PROYECT
O
ENSIGNA
Lola Sánchez
Creatividad
Procedimientos
Documento que detalla cada técnica o
procedimiento realizado, con fecha, tipo,
técnica usada, observaciones y firma del
profesional.
Consecuencias de un mal registro
Legales
Asistenciales
Éticas
Administrativas
Registra después de cada
cuidado, usa lenguaje claro y
técnico, no dejes espacios en
blanco, respeta la
confidencialidad, actualízate y
firma cada registro.
Tipos de registros en
enfermería
LOS
REGISTROS EN
ENFERMERÍA
Valoración inicial
Es la primera recolección de datos del
paciente al momento del ingreso a un
servicio de salud.
Las normas aseguran que los registros
sean claros, verídicos y útiles, protegiendo
tanto al paciente como al profesional y
garantizando una atención segura y de
calidad.
3
REGISTRAR ES CUIDAR
Administración de medicamentos
Es la hoja (física o electrónica) donde se
documenta cada fármaco administrado al
paciente.
Notas de evolución
Registro diario o por turno del estado del
paciente, cuidados realizados y respuesta a las
intervenciones.
2
Gráficas de sig nos vitales
Formato estructurado para registrar
periódicamente temperatura, pulso, presión
arterial, frecuencia respiratoria y saturación
de oxígeno.
Plan de cuidados
Documento estructurado basado en el PAE
que guía los cuidados personalizados.
Registros incidentales:
Documentan eventos inesperados que
afectan o pueden afectar al paciente, como
caídas, extravasación de soluciones o
errores de medicación.
4
5
6
7
1
Normativas
Legales:
Basadas en leyes nacionales. o
gubernamentales de salud.
Exigen registros claros,
completos y confidenciales.
Tipos de normas
Éticas:
Dictadas por códigos
profesionales. Obligan a
documentar con honestidad
y responsabilidad.
Técnicas:
Protocolos internos de
hospitales. Indican cómo
y cuándo registrar
correctamente.
Recomendaciones
GRUPO #4
CASA ABIERTA
ASIGNATURA: GESTIÓN
DE LOS SERVICIOS DE
ENFERMERÍA
