GENERALIDADES CARBAPENEMICOS, Apuntes de Farmacia

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F A R M A C O L O G Í A

• Características
• Diferencias Farmacológicas
• Probenecid - Cilastatina
• Infección por Pseudomona
• Hacks

Inhibidores de la Síntesis de Pared

DNA A.DHF A.THF mRNA Ribosomas RNA Polimerasa DNA Girasa

PABA

Membrana Celular Pared Celular

QUELANTES DE DNA

(radicales libres)

ALT. SINTESIS. DNA

(DNA-Girasa)

ALT. SINTESIS. RNA

(RNA-Polimerasa) Fluroquinolonas Ciprofloxacina Levofloxacino, etc. Quinolonas Acido Nalidixico. Metronidazole Rifampicina ALT. DE LA MEMBRANA Daptomicina Polimixinas

INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE

ÁCIDO FÓLICO

Sulfonamidas Sulfametoxazole Sulfizoxazole Sulfadiazina Trimetroprim INHBIDORES DE LA SINTESIS DE PROTEINAS SubUNIDAD 50s Cloranfenicol Clindamicina Linezolid Macrolidos Azitromicina Claritromicina Eritromicina Estreptogranminas Quinotripsina Dalfotripsina Aminoglucosidos Kanamicina Amikacina Gentamicina Estreptomicina Neomicina Gliciclinas Tigociclina Tetraciclinas Tetraciclinas Doxiciclina Minociclina SubUNIDAD 30s

Mecanismo de Acción

INHB. DE LA SINTESIS DE PARED

Vancomicina (Glucopeptido) Bacitracina Ciclocerina Fosfomicina SINTESIS DE PEPTIDOGLICANO TRANSPEPTIDACIÓN PEPTIDOGLICANO Sensibles a B-Lactamasa Penicilina G, V. Aminopenicilinas Ampicilina Amoxicilina Resistentes a B-Lactamasa Oxacilina Nafcilina Dicloxacilina Antipseudomona Ticarcilina Piperacilina Cefalosporinas (I-V) 1ra-Cefazolina, etc. 2da-Cefoxitina, etc. 3ra-Ceftriaxona, etc. 4ta-Cefepime 5ta-Ceftarolina Carbapenemes Doripenem Imipenem Meropenem Ertapenem Monobactamicos Aztreonam ESTRUCTURA QUÍMICA Anillo Tiazolínico Anillo B-Lactamico Cadena Radical

PENICILINA

CEFALOSPORINAS

MONOBACTAMICOS

CARBAPENEMES

ACIDO CLAVULÁNICO

PEncilinas

Cefalosporinas

cArbapenemes

MOnobactamicoS

BACTERIOLOGÍA MÉDICA

G+

Bacilos (^) Cocos Prolongaciones Aeróbicos Anaeróbicos (^) Aeróbicos Anaeróbicos Aeróbicos (^) Anaeróbicos Clostridium

Propinebacterium

Lactobacillus Listeria Bacillus Antrax.

Corynebacterium

Nocardia

Debilmente-Acido

Peptococos

Peptoestreptococos

Actynomices

No-Acido

Catalasa Streptococos^ Stafilococos Hemolisis Coagulasa S. Novobiocina NaCL 6,5% S. Bacitracina S. Optoquina S. aureus S. saprofiticus^ S.^ epidermidis S. agalactiae

Grupo B

S. pyogenes

Grupo A

E. Fecalis

Enterococos

E. Faecium S. bovis

No Enterococos

S. Pneumoniae

Encapsulados

S. G. Viridans

No Encapsulados

S. Mutans S. Mitis Hemolisis parcial Hemolisis completa Hemolisis No Diplococo

G-

Cocobacilos Coma, Curvos Bacilos Aeróbicos Fermenta Maltosa N. Gonorreae

Moraxella c.

N. meningitidis Haemofilus influenzae Bortedella pertussis

Corynebacterium

Pasteurella

Francisella tularensis

Campylobacter jejuni Vibrio cholerae Helicobacter Pylori E. coli

Enterobacter

Klebsiella Serratia

Citrobacter

Pseudomona Shigella Yersinia Salmonella

Proteus

Crece 42°C Crece M. Alcalino Produce Ureasa Fermenta Lactosa Oxidasa Rápido Lento Produce H2S Espiroquetas Treponemas Borrelia Leptospira NO tienen Pared Mycoplasma Ureaplasma Chlamydia

• ERTAPENEM

Endocarditis

Doripenem

• MEROPENEM
  • IMIPENEM vía VP EV VP EV T-A 6 - 8 h 8 - 12 h 24 h 8 h S. Pneumoniae H. Influenzae Moraxella C. S. aureus S. Viridans enterococos

“ Dificiles Infecciones, MULTIRESISTENTE

E xtra e intrahospitalarias ”

80% Renal F. Activo IMIPENEM < Cilastatina

DIME …

Imipenem

Meropenem

Ertapenem

Espectro

G+ G-

Anaerobios

Pseudomona

…nombres de carbapenemicos

• DORIPENEM V1/ 1 Hrs 1 Hrs 4 Hrs I.T.U. E coli Proteus m G- MRSA, E. Faecioum, C. difficile, Nocardia, S. Maltophylia,

NO..!!

= Que Imipenem Meningitis Cilastatina CARBAPENEMICOS “Mayor espectro, Mas resistente Mas potente” Flebitis, Nefrotoxicidad, Convulsiones, Rush, Nauseas Vomito, Diarrea, Elevación de Transaminasas, Leucopenia, Eosinofilia, Colitis

Osteomielitis

 Alternativa a la alergia a penicilinas  Sinergismo con AMG  Efecto Post-antibiótico  Si BLEE, No KPC

Efectividad No Pseudomona PseuDomona **_S. aureus

S. epidermidis_** MAYOR Todos tejidos Si=SNC-BHE

“Meningitis” UP: E= 90% UP: I= 20% UP: M= 2 %

Pancreatitis

NEUMONÍA N + Klebsiella Legionella

Neutropenia

febril

Intra-ABD

PO, Cx ABD

MENINGITIS S. Pneumoniae N. Meningitidis Si, 20% Tisular

Piel y Partes

Blandas

Flora Polimicrobiana

PO, Gineco

G+, G-, Anaerobios

Fibrosis

quística

H. Influenzae, SCAu, PsAu E. Coli, PsAu, ScAu N. Gonorreae, An Anaerobios, G-, G+

DHP- 1

PROBENECID

CILASTATINA

PENICILINAS CARBAPENEMES

PROBENECID

PSEUDOMONA UGINOSA INFECTOLOGÍA INHB. DE LA SINTESIS DE PARED Piperacilina, Ticarcilina Ceftazidima, Cefepime

INHB. DE LA SINT.

DE PROT.

Imipenem, Meropenem Amikacina, Gentamicina Ciprofloxacino, Levofloxacino

G-

Bacilos

PSEUDOMONA

Pneumonia - Piel Sepsis, Ectima Gangrenoso ITU Diabetes Osteomilitis Mucopolisacaridos capsula Otitis Externa Nosocomial Adictos, drogas EV MICROBIOLOGÍA DIAGNÓSTICO PATOGÉNIA TRATAMIENTO MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Aerobio estricto  Movil-fluorecente  No en Sanos  Crecimiento en lugares húmedos PEACE Pigmentos = Pioverdina, Piocianina Exotoxina A = Inactiva la EF- 2 Fosfolipasa C = Degrada la Membrana Endotoxina = Fiebre y Shock, resistencia  Fermenta Lactosa  Oxidasa  Colonia Gris; Brillo Metálico,42°C  Olor= Uva Fermentada  Agar sangre=B hemolsis  Agar Cetrimida CAMP FIRE Carbapenemes Aminoglucosidos Monobactamicos Polimixinas Fluroquinolonas ThIRd FouR Gnr. Espectro extendido – penicilnas

ALT. SINTESIS. DNA

(DNA-Girasa) Flagelo, Pili= Adhesion Biofilm Elastasa= Facilita la penetración Piocianina= inhibe al linfocito, QS

LPS/

Endotoxina OprD Bombas PBP AmpC BLEE Exotoxina PL-C

Cualquier: pregunta, duda, sugerencia, amenaza, saludo, pedido, critica,

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