematemesis, hematoquecia 3 o melena. +disminución de la producción de orina; ausencia vacilación, dolor en el flanco, pélvico ni lesiones externas. Sin cambios en la visión, el ollalo, el oido o el gusto: sin cambios en el habla, pérdida focal motora o sensorial, e ulsiones, confusión o ¡cultad para caminar/coordinación. Sin anemia, púrpura/petequias ni aparición de S morelones/sangrado con facilidad Sin poliuria/polidipsia, intolerancia al calor/frio, e cambios en la piel o el cabello. —hinchazón roja y dolorosa en el brazo derecho; sin heridas. +hinchazón roja y dolorosa en el brazo derecho; sin heridas. a +dolor en el brazo derecho; sin traumatismos, artralgias, mialgias, hinchazón de las Cc articulaciones ni limitación del rango de movimiento. TODOS/IM Sin antecedentes de reacciones alérgicas, hinchazón de garganta, c sibilancias o urticaria. PSICOAN... Sin alucinaciones, delirios, ansiedad, depresión, ideas Cc homicidas/suicidas. 2 z S 2 1ezn1qer: ¡enualaya aa e E E] El a 1e2)qeIS3 JepualaJId E] Consume heroína IV diariamente, ocasionalmente cocaina IV/IN, + tabaco (9 1 paquete por día; no FO! 1 otros ilícitos. Kevisión de sistemas CONSTA... "fiebre, escalofríos y faliga; poco apetito. OJOS Sin cambios visuales, dolor ocular, visión doble, escotoma/mescas volantes ni pérdida de otorrinol...Sin rinorrea, dolor sinusal, dolor/llenura de oido, tinnitus, sangrado de encías, dolor dental o dolor de garganta cv Sin dolor en el pecho, dificultad para respirar, intolerancia al ejercicio, ortopnea/PND, hinchazón de las piernas, palpitaciones ni sincope RISP.— Sintos, hemoprisis, dificultad para respirar ni producción de esputo. soldado — +náuseas; sin dolor abdominal, vómitos, diarrea, americo... Pematemesis, hematoquacia Estatus general Aspecto de enfermedad aguda, GCS 14. Examen físico vías RESPIRA... ALIENTO CIRC HEENT CUELLO TARJETA La vía aérea está permeable sin obstrucción ni estridor. Ruidos respiratorios bilaterales y simétricos con E elevación normal del tórax. 1+ pulsos periféricos, ligeras manchas en los dedos de manos y pies, relleno capilar > 2 segundos. Normocefálica, traumática, PERRL, EOMI, orofaringe es clara. Dentición deficiente, sin C evidencia de absceso periapical. Sin masas, tráquea en la línea media, flexible con rango completo de movimiento sin e dolor en la columna C. Taquicárdico; Ritmo regular, sin murmullos, roces ni Cc galopes. 3UADed O 2 Jen uasa] 
