Transporte y Metabolismo de Lipoproteínas: Colesterol y Triglicéridos, Esquemas y mapas conceptuales de Biología Oral

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ESTRUCTUR

A

Núcleo constituido por triglicéridos (TG) y ésteres de colesterol, y envoltura que contiene fosfolípidos, colesterol no esterificado y apoproteín as

La Apo E permite la captación hepática de lipoproteínas y está en aquellas que van al hígado (quilomicrones residuales del intestino, IDL y VLDL de la sangre, y HDL de los tejidos). La Apo B-100 lleva colesterol desde el hígado a los tejidos. Es de origen hepático y está presente en lipoproteínas de origen hepático (VLDL, IDL, LDL). La Apo B-48 lleva triglicéridos del intestino a los tejidos. Los triglicéridos se transportan unidos a Apo B-48 (quilomicrones) y Apo B-100 (VLDL). Las Apo A retiran colesterol del plasma (antiaterogénica), llevándolo desde los tejidos hacia el hígado. El cociente ApoB/ApoA elevado es factor de riesgo aterogénico independiente.

HIPERLIPOPROTEINEMI AS Son el exceso de las concentracion es plasmáticas de colesterol total (CT mayor o igual

a 200

mg/dl),

triglicéridos

(TG mayor

o igual a

200 mg/dl)

o

de

amb

as.

Efectos adversos (MIR): molestias gastrointestinales, mialgias, artralgias, aumento de transaminasas y CPK, rabdomiólisis (riesgo aumentado si asociación con fibratos, insuficiencia renal, hipotiroidismo). Estatinas (simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina, pravastatina, lovastat Mecanismo de acción: inhibición de la HMG-CoA reductasa, aumentando el número de receptores LDL. • Efectos: disminución de LDL, con ligero aumento de HDL y disminución leve de TG (la atorvastatina es la que más desciende los TG). Contraindicaciones: en niños, embarazo e insuficiencia hepática.

Efectos adversos: intolerancia digestiva, erupciones cutáneas, colelitiasis, rabdomiólisis (en insuficiencia renal crónica y, sobre todo, si se asocian a estatinas). fenofibrato, bezafibrato). • Mecanismo de acción: aumento de la actividad de la lipoproteinlipasa. • Efectos: disminución de VLDL y TG, aumento de HDL. Efecto variable sobre LDL. No han demostrado reducción de riesgo cardiovascular. Indicaciones: en hipertrigliceridemias y en dislipemias mixtas en las que predomine la hipertrigliceridemia. Contraindicaciones: insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática, niños, embarazo.

Indicaciones: en hipercolesterolemias puras. Pueden administrarse solas (poco potentes) o asociadas a estatinas. Resinas (colestiramina, colestipol). Mecanismo de acción: disminuyen la absorción del colesterol, por bloqueo de la circulación enterohepática del colesterol y los ácidos biliares. Efectos: disminución de LDL. Pueden aumentar los TG. No modifican las HDL. No han demostrado reducción de riesgo cardiovascular Efectos adversos: dispepsia. La administración de otros medicamentos debe separarse en varias horas de las resinas.