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TEMA 1: ELECTROTERAPIA GENERALIDADES
1. CONCEPTOS
El término electroterapia proviene de “ elektro ” (electricidad) y “ terapia ” (curación). Para que se trate de electroterapia, es necesario que la corriente eléctrica pase por el organismo. Debe pasar por los tejidos. NO es lo mismo terapia afín que electroterapia. Ej: si pongo un láser, no está pasando por el organismo y sería una terapia afín. Ej: Ultrasonido, al organismo le llega una vibración mecánica, no corriente eléctrica. El término electricidad , proviene del griego “elektron” que significa ámbar. La electricidad es algo material, es un flujo de corpúsculos. Si no hay movimiento de e- no hay electricidad. La corriente eléctrica es un flujo de electrones entre dos cuerpos de distinta carga (uno con exceso y otro con defecto de electrones). Esto se da porque existe una diferencia de potencial entre los dos puntos, es decir, que varían en el reparto de electrones, y por tanto se produce un movimiento de los electrones. De esta forma, si los protones (+) están igualados a los electrones (-), la corriente eléctrica está en reposo. Si por el contrario, existe una variación de estas cargas, entonces se producirá la corriente eléctrica. Si la carga es positiva, posee defecto de electrones. En cambio, si está cargado negativamente, posee un exceso de electrones. Podemos utilizar esta corriente para aliviar determinadas patologías. Pero para que se dé esta corriente de forma artificial necesitamos un generador de potencial con unos bornes terminales: un borne positivo rojo y un borne negativo negro. Negro (-) = Negativo = Cátodo Rojo (+) = Positivo = Ánodo e- El flujo de electrones irá desde el cátodo (negativo) hasta el ánodo (positivo).
2. RECUERDO HISTÓRICO
La evolución de la electroterapia ha dependido siempre de la evolución del hombre, así como del uso de la electricidad y de la tecnología empleada en ella. De esta forma, existen dos eras: Era pretécnica (antes de los griegos): donde no existen datos de uso de la electricidad para fines terapéuticos; ya que sólo se conocía el rayo. Era técnica (a partir de los griegos): se divide en varias etapas: I. Griegos: Debido a que en esta cultura, los filósofos poseían conocimiento de todas
A + B -
las materias; fue Thales de Mileto; 625 – 546 a.C.; quien descubrió que al frotar el ámbar, se atraían ciertas cosas. Además se descubrió la electricidad con fines terapéuticos, ya que cortaban la cabeza a las anguilas eléctricas o al pez torpedo que generaban electricidad; y aliviaban el dolor de la artritis gotosa o la gota. II. Siglo XVII: Hasta este siglo no se poseen datos de un nuevo hallazgo para la electroterapia, ya que se creo la máquina de Wisbor, la cual funcionaba por medio de la electricidad estática al rozar con ciertas sustancias. Se utilizaba en la psiquiatría. III. Siglo XVIII: Luigi Galvani, en 1736 descubrió la corriente continua; por medio de la pila galvánica; pero no fue hasta Volta, y sus estudios sobre Galvani cuando se llegó a crear definitivamente las pilas. IV. Siglos XIX – XX: Se basa sobre todo en los avances tecnológicos dentro de la electricidad; y en los estudios sobre el cuerpo. Así se pueden citar a los siguientes personajes. D`Arsonval que estudió la excitabilidad muscular por medio de la electricidad. Claude Bernard que utilizó las corrientes diadinámicas con fines analgésicos. Trabert que también utilizó corrientes analgésicas. Liberson y Kotz dieron un estudio sobre la potenciación muscular con electricidad sobre el equipo soviético en 1970.
3. UNIDADES, LEYES Y NOMENCLATURA EN ELECTRICIDAD
1. Diferencia de potencial, tensión o voltaje: Es la diferencia en el reparto de electrones entre dos puntos. Su unidad es el voltio, (V). A más diferencia más intensidad; se dice que es de alto voltaje cuando hay mucho flujo en poco tiempo, es decir, es más intenso. 2. Intensidad: Es la cantidad de electrones que fluyen por segundo. Su unidad es el amperio, (A), pero es demasiado grande para su uso terapéutico, por lo que se usan los miliamperios, (mA). Además se utiliza como dosificador en la terapia. Su representación es la siguiente, utilizando una gráfica de intensidad- tiempo: I Intensidad= Longitud de pulso o altura. T 3. Anchura de pulso o amplitud: Es el tiempo que tarda en pasar la corriente. Su unidad son los milisegundos, o los microsegundos. No es lo mismo que la Intensidad. También llamada anchura de la fase o duración de la fase. 4. Intervalo de impulsos o tiempo de pausa: Es el espacio entre dos impulsos. Tiempo que transcurre entre diferentes impulsos. Su unidad es el milisegundo. Cuando el tiempo de pausa es de 2 o 3 segundos hacia delante son impulsos aislados.
Sin embargo, es fácil que el sistema nervioso se habitúe a estos impulsos, por eso se modulan. Los impulsos modulados no son todos los impulsos iguales. Existen distintos tipos: Impulsos modulados en intensidad: la intensidad varia Impulsos en anchura: la anchura varía Impulsos en pausa o frecuencia (son los más habituales)
9. Resistencia: Es el freno al movimiento de electrones a través de la materia. Su unidad es el ohmio. Depende de varios factores: La composición del tejido: cuanto más líquido sea el tejido, mejor resistencia generará. La piel y el estado de cada persona: No se deben de usar cremas ya que llevan grasas, y tampoco alcohol. El ohmiaje de la piel varía en función de los individuos. Poseen mayor resistencia: los huesos, la grasa, la piel callosa, el pelo y las uñas. Poseen una resistencia media: la piel, los tendones, las fascias gruesas y el cartílago. Presentan menor resistencia: la sangre, la linfa, el tejido muscular, el tejido conjuntivo y los nervios. La frecuencia de la corriente: ya que a mayor frecuencia, menor resistencia. A menos frecuencia la corriente penetra menos y a mayor frecuencia la corriente penetra más. El tamaño de los electrodos: A mayor superficie con la misma intensidad de corriente, menos resistencia. La colocación de los electrodos: debe ser uniforme respecto a la superficie de la piel. Apoyo uniforme para evitar el efecto punto (Si el electrodo presiona más en un sitio que en otro, hay menos resistencia, tendiendo a salir toda la corriente por ese punto de mayor presión). La presión: a más presión, menos resistencia.
4. CLASIFICACIÓN
Según la forma de onda :
- Constantes, continuas o galváncias puras: Donde la intensidad es constante durante todo el tiempo.
- Variables: Donde la intensidad varía durante todo el tiempo. Según la polaridad:
- Alternantes o bifásicas: Con las simétricas y las asimétricas.
- Polaridad constante o unidireccional o monofásica
Según la frecuencia: o De baja frecuencia (0 – 1 .000 Hz): Corrientes excito-motoras, o con fines sensitivos o analgésicos. Los electrodos son de aplicación directa en la piel. o De media frecuencia (1. 000 – 100 .000 Hz): Fines son excito-motores, sensitivos y analgésicos. Se suelen usar hasta 10.000 Hz. Tienen menos resistencia o impedancia. Penetran más. Los electrodos son de aplicación directa a la piel. o Alta frecuencia (más de 100.000 Hz): Son de onda corta como las microondas y el radar. Sus fines son la termoterapia profunda. Los electrodos se hallan a distancia de la piel. Las corrientes más analgésicas son las de media y baja frecuencia.
5. ELECTRODOS UTILIZADOS EN BAJA Y MEDIA FRECUENCIA
Existen distintas formas y tamaños de electrodos: Electrodos planos: De goma de carbono : Son buenos conductores. Se usan con un espontex y humedecidos. Se utilizan por higiene, por el apoyo uniforme, además la corriente se suaviza. Se humedecen con agua del grifo o con suero por los iones. Se sujetan con correas o velcros (mejor los elásticos y anchos para evitar los puntos de presión). Su tamaño suele ser de 6x8 y de 6x4. Desechables : Son autoadhesivos, por lo que son más higiénicos. Duran según el fabricante. Existen distintas formas y tamaños; y hay que humedecer solo la cara del electrodo. 5x10, 5x5 y 5x2’5. Electrodos de lápiz o puntual: Se aplican en puntos y para localizar puntos como los nerviosos o los motores. Hay distintos tamaños y formas. Endocavitarios (vaginal o anal): Se introducen en las cavidades. Se usan para la continencia de esfuerzo. Además el cabezal es desechable. Rodillo : Se utilizan para masajes con corriente. De guante: Posee una tela conductora. Ventosa o de copa: Crean el vacío en la zona donde se le sitúa. Pueden dejar moratones en zonas sensibles. Es importante avisar al paciente de su uso.
6. PROTOCOLO DE APLICACIÓN EN ELECTROTERAPIA
Marcar un objetivo terapéutico. Determinar la técnica adecuada. Vigilar posible derivaciones Colocación adecuada del paciente. Zona de tratamiento desnuda.
