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_ PLACENTA PREVIA LATERAL Y MARGINAL EL PARTO SI O SI TIENE QUE SER CESAREA (MEJOR SI LA CESAREA ES PROGRAMADA, EVITEMOS QUE LA PACIENTE ENTRE EN TRABAJO DE PARTO) _ LAS MAS PELIGROSAS SON LAS OCLUSIVA PARCIAL Y OCLUSIVA TOTAL CLÍNICA/ SINTOMAS: El síntoma fundamental de la placenta previa es la HEMORRAGIA, esta presenta las características: a) El sangrado es SIN COAGULOS, ROJO, RUTILANTE E INTERMITENTE; se inicia con frecuencia durante el sueño. (La cantidad puede ser leve, moderado e intenso)
Tipo: Apuntes
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Concepto.- Es la inserción anormal de la placenta
(La inserción normal de la placenta es en fondo del útero, ya sea en su cara anterior o posterior)
TIPOS DE PLACENTA PREVIA
LATERAL
Se encuentra más o menos a unos 10 cms. del orificio cervical
Llega hasta el orificio cervical pero no lo traspasa
OCLUSIVA PARCIAL (central parcial)
Invade al orificio parcialmente
OCLASIVA TOTAL (central total)
Invade el orificio totalmente
El síntoma fundamental de la placenta previa es la HEMORRAGIA, esta presenta las características:
a) El sangrado es SIN COAGULOS, ROJO, RUTILANTE E INTERMITENTE; se inicia con frecuencia durante el sueño. (La cantidad puede ser leve, moderado e intenso)
b) Es francamente indolora
c) No existe dinámica uterina Se puede realizar la maniobras de Leopold sin problema; pero ESTA PROHIBIDO REALIZAR TACTO VAGINAL en una paciente que se sospecha de placenta previa – porque – podemos lesionar la placenta y ocurre una hemorragia que no para
CAUSAS
Cesáreas anteriores Endometritis Edad materna avanzada Multipariedad Habito de fumar Periodo interginesico corto (TIEMPO QUE TRANSCURE DE UN EMBARAZO A OTRO)
FACTORES PREDISPONENTES:
Anemias AMEU (Aspiración Manual EndoUterina) Legrado uterino Tumores
_ SANGRADO ABUNDANTE CON O SIN SUFRIMIENTO FETAL CESAREA
_ Laboratorios prenatal: Hemograma completo, VIH, Grupo sanguíneo, Orina, Toxoplasmosis, Sífilis, Hepatitis B-C, Chagas, Glucosa)
ELECCION DEL TIPO DE CESAREA (El tipo de corte que vamos a hacer)
HISTEROTOMIA/ UTEROTOMIA= Corte en el útero
CESÁREA SEGMENTARIA TRANSVERSA TIPO “KERR”
_ Es más fisiológica, más anatómica y es la que mayormente se realiza
_ Es más fácil que se rompa por eso se le debe comunicar a la paciente el tipo de incisión que se le realizo y en futuros embarazos se debe evitar que entre en trabajo de paro
Es sobre agregada a la placenta previa y el diagnostico solo se realiza mediante una ECO DOPPLER O DOPPLER (Porque se muestra la circulación de la sangre por los vasos sanguíneos)
ACRETISMO PLACENTARIO.- Se denomina a la placenta como “Acreta”, cuando esta se implanta en zonas donde la decidua es deficiente o anormal.
Decidua: Capa funcional del endometrio
Como recto o vejiga
OOFORECTOMIA_/_OVARECTOMIA: Extirpación de 1 ovario Ooforectomia puede ser derecha, izquierda o bilateral
SALPINGECTOMIA: Extirpación de 1 trompa Falopio Salpingectomia derecha o izquierda
ANEXECTOMIA: Extirpacion de 1 ovario y 1 trompa de Falopio Anectomia puede ser derecha o izquierda
Paciente con sepsis obstétrica, sin importar la edad gestacional
CONDUCTA.- HISTERECTOMIA RADICAL Porque si se deja un anexo conlleva a una infección
