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GUIA CECAPRI CENEVAL:
1.- Paciente femenino se presenta a la consulta por cursas con dificultad respiratoria, disnea progresiva y fiebre de 3 días de evolución, además de expectoración verdosa. En la exploración física se detecta disnea, taquicardia, taquicardia, polipnea, matidez a la percusión y asimetría en la amplexión y ampliexación. Se le diagnostica posible síndrome pleuropulmonar.
Con base en el cuadro del paciente ¿Cuál es el signo característico para el diagnóstico presuntivo establecido?
A. Expectoración B. Fiebre C. Matidez D. Asimetria
2.- Un paciente de 65 años con antecedente de índice tabáquico de 25 paquetes año acude a consulta con cuadro de 4 años de evolución caracterizado por tos productiva en accesos sin predominio de horario con expectoración matutina, verde, de grandes a medianos esfuerzos y silbilancias en esfuerzo físico. A la exploración física presenta cianosis ungueal y de mucosa oral, saturación de pulso de 79% al aire ambiente, síndrome de rarefacción, en espirometría con obstrucción al flujo aéreo grado severo.
Las manifestaciones clínicas que apoyan el diagnostico en este paciente son:
A. Índice tabáquico, tos, silbilancias, B. Tos crónica, productiva y disnea C. Saturacion de 79%, cianosis, disnea. D. Disnea, cianosis, silbilancias.
3.- Un paciente de 17 años acude a urgencias por dlor intenso en región lumbar de 24 horas de evolución con irradiación a genitales. En la exploración física se encuentra con peso de 65kg, talla de 1.70m, T 37°C, se observa hidratado, con marcha antialgica, facies dolorosa, inquieto, diaforético y palidez+, abdomen con peristálsis disminuida, dolor en FID, Giordano derecho positivo. El EGO muestra pH de 7, Leucocitos 8 por campo, cristales de oxalato de calcio ++, se realiza diagnóstico de urolitiasis:
A. Giordano derecho positivo y marcha antiálgica B. Dolor en fosa iliaca derecha y peristálsis disminuida C. Dolor lumbar e irradiación a genitales D. Giordano derecho positivo y dolor en fosa iliaca derecha.
4.- Un paciente de 34 años de edad ingresa a urgencia por dolor abdominal y vomito. Presenta periodos recurrentes de faringoamigdalitis y fue recientemente diagnosticado con hipertensión. Acostumbra comer alimentos preparados en la
calle. Refiere falta de evacuaciones y canaizacion de gases desde el día anterior, no tolera la vía oral y ha tenido vomito en ocho ocasiones, primero de contenido alimentario y después de color verde con olor muy fétido. Fue operado hace 5 años por apendicitis complicada. Tiene una FC de 95/min, FR 24 por minuto, TA de 120/80, T de 37.2°C, mucosa oral seca, lencua saburral, con hipertrofia amigdalina, pulmones bien ventilados sin agregados y precordio sin soplos no agregados. Presenta abdomen globoso con cicariz quirúrgica, sin defectos herniarios, depresible, doloroso durante la palpación, timpánico de manera difusa de uno a dos ruidos intestinales y ruidos metálicos. Se reporta glucosa de 83mg/dl, creatinina de 0.7mg/dl, leucocitos de 10.500, NEU 68% cero bandas, plaquetas 302.000, Hb 14mg/dl, Na 135 mEq, Cl 110 K 3.1.
¿Cuál es el dato clínico clave para diagnosticar el padecimiento?
A. Lengua saburral B. Hipertension arterial C. Ruidos metálicos D. Vomito alimentario
5.- ¿Qué estudio establece el diagnóstico del paciente?
A. Ultrasonido convencional B. Estudio con medio de contraste C. Radiografía simple D. Tomografía axial
6.- Con base a los datos clínicos ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
A. Gastroenteritis aguda B. Adenitis mesenérica C. Íleo parlitico D. Oclusion intestinal
7.- ¿Cuál es el tratamiento del paciente?
A. Fosfato de sodio B. Cisaprida C. Cloruro de potasio D. Lactulosa
Una paciente de 52 años ingresa a urgencias por dolor abdominal. Refiere que desde hace 48 horas tiene dolor tipo cólico en hipocondrio derecho irradiado hacia región lumbar derecha además de nauseas, vomito gastrobiliar y que sus últimas evacuaciones fueron de características normales. Durante la exploración física se registra TA de 110/70mmHg, FC de 85/min, FR 20/min, T 38°C e IMC de 33. Se observa discreto tinte ictérico en conjuntivas, el abdomen globoso por panículo adiposo con resistencia muscular voluntaria, doloroso a la palpación en hipocondrio
A. Aumenta el riesgo de lesión renal B. Disminuye la absorción intestinal C. Aumenta sus efectos tóxicos D. Se produce efecto antabus
13.- Un paciente de 60 años, trabajador de la construcción, con tabaquismo positivo a razón de 20-25 cigarrillos al día desde hace 25 años, refiere tos crónica y baja de peso involuntaria. Se indican exámenes complementarios por probable carcinoma broncogenico. Hace 15 días presenta edema de cara y brazo derecho en forma progresiva. En la exploración física se detecta leve disfonía, edema de cara y miembro torácico derecho, flebectasias en estos sitios.
Con esta manifestación en el paciente se infiere que se trata de síndrome de:
A. Vena ácigos B. Budd Chiarii C. Vena cava inferior D. Vena cava superior
14.- Un hombre de 78 años, portador de enfisema pulmonar, presenta súbitamente dolor en hemitórax derecho acompañado de disnea progresiva, además de aumento del trabajo respirtorio y malestar. En la exploración física del hemitórax derecho se observa aplexion y amplexación disminuidos y se pecibe timanismo, ruidos respiratorios disminuidos y pectoriloquia disminuida.
Con los datos mostrados ¿Qué síndrome pleuropulmonar se integra en el paciente?
A. Derrame pleural B. Condensacion C. Cavitacion D. Neumotorax
15.- Una mujer de 24 años acude a consulta por oligoopsomenorrea de 4 años de evolución; Refiere el deseo de embarazarse desde hace 2 años sin tener éxito alguno. Menciona que ha subido 14kg en un año y que hace 1 semana presentó disuria, tenesmo y urgencia miccional. Hace 1 año se le diagnostico DM, para la cual recibió glibenclamida sin buen control, hace meses se le diagnosticó depresión que fue tratada con clonaepam. En la exploración física se encuentra TA de 130/80mmHg, IMC de 32, obesidad tipo androide, hirsutismo grado 16 según la escala de Ferriman-Gallwey, acné, alopecia leve. Se inició manejo de la paciente con control de peso buscando una perdida ponderal de 10%, se prescribe acetato de ciproterona/Etinilestradiol y se modifica el tratamiento para la DM y la depresión con metformina y sertralina, respectivamente. Después de 6 meses de tratamiento, la paciente mejora y se inicia inducción de la ovulación con citrato de clomifeno.
Con base en los datos clínicos que presenta la paciente, el síndrome que se integra es:
A. Hiperplasia suprarrenal B. De Cushing C. Hiperandrogenismo secundario a fármacos D. De ovarios poliquisticos
16.- Un paciente de 33 años de edad, posterior a inicio de la vía oral, presenta náuseas, vómito, debilidad, mialgias, artralgias, somnolencia, arreflexia, confusión. En la auscultación cardiaca se detectan arritmias. Con datos que presenta el paciente se integra el síndrome de:
A. Dumping B. Intestino corto C. Realimentación D. CUCI
17.- Un paciente de 45 años acude a consulta por cuadro de 2 meses de evolución, caracterizado por malestar epigástrico de tipo urente que se presenta fundamentalmente durante la noche y lo lleva a ingerir algún alimento para aliviarlo; Esta sintomatología se ha presentado de manera intermitente a lo largo del último año. Asimismo comenta que fuma alrededor de 15 cigarrillos por día desde hace aproximadamente 20 años y de 3 meses a la fecha se automedica con Ketorolaco por cefalea intensa de tipo migrañoso. A la exploración física se detecta palidez discreta de tegumentos y dolor a nivel de epigastrio con la palpación media, timpanismo y peristálsis normal. Con base en estos datos clínicos se integra un síndrome:
A. Esofágico B. Pilórico C. Ulceroso D. De colon irritable
Un paciente de 12 años vive en una casa-hogar. Se desconocen antecedentes heredofamiliares y personales patológicos Después de 2 semanas de un cuadro respiratorio alto presenta artralgias con flogosis en grandes articulaciones que cambian de localización, con duración de 2-3 días en cada articulación; Epistaxis anterior bilateral de aparición espontánea y fiebre alta no cuantificada. Desde hace 48 horas presenta disnea de pequeños esfuerzos y palpitaciones. En la exploración física se detecta peso de 30kg, estatura de 1.40m FC 180, FR 40, T 38°C, se observa diaforético con taquipnea en posición semisentado, cianosis en labios y lechos subungueales; plétora yugular bilateral. En la auscultación cardiaca se perciben ruidos cardiacos rítmicos, disminuidos de intensidad con soplo protodiastolico grado II en foco aórtico; En la auscultación pulmonar abundantes estertores subcrepitanes diseminados. Se palpa heptomegalia de 1.2 cm en líneas convencionales. No hay esplenomegalia. La rodilla derecha y codo izquierdo están aumentados de volumen, enrojecidos y con disminución de la movilidad pasiva y activa por dolor.
24.-¿Qué elemento de la telerradiografía se considera relevante?
A. Infiltrado alveolar B. Ocupacion interticial C. Congestion vascular
25.- ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección?
A. Imipenem B. Furosemide C. Prednisona D. Oseltamivir
Un paciente de 15 años se presenta a la consulta con su madre. Refiere malestar general, anorexia y hace un par de días observó lesiones en los carrillos “Como aftas blancas”. En la exploración física se detecta T de 37.8°C, Mal estado general, rinorrea hialina y ojos llorosos, presenta erupion en piel de color ertematoso maculopapular, predominantemente en tronco con inicio en cara y distribución en todo el cuerpo, se detecta adenomegalia. La madre no recuerda cuando ni cuales vacunas le han aplicado:
26.- Con base en el cuadro clínico que presenta el paciente, el diagnostico presuncional es:
A. Rubeola B. Sarampion C. Escarlatina D. Varicela Nota: Aquí las aftas blancas se refieren a Manchas de Kopplik que son patognomonicas de sarampión, además por el hecho de que la madre no recuerde las vacunas aplicadas.
27.- El diagnóstico diferencial de esta enfermedad es:
A. Rubeola B. Varicela C. Escarlatina D. Roseola
28.- El tramiento de elección es:
A. Alcanfor B. Antihistaminico tópico C. Paracetamol D. Esteroides
29.- La complicación más frecuente de esta enfermedad en este grupo etario es:
A. Infertilidad
B. Neumonía C. Encefalitis D. Sordera
Una paciente de 69 años de edad acude a consulta por dolor en rodilla derecha, limitación funcional para subir y bajar escaleras, además de dolor en manos, el cual es asimétrico y de predominio derecho. En la exploración física se detecta aumento del volumen de las articulaciones interfalagicas distales de la mano derecha; La rodilla derecha con limitación durante la flexión.
30.- La hipótesis diagnostica en este paciente es:
A. Artritis gotosa B. Tendinitis patelar C. Osteoartrosis D. Artritis reumatoide
31.- Se solicita radriografía con proyección anteroposterior de mano, esperando encontrar disminución en:
A. Espacio articular B. Densidad de partes balandas C. Espacio a nivel de falanges proximales D. Espacios corticales
32.- El tratamiento de elección para esta paciente es con:
A. Reposo articular y AINE B. Colchicina e inmoviliacion C. Metrotexate y AINE D. Esteroide e inmovilización
33.- ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para la rehabilitación de la rodilla en este paciente?
A. Ejercicios en bicicleta B. Fortalecimiento de cuádriceps C. Ejercicios a contrapeso D. Caminata
Una paciente nulípara de 55 años acude a consulta por distensión abdominal. En estos meses su habito intestinal cambió de evacuar diariamente a cada 2 días, no hay sangrado por recto o vagina, ni disminución de peso. Cuenta con antecedente de diabetes mellitus en tratamiento desde hace 5 años. Durante la exploración física se palpa tumor en cuadrante inferior derecho de aproximadamente 10cm, no hay cambios en la coloración o temperatura de la piel, refiere dolor leve a la palpación del mismo.
D. Bueno para la paciente, malo para el producto
40.- Un lactante de 9 meses es llevado a consulta por presentar en las ultimas 24 horas periodos de llanto intermitente, evacuaciones liquidas, sanguinolentas y vómitos de contenido gástrico. En el examen físico se observa irritable, con buen estado hídrico, con abdomen distendido, depresible, doloroso a la palpación con masa en hipocondrio derecho y en el tacto rectal se percibe evacuación en jalea de Grosella.
¿Cuál es el diagnostico hipotético?
A. Gastroenteritis bacteriana B. Infección por rotavirus C. Tumor de Willis D. Intususcepción
41.- Una paciente de 47 años diabética mal controlada y con historia de tabaquismo crónico, se presenta en urgencias refiriendo tos irritativa de 1 mes de evolución acompañada de hemoptisis y pérdida de peso no cuantificada; Niega disnea o fiebre. La radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares en lóbulo superior derecho
A. Neumonía B. Bronquiectasias C. Adenocarcinoma D. Vasculitis pulmonar
42.- Un paciente de 21 años acude a la consulta por disnea leve intermitente en los últimos 6 meses asociada a tos productiva. Fuma una cajetilla a la semana desde hace 2 años. En la exploración física se detectan sibilancias difusas bilaterales.
Ante la sospecha de bronquitis crónica ¿Cuál es el diagnóstico diferencial más probable?
A. EPOC B. Asma C. Neumonía D. Bronquiolitis
Una niña de 10 años es llevada al servicio de urgencias por presentar artralgias, cefalea, malestar general y erupciones de la piel. La madre refiere que su hija ha tenido episodios de infecciones de las vías aéreas superiores de manera recurrente; Particularmente una de mayor intensidad hace una semana. En la exploración física se encuentra temperatura de 38°C, Artritis en rodillas, codos y muñecas; En la piel de tronco se observan máculas de contorno delimitado y serpenteante con centro pálido.
43.- El diagnóstico de la niña es:
A. Erisipela B. Enfermedad de Still (Artritis juvenil idiopática) C. Fiebre reumática D. Infección por Coxackie
44.- La complicación que se puede esperar en esta paciente es:
A. Artritis juvenil B. Insuficiencia valvular C. Insuficiencia hepática D. Sepsis
45.- Con base en el cuadro clínico que presenta esta niña, el pronóstico es:
A. Bueno para la vida, malo para la función B. Malo para la vida, bueno para la función C. Malo para la vida, malo para la función D. Bueno para la vida, bueno para la función
46.- Un niño de 12 años con antecedentes de obesidad familiar, dieta rica en carbohidratos y grasa de origen animal, no practica ningún deporte y ve televisión por periodos prolongados. La madre refiere que su hijo presenta ronquidos nocturnos y ocasionalmente periodos de apnea durante el sueño. A la exploración física se encuentra con estatura de 1.45, peso de 67kg, FC 86 FR 22, TA 140/90mmHg, IMC 31.1kg/m2 circunferencia abdominal de 90cm, se observa aumento de grasa corporal a nivel abdominotoracido, de cuello y cara.
Con base en el cuadro del paciente, los análisis de laboratorio que deben solicitarse para apoyar el diagnostico son:
A. Glucosa en ayuno, triglicéridos, colesterol HDL y LDL B. Glucosa en ayuni, BH, Electtrolitos séricos C. Urea, creatinina, electrolitos séricos D. Anticuerpos antitiroides T3, T4, TSH.
47.- Una mujer de 87 años proveniente de un centro geriátrico es llevada a consulta por la presencia de ulceras de presión infectadas en región sacra y en tuberosidad isquiática izquierda de 2.5 x 5cm. El cuidador refiere que la paciente ingiere menos de la mitad del plato en cada una de las tres comidas que realiza al día y que requiere pañal desde hace un mes por pérdida de control de esfínteres. El estudio de laboratorio que refleja el estado nutricional del paciente es:
48.- Un paciente de 6 años con antecedente de asma bronquial y neurodermatitisatopica se queja de irritación perianal de predominio nocturno manifestado por prurito. Su madre lo refiere irritable, con insomnio y dolor abdominal ocasional. En la exploración física se determinó un peso de 28kg y una talla de 1.10m en la región perianal solo se observaron huellas de rascado.
10mg de ketorolaco cada 8 horas. En la exploración física se detecta FC de 100, FR 20, TA 100/60, palidez ++ de tegumentos, regular estado de hidratación, abdomen plano con peristálsis aumentada y se despierta dolor con la palpación media en epigastrio, sin irradiacionesy sin datos de irritación peritoneal. La Biometria hemática reporta Hb de 8mg/dl, Hto 25%, leucocitos 12.000, Neutrofilos 60%, Plaquetas 160.000,
El estudio de gabinete que establece el diagnóstico de certeza en este caso es:
A. Serie esófago-gastro-duodenal B. Angiografía gástrica C. Gammagrafía con eritrocitos marcados D. Gastroduodenosopía
53.- Una pacient de 50 años obesa con hallazgo de litiasis vesicuar, en un chequeo realizado hace 1 año (Sin manejo), llega a urgencias con dolor epigástrico intenso y transflictivo acompañado de anorexia, nausea y vómito. Durante la exploración destaca distensión abdominal, fiebre, taquicardia, deshidratación e ictericia.
El estudio de gabinete que establece el diagnostico de certeza es:
A. Placa simple de abdomen B. Ultrasonido abdominal C. Tomografía computada de abdomen D. Panendoscopia de tubo digestivo alto
54.- Una paciente de 48 años refiere dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, posterior a la ingesta de lácteos, acompañado de náuseas y vómito de contenido gastrobiliar que disminuye el dolor. En la exploración física presenta signos vitales estables, ligera distención abdominal, dolor en cuadrante superior derecho, signo de Murphy positivo y peristálsis normal.
El estudio de gabinete que corrobora el diagnóstico del paciente es:
A. Radiografía simple de abdomen B. Colangiopancreatografía retrograda endoscópica C. Ultrasonido abdominal D. Tomografía axial computarizada
55.- Una paciente de 32 años de edad con 6 semanas de gestación presenta datos de hiperhemésis gravídica. Se estabelc el diagnostico de enfermedad trofoblastica y se realiza un perfil hormonal que reporta la hormona folículo estimulante de 54UI, luteinizante de 10UI, gonadotropina coriónica homana de 1.000.000 UI y progesterona <10mg/ml.
Con base en estos datos, el parámetro relacionado con la enfermedad de la paciente corresponde a la hormona:
A. Luteinizante B. Gonadotropina C. Progesterona D. Folículo Estimulante
56.- Un hombre de 26 años acude a la consulta por presentar desde hace 6 días astenia, adinamia, dolor abdominal tipo cólico, de intensidad leve a moderada localizado en cuadrante superior derecho, además de náuseas. Refiere que el día de ayer se agregó hemesis de contenido gastroalimentario y sin mejora del dolor.
Durante la exploración física se encuentra con escleras ictericas + mucosa oral bien hidratada, cardiopulonar sin compromiso aparente, abdomen blando depresible, doloroso a la palpación media y profunda en hipocondrio derecho, Murphy negativo, rebote negativo, peristálsis presente, se percute matidez en hipocondrio derecho dos a tres veces de dedo subcostal derecho.
Se presentan los siguientes resultados en la biometría hemática: Hb de 18.2, Hto 54.6%, Leucocitos de 11.200mg/dl, neutrófilos de 58% linfocitos de 48% y bandas de 1%. En la química sanguínea: Glucosa 72mg/dl, BUN 12.2 mg/d y creatinina 0.8mg/dl, BI 1.2mg/dl, FA 123 UI, GGT 22, AST 320 (Normal de 8-33), ALT 254 (8- 36), Proteinas totales 8.2, Albumina 3.
¿Qué resultados anormales orientan al diagnostio presuntivo?
A. Hiperbilirrubinemia B. Transaminasas C. Leucocitosis D. Hipoalbuminemia
57.- Un adulto de 65 años de edad diagnoticado hace 5 ños cn leucemia mieloide crónica, presenta hace 3 meses fatiga, diaforesis nocturna, sensación de pesantez en hipocondrio derecho y dolor óseo generalizado. La última biometría hemática reportó Hb de 12mg/dl, HTO de 42%, GB de 45.000, neutrófilos 65%, Basófilos 22%, Eosinofilos 5%, Linfocitos de 8%, Plaquetas 50.000. La exploración física mostró esplenomegalia sin adenomegalias ni compormiso cardiopulmonar. En el aspirado de médula ósea se reporta cuenta de promielocitos y blastos 30%.
¿Qué alteración espera encontrar en el cariotipo de este paciente?
A. Monosimía B. Delecion de cromosoma 2 C. Delecion de cromosoma 3 D. Traslocacion Philadelphia
58.-Un hombre de 24 años con antecedentes de dermatitis atópica y asma bronquial, presenta cuadro clínico de 7 días de evolución caracterizado por dolor faríngeo, tos productiva con expectoración amarillo verdosa, secreción retronasal.
aparentemente normales, cervix doloroso al lateralizarlo. La placa simple de abromen muestra asas distendidas y presencia d DIU. El US pélvico reporta anteversoflexion de 8cm de longitud por 4.8 de diámetro transverso por 4.5cm de diámetro anteroposterior, se visualiza eco endometrial de 13mm, las salpinges normales y presencia de quiste de ovario derecho de 2x2cm, además de escasa cantidad de líquido en fondo de saco.
Con base en los estudios, el reporte que apoya el diagnóstico de enfermedad pélvica inflamatoria en esta paciente es:
A. Asas distendidas B. Utero en anteversion C. Quiste de ovario D. Liquido en fondo de saco
62.-Un hombre de 19 años fue asaltado hace 45 minutos. Recibió múltiples golpes contusos en la cara, tórax, abdomen y extremidades, así como una lesión punzante en el tercer espacio intercostal izquierdo a nivel de la axila anterior, refiere disnea. A la exploración física se aprecia diaforético y angustiado, con TA de 100/65mmHg, polipnea de 36/min, lesión puntiforme en tórax izquierdo que muestra sangrado previo mínimo. Se percibe disminución significativa de los movimientos respiratorios y de la transmisión de la voz, además hay hiperclaridad en el lado afectado.
Se toma una radiografía de tórax en la que se aprecia:
A. Hemotorax izquierdo B. Lesion de pared únicamente C. Atelectasia izquierda D. Neumotorax izquierdo
63.- Una paciente de 27 años, G3, A2, P1, acude a consulta porque dese embarazarse. Una histerosalpingografía demuestra que no hay paso del medio de contraste desde el cérvix uterino. El diagnostico definitivo es:
A. Utero bicorne B. Endometriosis tubaria C. Sinequias uterinas D. Insuficiencia ístmico cervical
64.- Un niño de 8 años fue llevado a Urgencias por presentar dolor escrotal súbito, progresivo de 7 horas de evolución, que se acentúa en forma brusca. En el examen físico se observó dificultad a la deambulación, región escrotal izquierda aumentada de volumen, hiperémica, dolorosa a la palpación testicular consistencia testicular aumentada, reflejo cremasterico ausente, signo de Prehn negativo y signo de Gouvermeur positivo. El examen general de orina y el hemograma se reportaron dentro de parámetros normales el estudio Doppler Color reportó disminución del flujo arterial en testículo izquierdo.
¿Cuál es el diagnóstico definitivo?
A. Orquiepididimitis B. Varicocele C. Torsión testicular D. Hidrocele
65.- Un paciente de 72 años es incluido, previo consentimiento informado, en un protocolo para la aplicación de una droga en experimentación. Posteriromente, decide abandonarlo pues el tratamiento le ha provocado severas recciones secundrias.Ante esta situación el oncólogo responsable debe:
A. Evitar su salida del protocolo, pues firmó el consentimiento informado B. Canalizarlo a jurídico de la institución por daños y prejuicios C. Evitar si salida del estudio pues las reacciones secundarias son normales en cualquier medicamento de experimentación D. Permitirle dejar el estudio en el momento que lo desee, sin importar la causa.
66.- Un niño de 9 años sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual es porgramado para hernioplastia electiva. Con base en el procedimiento por efectuar, el medico elabora carta de consentimiento informado en el que incluye título de documento, nombre de la institución, nombre del paciente, acto autorizado y firma del médico. Seleccione los contenidos que faltan agregar al consentimiento de este paciente.
- Fecha en que se emite el documento
- Firma del paciente
- Beneficios esperados
- Autorización para atender contingencias
- Liberación de responsabilidad medica
- Valoración preanestesica
A. 1.2.
B. 1,3,
C. 2,4,
D. 3,5,
67.- Un paciente de 64 años ingresó al hospital por neumonía con insuficiencia respiratoria. Durante su estancia hospitalaria se le realizan múltiples estudios radiológicos no contrastados. Evoluciona de manera tórpida por lo que requiere intubación orotraqueal de urgencia. Al día siguiente de la intubación se hace broncoscopía para cultivo de secreción bronquial, el cual mostró bacterias resistentes a antibióticos habituales, por lo que se emplearon antibióticos parenterales de tercera generación. Finalmente el paciente falleció y se l realizó necropsia.
70.- Acude a urgencias una paciente de 22 años de edad con 39 semanas de gestación por presentar pródromos de trabajo de parto. Refiere haber iniciado el día de ayer con pequeños dolores lumbres que aumentaron de intensidad hasta el día de hoy. En la exploración física se encuentra dilatación de 6cm y borramiento de 60% de cuello, por lo que se decide ingresarla.
Selecciona la información del consentimiento informado que debe incluirse en el expediente de esta paciente.
- Informacion sobre el proceso de atención
- Orientacion sobre sus derechos.
- Firma de testigos
- Objetivo del procedimiento
- Riesgos de la intervención
- Pronóstico.
A. 1,3,
B. 1,4,
C. 2,3,
D. 2,4,
71.- Un paciente de 58 años de edad con antecedentes de ulcera duodenal e hipertensión es llevado al servicio de urgencias por ambulancia en situación de shock y datos de una posible peritonitis. El paciente presenta un paro cardiorespiratorio y fallece.
En el certificado de defunción el diagnostico probable de shock es la causa
A. Básica B. Directa C. Secundaria D. Asociada
72.- Una mujer de 35 años de edad con embarazo de 36 semanas de gestación es trasladada en ambulancia al servicio de urgencias por presentar convulsiones de 1 día de evolución. En el interrogatorio se reporta que la paciente, desde 1 semana antes, presentó cifras de TA de 180/120mmHg, edema, proteinuria elevada. El ginecoobstetra decide culminar con el embarazo por vía abdominal. Posteriormente la paciente es trasladada a la unidad de cuidados intensivos y ahí presenta hemorragia cerebral y 12 horas después fallece.
Para el llenado del certificado de defunción de la paciente ¿Cuál es la causa que debe consignarse como causa directa de la muerte?
A. Eclampsia B. Preeclampsia
C. Hemorragia cerebral D. Embarazo de riesgo
73.- Una mujer de 34 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolución, desarrolló glomeruloesclerosis diabética 6 meses antes de su muerte y, 5 días previos, presentó insuficiencia renal aguda, coma por cetoacidosis diabética de 3 días de duración, presentó un infarto transmural agudo de miocardio y paro respiratorio.
Con base en la evolución que tuvo la paciente ¿Cuál es la causa directa de muerte que debe registrarse en el certificado de defunción?
A. Diebetes mellitus tipo 2 B. Preeclampsia C. Infarto agudo de miocardio D. Coma por cetoacidosis diabética
74.- Mujer de 67 años de edad fue ingresada dese hace 3 días al servicio de medicina interna por presentar cuadro caracterizado por paresias, parestesias, disartria, hemianopsia homónima y TA de 160/100mmHg. Falleció horas después. Contaba con antecedente de DM de 20 años de evolución y hospitalización 12 años antes y TA de 150/95mmHg con TFG 25mL/min/1.73m2.
¿Cuál es la causa de muerte que debe registrarse en el certificado de defunción?
A. Diabetes mellitus tipo 2 B. Hemorragia cerebral C. Insuficiencia renal crónica D. Hipertensión arterial
75.- Se presenta una paciente de 14 años de edad a urgencias, acompañada por su padre, por haber sufrido un asalto al regresar de la escuela. La menor presenta heridas en el rostro con pérdidas de solución de la continuidad, bordes irregulares, presencia de sangrado leve en hemicara izquierda y hematoma en región frontal.
¿Qué tipo de lesiones presenta?
A. Punzocortantes B. Lacerantes C. Contusas D. Cortantes
76.- Una joven de 15 años acude al servicio de urgencias 6 horas después de ocurrido un accidente, donde se lesionó el cuarto ortejo de mano derecha. Refiere que estaba brincando una reja cuando se le atoró la mano y al soltarla cayó el peso de su cuerpo sobre ella. En la exploración física se aprecia una lesión de aproximadamente 2cm en la falange proximal con gran pérdida de piel y se alcanzan a observar planos profundos; no hay daño a nervios, vasos o ligamentos.
