Apuntes de Ginecología: Desarrollo del Aparato Reproductor Femenino y Alteraciones | Apuntes de Ginecología

Ginecología

Definición

Rama de la medicina, especializada en la asistencia

sanitaria de la mujer, particularmente en lo referente a su

función sexual y reproductiva, y las enfermedades de sus

órganos genitales, exceptuando las de la glándula

mamaria, que prestan cirugía. A diferencia de la mayoría

de Las especialidades médicas, la ginecología tiene una

parte quirúrgica y otra no quirúrgica.

EMBRIOLOGIA

Pase de sincitiotrofoblasto

 Comienza gracias al estimulada la gonadotropina coriónica

humana (hCG)

 Comienza el traslado de las células germinales, dando

inicio el primordio de los genitales y sus derivados.

 Del mesodermo intermedio, deriva el aparato

genitourinario y sus anexos. A los 22 días se forma el riñón

primario o metanefros; el aparato reproductor femenino,

a su vez, se deriva el paramesonefros o conductos

paramesonefricos o de muller.

 A los 28 Días, se forman los derivados mesonefricos y de la

5ta a 6ta semana a las crestas urogenitales.

 Entonces, los conductos mesonefricos dan origen al

conducto deferente en el hombre, hilos paramesonefricos

o de muller a las trompas uterina, útero y tercio superior

de la vagina.

Derivados de los conductos paramesonefricos o mullerianos

embrionarios

 Útero

 Trompas

 Tercio Superior de la vagina

Derivados del seno urogenital embrionario

 Tercio inferior de la vagina

Alteraciones

 Agenesia vaginal ( 1/3 sup)

 Agenesia uterina

PUBERTAD NORMAL

Definición

El término pubertad proviene de " púbere", y es aquel periodo

en el cual aparece el vello púbico, comienza el desarrollo de los

caracteres sexuales secundarios y empieza la capacidad para la

reproducción. Tiene una serie de fases, las cuales son:

1.- Fase de crecimiento acelerado.

Las niñas en esta etapa, son más altas que los niños, 2 a 3 años

antes.

2.- Telarca.

Cuando comienza el desarrollo mamario, de acuerdo a la

estadificación de tanner (5 etapas)

3.- Pubarca.

Cuando aparece el vello púbico de distribución ginecoide (

triángulo invertido). Las mujeres sin ovarios, pueden tener esta

etapa por la acción androgénica suprarrenal, mas no en la

insensibilidad a los andrógenos.

4.- Menarca.

Cuando aparece el primer periodo menstrual

Telarca. Clasificación de tanner del desarrollo mamario

I.- Prepuber. Simple protuberancia del pezón.

II. Botón mamario. Ensanchamiento de la areola.

III. Ensanchamiento de la protuberancia del seno. Acentuación

del ensanchamiento aéreo la sin que se diferencien su

contornos.

IV. Proyección anterior de la areola y del pezón, que forman

una saliente por delante del plano del seno

V. Seno adulto. La areola Se confunde con el contorno general

del seno, y solamente sobre sale el pezón.

Pubarca. Desarrollo del vello púbico

I.- Ausencia del vello púbico

II. Algunos vellos pigmentado Sobre todo en labios mayores

III. Vellos más densos y espeso, que se extienden un poco por

encima de la sínfisis del pubis

IV. Pilosidad adulta menos extendida, sin intención a la cara

interna del muslo.

V. Desarrollo adulto, con extensión a la cara interna del muslo

Alteraciones del desarrollo puberal

Pubertad precoz

(1ra causa es la constitucional /desarrollo sex antes de lo

esperado)

Definición

Es cuando el desarrollo puberal se presenta antes de los

8 años de edad. Puede ser isosexual, cuando se presenta

con las características del mismo sexo o heterosexual,

cuando se presenta con las características vistas en el sexo

opuesto.

Clasificación

 Central o verdadera, dependiente de la concentración

de las gonadotropinas.

 Periférica o pseudopubertad precoz

Causas

Pubertad precoz central (pp central)

 La causa número uno de su origen, es la pubertad

precoz constitucional o idiopática.

 Hamartomas otros procesos neoplásicos hipotálamicos

 Malformaciones congénitas

 Procesos infiltrativos ( histiocitosis X)

 Exposición a radiaciones ionizantes

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 Comienza gracias al estimulada la gonadotropina coriónica

 Comienza el traslado de las células germinales, dando

 Del mesodermo intermedio, deriva el aparato

 A los 28 Días, se forman los derivados mesonefricos y de la

 Entonces, los conductos mesonefricos dan origen al

 Útero

 Trompas

 Tercio Superior de la vagina

 Tercio inferior de la vagina

 Agenesia vaginal ( 1/3 sup)

 Agenesia uterina

PUBERTAD NORMAL

 Central o verdadera , dependiente de la concentración

 Periférica^ o pseudopubertad precoz

 La causa número uno de su origen, es la pubertad

 Hamartomas otros procesos neoplásicos hipotálamicos

 Malformaciones congénitas

 Procesos infiltrativos ( histiocitosis X)

 Exposición a radiaciones ionizantes

 Sobreproducción hormonal a nivel central

 Neoplasias secretoras de gonadotropinas:

 Neoplasias secretoras de hCG; germinoma ectópico,

 Neoplasias secretoras de LH; adenoma hipofisiario.

 Neoplasias gonadales

 Secretoras estrógenos; tumores de la granulosa y la teca,

 Secretoras de andrógenos; adreno blastoma, teratoma.

 Hiperplasia suprarrenal congénita

 Hipersecreción gonadal autonoma

 Ingestión iatrogénica de estrógenos y andrógenos(danazol

 Síndrome de ovario poliquístico( SOP o síndrome de Stein-

 Formas no clásicas de hiperplasia suprarrenal congenita

 Hirsutismo idiopático

 Disgenesia gonadal mixta

 Pseudohermafroditismo

 Disgenesia mulleriana; agenesia vaginal( síndrome de Mayer

 Obstrucción de la parte distal de de las vías genitales:

 Himen imperforado

 Tabique vaginal transverso ( por donde se expulsa la

 Amenorrea

 Pubertad retrasada o interrumpida

 Amenorrea

 Hematocolpos( acumuló de sangre en la vagina)

 Hematómetra( acumuló de sangre en la cavidad uterina)

 Hematosalpinx(acumuló de sangre en las trompas)

 Endometriosis

 Dolor cíclico

 Tanto los estrógenos como la progesterona no actúan, por

 A nivel periférico FSH esta elevada (30-40 ug/ml)

 Existe disgenesia gonadal pura( 46 XX o 46XY) con estigmas

 Insuficiencia gonadal temprana

 Deficiencia aislada de gonadotropinas. A nivel central la

 Retraso constitucional:

 Ausencia de menstruación de acuerdo a la edad

 Presenten una curva de distribución normal, pero hacia

 Sindrome de kallman ( anosmia + Hh) defecto genético

 Neoplasias, procesos infiltrativos, amenorrea grave de

 Fármacos antidopaminergicos e inhibidores de la GnRH

 Hipotiroidismo primario

 Síndrome de cushing

 Anorexia o malnutrición Extremas

 Síndromes de inestabilidad total en completa Los

 Crecimiento acelerado

 Ausencia de pubarca

 Telarca normal

 Se caracteriza por ser mujeres altas y guapas

 hematometra/ hematosalpinx

 esterilidad

 dolor ciclico

 partos pretermino (relativo)

 partos pretermino

 criptomenorrea/ hematosalpinx

 partos pretermino, funadamentalmente.

 presentacion del producto diferente ala habitual (p ej

 placenta previa

 Útero septado

 paros pretermino