Objetivo
Tener en cuenta
los puntos clave para no
incurrir en glosa o devolución de la factura de
atención generada.
AUTORIZACIÓN
DEVOLUCIÓN
GLOSA
Es una no conformidad que afecta en
forma total la factura por prestación de
servicios de salud
Es una no conformidad que afecta en
forma parcial o total el valor de la
factura por prestación de servicios de
salud
Es la formalización a través de la emisión
de un documento o la generación de un
registro por parte de la entidad
responsable del pago por la prestación de
los servicios
Para evitar ser
glosados se debe
Para evitar
devoluciones
Se debe codificar
con #4
1. FACTURAR: Codificar correctamente,
evitando que se presente n diferencias al
comparar el tipo y cantidad de los
servicios prestados con los servicios
facturados.
2. TARIFAS: Validar que las tarifas estén
correctas y no existan diferencias al
comparar los valores facturados con los
pactados.
Validar que no existan causales
taxativas, las cuales se refieren a:
• Falta de competencia para el pago
• Falta de autorización
• Falta de epicrisis, hoja de atención
de urgencias u odontograma
• Factura o documento equivalente
que no cumple requisitos legales
• Servicio electivo no autorizado
• Servicio ya cancelado
Se glosas por autorización cuando:
• Los servicios facturados por el
prestador de servicios de salud,
no fueron autorizados o difieren
incluidos en la autorización de la
entidad responsable del pago
• Cuando se cobren servicios con
documentos o firmas adulteradas