gasometria arterial *, Diapositivas de Clínica Medica

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H I I I YA N A H U A R A

I M S E B A S T I A N B E J A R A N O B A R R E R A

Gasometría Arterial

Definición  La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria invasiva que permite, en una muestra de sangre arterial, determinar el pH y las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono.

Sirve:

• (^) valoración del

metabolismo

ácido-básico.

• (^) la oximetría.
• (^) iones (Na+, K+,

Ca²+ y Cl ¯)

Requisitos previos

• (^) El paciente ha de estar en reposo como mínimo unos 10 minutos
• (^) El paciente ha, no ha de tomar ciertos medicamentos ni haber fumado el mismo día de la prueba.
• (^) Se ha de conocer la fracción de oxígeno del aire inspirado (FiO2).

Técnica de punción  (^) La punción se realiza en arterias fácilmente accesibles y que tengan ramas colaterales. Normalmente se realiza en la arteria radial.

 En su defecto puede utilizarse la braquial, pedia, tibial posterior, temporal

superficial (en niños) o femoral por orden de preferencia.

• (^) Hematomas
• (^) Anticoagulante s
• (^) Allen-test

Toma de la muestra

1. Decúbito supino con la extremidad extendida.
2. Se limpia la zona.
3. Se localiza la arteria elegida, realizar una ligera presión para percibir el latido con claridad
4. Se punciona la arteria con la aguja (unida ya a la jeringuilla) en dirección cefálica y con una inclinación de 30-45º en relación a la superficie de la piel.
5. Se extrae un mínimo de 3 ml.
6. Se retira la aguja y se comprime la zona de punción durante 5 minutos.

Principios de medida PCO

• (^) La ventilación alveolar es la cantidad de aire fresco inspirado disponible para el intercambio gaseoso.
• (^) La hiperventilación o la hipoventilación pueden ser signos de una enfermedad cardiorr espiratoria.

PO

• (^) el grado de oxigenación con el que la sangre llega a los tejidos
• (^) El valor de PaO 2 desciende con la edad: 103.5-(0.42xaños). pH
• (^) Cuando el pH de un paciente es menor de 7,35: se dice que padece una acidosis.
• (^) Por el contrario, si el pH es superior a 7,45; el individuo tiene una alcalosis.
• (^) sistemas amortiguadores de la sangre.

ANION GAP

Gasometría arterial  Los valores para una gasometría arterial son:

Parámetro pH pO2 pCO2 Na+ K+ Cl- Ca2+

Valores

normales

mmHg

mmHg

mmol/L

mmol/

L

mmol/L

mmol/L

Valores

críticos

mm

Hg

mmHg

mmol/L

mmol/

L

Mmol/L

mmol/L

Gasometría Arterial Acidez Metabólica: Esto se da cuando el pH esta bajo y el HCO3 se encuentra bajo. pH HCO La Acidez Metabólica se da por muchas razones. Esto depende del paciente y su padecimiento. Esta acidez se puede detectar si su el Potasio se encuentra elevado.. La causa mas común podría ser fallo renal. Se asocia con respiración de kusmaul, hipotensión, etc.

(Ⅰ). Acidosis Metabólica

1. Disminución primaria del HCO

en plasma, el pH tiende a bajar. H 2 CO 3 HCO

H 2 CO 3 HCO 3

FORMULA DE WINTERS

Gasometría Arterial  Acidez Respiratoria: Esto se da cuando el pH esta bajo y el CO2 esta elevado.  Ej. Un paciente con el pH de 7.35, CO de 66 y el HCO3 de 22. pH CO Esto se da por la retención de dióxido de carbono en el sistema circulatorio. La única forma de tratar esto es incrementando la frecuencia respiratoria si se encuentra en ventilación mecánica. También se puede ver en pacientes con EPOC. Ya que pacientes con EPOC su problema no es el poder inhalar, su problema es exhalar.