Gastroenteritis Aguda: Definición, Epidemiología, Diagnóstico y Tratamiento, Guías, Proyectos, Investigaciones de Gastroenterología

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Gastroenteritis aguda

Definición

Inflamación de la mucosa gástrica e intestinal, habitualmente de causa infecciosa, que va a cursar clínicamente con un cuadro de deposiciones líquidas en número aumentado que suele acompañarse de vómitos, fiebre y dolor abdominal.

Tres o más evacuaciones acuosas en 24 horas acompañado típicamente con vómito, duración de 1 semana hasta 2 semanas.

Padecimiento pediátrico más común.

Diarrea: es la alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en relación anormal a la fisiología, lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes; puede acompañarse de dolor, fiebre, náuseas, vómito o pérdida del apetito.

La definición médica de diarrea implica más de tres deposiciones al día o el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g/24 h en sujetos adultos.

• Determinación del peso corporal, temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria y presión arterial.
• Valoración del estado general (apatía, decaimiento...).
• Valoración del estado de hidratación: globos oculares, presencia de lágrimas, hidratación de mucosas, relleno capilar...

Biometría hemática únicamente si el niño tiene aspecto grave o diarrea sanguinolenta.

Puesto que la prevalencia notificada de hipoglucemia llega a ser hasta de 9% en la gastroenteritis pediátrica, es fundamental medir la glucemia en los lactantes y niños pequeños.

Pruebas rápidas en heces

La gastroenteritis clásica de origen bacteriano empieza en el tercio distal del intestino delgado o en el colon hasta provocar disentería con sangre, pus y moco en las heces. La mayor parte de las causas virales, parasitarias y por toxinas no provocan inflamación acentuada.

La presencia de más de cinco leucocitos por campo de alto poder tiene una sensibilidad de 73% (intervalo de confianza de 95%, 0.33 a 0.94%) y especificidad de 84% (intervalo de confianza de 95%, 0.50 a 0.96%) y es moderadamente útil para identificar gastroenteritis bacteriana. Existe un marcador de leucocitos fecales, la lactoferrina fecal, que aumenta durante las infecciones bacterianas y en niños con una enfermedad más grave desde el punto de vista clínico, por lo que constituye un buen indicador para pronosticar y vigilar la inflamación intestinal en los niños con diarrea infecciosa.

Coprocultivos

Innecesarios en GEA. Factores de alto riesgo: más de 10 deposiciones en las 24 h previas, viajes a países de alto riesgo, fiebre, niños mayores, presencia de sangre o moco en las evacuaciones y dolor/hipersensibilidad abdominal.

Obtenga coprocultivos en casos de diarrea persistente, cuando se considera la posibilidad de administrar tratamiento antimicrobiano específico o cuando es necesario excluir la posibilidad de una infección para confirmar otro diagnóstico, como enfermedad intestinal inflamatoria.

Imagenología

En general, la utilidad de los estudios radiográficos es muy limitada en la valoración de la gastroenteritis pediátrica aguda.

Etiología

A causa más frecuente es viral (rotavirus y norovirus) seguido de Salmonella, Shigella, E.coli diarreogénicas y Campylobacter, protozoarios.

En adultos mayores se agrega a estas causas Clostridium difficile

Fisiopatología

Clínica

Tratamiento