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GANGLIOS BASALES
Los ganglios basales o núcleos estriados o cuerpo estriado son una región de sustancia gris situada en el interior de los hemisferios cerebrales. Son núcleos subcorticales que forman parte del télencefalo, se distribuyen como arcos desde la zona anterior a la zona posterior y están fundamentalmente relacionados con el movimiento. Los ganglios basales o núcleos estriados son: (1) caudado, (2) putamen y (3) pálido. 1.- Estructura general y conexiones de los ganglios basales El caudado tiene forma de C invertida, sigue el curso del ventrículo lateral y posee tres partes: (1) cabeza, (2) cuerpo y (3) cola. La parte anterior del caudado - cabeza- se encuentra unida al putamen.
El globo pálido se localiza en posición medial en el putamen y contiene dos partes: (1) segmento lateral y (2) segmento medial. Caudado y putamen forman el estriado , mientras que putamen y pálido forman el núcleo lentiforme o lenticular. Debido a las aferencias y eferencias que intercambian y a la unidad funcional que constituyen, los ganglios basales se consideran formados también - además de putamen, pálido y caudado- por la sustancia nigra y el núcleo subtalámico. La lesión de cualquiera de estas estructuras puede provocar alteraciones en el control de los movimientos (e.g. tics, temblores,…) y algunos de los trastornos del movimiento más conocidos tienen su etiología en la alteración estructural o funcional de estas estructuras: parkinson, coreas, balbismos, distonías,…
- desde la corteza cerebral, espacialmente desde la parte frontal y parietal. Son las más abundantes. Es la vía córtico-estriada
- sustancia nigra: conforma la vía nigro-estriada. Es una vía dopaminérgica especialmente importante para explicar la enfermedad de Parkinson, porque el estriado se queda sin entrada de dopamina 2.2.- Aferencias que recibe el pálido
- del estriado
- del subtálamo 3.- Eferencias de los ganglios basales 3.1.- Eferencias desde el estriado (caudado-putamen)
- al pálido
- a la sustancia nigra 3.2.- Eferencias desde el pálido
- hacia el subtálamo
- hacia el tálamo. Estos núcleos se proyectan sobre la corteza cerebral. En resumen, el circuito principal es:
Aferencias Caudado-‐putamen Pálido Eferencias
Corteza
Sustancia nigra
Tálamo
Tálamo/ córtex
Subtálamo
4.- Funciones de los ganglios basales Los ganglios basales tienen un papel importante en los circuitos motores, y en concreto, en los circuitos extra-piramidales, que regulan los movimientos no voluntarios. Es probable que el putamen tenga sólo funciones motoras porque sus conexiones se realizan sólo sobre la corteza motora. El caudado está involucrado en funciones cognitivas, ya que recibe proyecciones de las áreas de asociación de la corteza y las envía a la corteza prefrontal. 5.- Trastornos de los ganglios basales Muchos trastornos de los ganglios basales producen alteraciones motoras, tales como movimientos involuntarios - tics, temblores,…- y alteraciones del tono muscular. Tres de los trastornos más conocidos son: (1) Parkinson, (2) corea de Hungtinton y (3) distonías. 5.1.- Parkinson Los síntomas son de gravedad variable y suelen ser:
- temblores : suelen ser de reposo, que afecta sobre todo a las manos (temblor de conteo); disminuyen con los movimientos voluntarios y aumentan con la tensión emocional.
- Rigidez muscular : aunque la fuerza permanece normal, se produce hipertonía.
- Dificultad y lentitud para iniciar y efectuar movimientos : disminuye el parpadeo, se aprecia inexpresividad facial y los brazos no se mueven acompañando a la marcha. En algunos casos aparece depresión y demencia. El origen de la enfermedad parece residir en la vía cortico-nigro-estriada, consistente en la degeneración de la vía dopaminérgica nigrostriada. Se trata con precursores de la dopamina, como la L-dopa.
