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ESCALAS DE VALORACIÓN FUNCIONAL

PRESENTADO POR: DR. SERGIO ISRAEL GURROLA VELARDE MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL TRABAJO MTRO. EN ERGONOMÍA MASTER EN ERGONOMÍA OCUPACIONAL

INTRODUCCIÓN

▪ (^) Son herramientas que nos permiten evaluar el estado del paciente de forma objetiva y nos ayudan a tomar decisiones tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Son precisas, sencillas de aplicar y suponen un recurso necesario para los profesionales de la salud. ▪ Las razones que impulsan al uso clínico de escalas, pueden ser diversas, como son la ayuda al diagnóstico, el apoyo al umbral de tratamiento, la comunicación con otros profesionales, el establecimiento de un referente poblacional y una dictaminación de mejor calidad. ▪ (^) Las propiedades fundamentales que se le exigen a una escala de medida son la validez y la fiabilidad.

APARATO RESPIRATORIO

BODE Y BODEX.

▪ (^) Índice que nos da una aproximación pronostica a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

GOLD

Para el tratamiento de inicio se debe utilizar la clasificación GOLD ABCD, tras el diagnóstico en pacientes que no han sido tratados previamente:

MMRC

La escala de disnea mMRC es un instrumento que establece la gravedad de la disnea en relación con diversas tareas físicas. Consta de 5 ítems y su valor se establece en un rango de 0 (no disnea o solo con grandes esfuerzos) a 4 (disnea de reposo).

GRACE

Predice la probabilidad de muerte intrahospitalaria, y a los 6 meses después del alta hospitalaria tras un evento coronario agudo

KILLIP

• En 1967, Killip y Kimball describieron la evolución de 250 pacientes con IAM en función de la presencia o ausencia de hallazgos físicos que sugirieran disfunción ventricular, diferenciando 4 clases (I, II, III y IV) para las cuales la mortalidad intrahospitalaria fue del 6, 17, 38 y 81 %, respectivamente.
• Una mayor clase de Killip se asocia con mayor mortalidad intrahospitalaria, a los 6 meses y al año. Similares resultados se han obtenido para pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST en los que la clasificación de Killip es también un poderoso predictor independiente de mortalidad por todas las causas a los 30 días y 6 meses (siendo el más poderoso el presentar un Killip III/IV).

NEUROLOGÍA

GDS-FAST

• La escala de FAST es una escala funcional diseñ ada para evaluar a los pacientes en las etapas moderadas a severas de la demencia.

HUNT & HESS

La escala de HUNT y HESS en una manera de clasificar la gravedad de una hemorragia subaracnoidea no traumática, muestra una correlación específica con el resultado del tratamiento quirú rgico.

RANKIN MODIFICADA

• La escala de Rankin modificada se utiliza para medir el resultado funcional tras un ictus y es una de las escalas más usadas. En la práctica clínica no es infrecuente encontrar discrepancias entre los médicos a la hora de evaluar con esta escala a un mismo paciente. Para evitar esta variabilidad se ha sugerido que el uso de una entrevista estructurada (con una lista de actividades de la vida diaria) podría mejorar la validez entre los evaluadores.
• Propuesta publicada en la revista Stroke en 2002 para mejorar el uso de la Escala de Rankin modificada:

ECOG

• La escala ECOG es una forma práctica de medir la calidad de vida de un paciente exclusivamente con cáncer u oncológico, cuyas expectativas de vida cambian en el transcurso de meses, semanas e incluso días.
• La principal función de esta escala es la de objetivar la calidad de vida del paciente o "performance status".

KARNOFSKY

• El índice de Karnofsky es una escala de valoración de la capacidad funcional de los pacientes en el ámbitos de las tareas rutinarias que este puede realizar, está validad tanto en pacientes oncológicos como no oncológicos. Presenta una serie de características:
• Permite conocer la capacidad que tiene el paciente para las actividades de la vida cotidiana.
• Es un elemento predictor independiente de mortalidad, en enfermedades oncológicas y no oncológicas.
• Sirve para la toma de decisiones clínicas y para valorar el impacto del tratamiento y progresión de la enfermedad.
• Karnofsky ≤50 indica alto riesgo de muerte en los 6 meses siguientes.