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Guía de algoritmos ACLS, AHA, Guías, Proyectos, Investigaciones de Semiología

Instituto Tecnológico de Santo DomingoSemiología

Guia de algoritmos usados en paro cardiaco, post paro, bradicardia, taquicardia, asistencia ventricular en adultos y paro cardíaco intrahospitalario durante el embarazo

Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones

2022/2023

Subido el 15/06/2023

laura-sanchez-61
laura-sanchez-61 🇩🇴

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•Si no existe n signos de retorn o
de la circulación espontánea
(RCE), vay a al punto 10 u 11
•Si existe RC E, vaya a Cuidados
posparo cardíaco
•Considere si es apropiado
continuar con la reanimación
Vaya al
punto 5 o 7
FV/TV sin pulso Asistolia/AESP
Calidad de la RCP
•Comprima con fuerza (al menos
5cm) y rápido (100 a 120 por
minuto), y permita una expansión
completa del tórax.
•Interrumpa las compresiones lo
mínimo posible.
•Evitar una ventilación excesiva.
•Cambiar al compresor cada
2minutos o antes si está cansado.
•Si no hay un dispositivo de
manejo avanzado de la vía
aérea, considere una relación de
compresión-ventilación de 30:2.
•Capnografía cuantitativa
– Si la Petco2 es baja o está en
disminución, vuelva a evaluar la
calidad de la RCP.
Energía de descarga para
desfibrilación
•Bifásica: Recomendación del
fabricante (por ejemplo, dosis
inicial de 120J a 200J); si se
desconoce, use el valor máximo
disponible.
La segunda descarga y
las posteriores deben
ser equivalentes, y puede
considerarse la administración de
valores superiores.
•Monofásica: 360 J
Farmacoterapia
•Dosis IV/IO de adrenalina:
1mg cada 3 a 5 minutos
•Dosis IV/IO de amiodarona:
Primera dosis: Bolo de 300mg
Segunda dosis: 150mg
o
Dosis IV/IO de lidocaína:
Primera dosis:
de 1mg a 1,5mg por kilo
Segunda dosis:
de 0,5mg a 0,75mg por kilo
Manejo avanzado de la vía aérea
•Intubación endotraqueal o
colocación de dispositivo
supraglótico
•Capnografía o capnometría
para confirmar y monitorizar la
colocación del tubo ET
•Una vez colocado el dispositivo
de manejo avanzado de la vía
aérea, realice 1ventilación cada
6 segundos (10ventilaciones
por minuto) con compresiones
torácicas continuas
Retorno de la circulación
espontánea (RCE)
•Pulso y presión arterial
•Aumento abrupto sostenido de
Petco2 (generalmente ≥40mm Hg)
•Ondas espontáneas de presión
arterial con monitorización
intrarterial
Causas reversibles
•Hipovolemia
•Hipoxia
•Hidrogenión (acidosis)
•Hipo/hiperpotasemia
•Hipotermia
•Neumotórax a tensión
•Taponamiento cardíaco
•Tóxicos
•Trombosis pulmonar
•Trombosis coronaria
© 2020 American Heart Association
Inicie la RCP
•Administrar oxígeno
•Conectar el monitor/desfibrilador
2min de RCP
•Acceso IV/IO
•Adrenalina cada 3 a 5min
•Conside re el uso de manejo
avanzad o de la vía aérea
y de capnografía
2min de RCP
•Adrenalina cada 3 a 5min
•Conside re el uso de manejo av anzado
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•Amiodarona o lidocaína
•Trate las causas reversibles
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Algoritmo de paro cardíaco en adultos (asistolia/AESP)
Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de paro cardíaco en adultos
(Asistolia/AESP)
©2021 Ame rican Hear t Associ ation
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¡Descarga Guía de algoritmos ACLS, AHA y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Semiología solo en Docsity!

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¿El ritmo es

desfibrilable?

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desfibrilable?

¿El ritmo es

desfibrilable?

• Si no existen signos de retorno

de la circulación espontánea

(RCE), vaya al punto 10 u 11

• Si existe RCE, vaya a Cuidados

posparo cardíaco

• Considere si es apropiado

continuar con la reanimación

Vaya al

punto 5 o 7

FV/TV sin pulso Asistolia/AESP

Calidad de la RCP

  • Comprima con fuerza (al menos 5 cm) y rápido (100 a 120 por minuto), y permita una expansión completa del tórax.
  • Interrumpa las compresiones lo mínimo posible.
  • Evitar una ventilación excesiva.
  • Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si está cansado.
  • Si no hay un dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, considere una relación de compresión-ventilación de 30:2.
  • Capnografía cuantitativa
    • Si la Petco 2 es baja o está en disminución, vuelva a evaluar la calidad de la RCP.

Energía de descarga para desfibrilación

  • Bifásica : Recomendación del fabricante (por ejemplo, dosis inicial de 120 J a 200 J); si se desconoce, use el valor máximo disponible. La segunda descarga y las posteriores deben ser equivalentes, y puede considerarse la administración de valores superiores.
  • Monofásica : 360 J

Farmacoterapia

  • Dosis IV/IO de adrenalina: 1 mg cada 3 a 5 minutos
  • Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: Bolo de 300 mg Segunda dosis: 150 mg o Dosis IV/IO de lidocaína: Primera dosis: de 1 mg a 1,5 mg por kilo Segunda dosis: de 0,5 mg a 0,75 mg por kilo

Manejo avanzado de la vía aérea

  • Intubación endotraqueal o colocación de dispositivo supraglótico
  • Capnografía o capnometría para confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET
  • Una vez colocado el dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, realice 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) con compresiones torácicas continuas

Retorno de la circulación espontánea (RCE)

  • Pulso y presión arterial
  • Aumento abrupto sostenido de Petco 2 (generalmente ≥40 mm Hg)
  • Ondas espontáneas de presión arterial con monitorización intrarterial

Causas reversibles

  • H ipovolemia
  • H ipoxia
  • H idrogenión (acidosis)
  • H ipo/hiperpotasemia
  • H ipotermia
  • Neumotórax a t ensión
  • T aponamiento cardíaco
  • T óxicos
  • T rombosis pulmonar
  • T rombosis coronaria

© 2020 American Heart Association

Inicie la RCP

• Administrar oxígeno

• Conectar el monitor/desfibrilador

2 min de RCP

• Acceso IV/IO

• Adrenalina cada 3 a 5 min

• Considere el uso de manejo

avanzado de la vía aérea

y de capnografía

2 min de RCP

• Adrenalina cada 3 a 5 min

• Considere el uso de manejo avanzado

de la vía aérea y de capnografía

2 min de RCP

• Amiodarona o lidocaína

• Trate las causas reversibles

2 min de RCP

• Trate las causas

reversibles

2 min de RCP

• Acceso IV/IO

Algoritmo de paro cardíaco en adultos (asistolia/AESP)

Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de paro cardíaco en adultos

(Asistolia/AESP)

©2021 American Heart Association

Sí

No

Dosis/detalles

Dosis IV de atropina: Primera dosis: Bolo de 1 mg Repetir cada 3 a 5 minutos. Máximo: 3 mg Infusión IV de dopamina: La velocidad de infusión habitual es de 5 a 20 mcg por kilo por minuto. Ajuste la dosis en función de la respuesta del paciente y disminuya la dosis lentamente. Infusión IV de adrenalina: Infusión de 2 mcg a 10 mcg por minuto. Ajuste la dosis según la respuesta del paciente. Causas:

- Isquemia miocárdica e infarto de miocardio - Fármacos (p. ej., bloqueadores de canales de calcio, betabloqueador, digoxina) - Hipoxia - Alteraciones de los electrolitos (p. ej., hiperpotasemia)

La bradiarritmia persistente

causa los siguientes

problemas:

• ¿Hipotensión?

• ¿Alteración mental aguda?

• ¿Signos de shock?

• ¿Molestia torácica isquémica?

• ¿Insuficiencia cardíaca aguda?

Evalúe si la frecuencia cardíaca es adecuada para el estado clínico.

Frecuencia cardíaca por lo general < 50 lpm si existe bradiarritmia.

Considere lo siguiente:

• Consulta a un experto

• Electroestimulación cardíaca transvenosa

Controle y observe

Atropina

Si la atropina resulta ineficaz, lleve a cabo lo siguiente:

• Electroestimulación cardíaca transcutánea

o

• Infusión de dopamina

o

• Infusión de adrenalina

Identificación y tratamiento de la causa subyacente

• Mantenga la vía aérea permeable; apoye la ventilación según sea necesario

• Oxígeno (en caso de hipoxemia)

• Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor de la presión arterial y oximetría

• Acceso IV

• ECG de 12 derivaciones si estuviera disponible; no retrase la terapia

• Considere posibles causas hipóxicas y toxicológicas

© 2020 American Heart Association

Algoritmo de bradicardia en adultos

Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de bradicardia en adultos

©2021 American Heart Association

RCE obtenido

Obtenga un ECG de 12 derivaciones

Maneje la vía aérea

Colocación temprana del tubo endotraqueal

Maneje los parámetros respiratorios

Comience con 10 ventilaciones/min

Spo 2 de un 92% a un 98%

Paco 2 de 35 a 45 mm Hg

Controle los parámetros hemodinámicos

Presión arterial sistólica de >90 mm Hg

Presión arterial media de >65 mm Hg

Comatoso

- MET - Obtener TAC cerebral - Monitoreo de EEG - Otras actividades de

manejo de cuidados

críticos

Evalúe y trate rápidamente las etiologías reversibles

Consulte a un experto sobre el manejo continuo

Despierto

Otras actividades

de manejo de

cuidados críticos

¿Sigue instrucciones?

© 2020 American Heart Association

Fase inicial de estabilización

La reanimación es continua durante

la fase posterior a RCE, y muchas

de estas actividades pueden ocurrir

simultáneamente. Sin embargo, si se

debe establecer una priorización, siga

estos pasos:

- Manejo de la vía aérea: Capnografía o

capnometría de forma de onda para

confirmar y monitorizar la colocación

del tubo endotraqueal

- Controlar los parámetros

respiratorios: Ajuste la Fio 2 para la

Spo 2 de un 92% a un 98%; comience

con 10 ventilaciones/min. Ajuste a

una Paco 2 de 35 a 45 mm Hg.

- Manejo de los parámetros

hemodinámicos: Administre

cristaloides, vasopresores o

inotrópicos para la presión arterial

sistólica objetivo de >90 mm Hg o la

presión arterial media de >65 mm Hg.

Manejo continuo y actividades de

emergencia adicionales

Estas evaluaciones deben realizarse

simultáneamente para que las

decisiones sobre el manejo específico

de la temperatura (MET) tengan la

misma prioridad que las intervenciones

cardíacas.

- Intervención cardíaca de

emergencia: Evaluación temprana

de electrocardiograma (ECG) de

12 derivaciones; considere los

parámetros hemodinámicos para

decidir sobre la intervención cardíaca

- MET: Si el paciente no sigue las

instrucciones, inicie el MET lo

antes posible; comience a una

temperatura de entre 32 °C y 36 °C

durante 24 horas con un dispositivo

de refrigeración con un bucle de

retroalimentación.

- Otras actividades de manejo de

cuidados críticos.

  • Controle continuamente la

temperatura central (esofágica,

rectal, vejiga)

  • Mantenga la normoxia,

normocapnia y normoglucemia

  • Monitoree de forma intermitente o

continua el electroencefalograma

(EEG)

  • Proporcione ventilación pulmonar

protectora

Las H y T

H ipovolemia

H ipoxia

H idrogenión (acidosis)

H ipopotasemia/ h iperpotasemia

H ipotermia

Neumotórax a t ensión

T aponamiento cardíaco

T oxinas

T rombosis pulmonar

T rombosis coronaria

Considere la intervención cardíaca de emergencia si:

• Se presenta IMEST

• Padece shock cardiogénico inestable

• Se requiere asistencia circulatoria mecánica

Fase inicial de

estabilización

Manejo

continuo y

actividades de

emergencia

adicionales

Algoritmo de atención posparo cardíaco en adultos

No Sí

Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de atención posparo cardíaco en

adultos

©2021 American Heart Association

No

Sí No

Sí

Sí

No

Sí

No

No Sí

Descarga Adrenalina lo

antes posible

Descarga

Descarga

¿El ritmo es

desfibrilable?

¿El ritmo es

desfibrilable?

¿El ritmo es

desfibrilable?

¿El ritmo es

desfibrilable?

¿El ritmo es

desfibrilable?

• Si no existen signos de retorno

de la circulación espontánea

(RCE), vaya al punto 10 u 11

• Si existe RCE, vaya a Cuidados

posparo cardíaco

• Considere la idoneidad de la

reanimación continua

Vaya al

punto 5 o 7

FV/TV sin pulso Asistolia/AESP

Calidad de la RCP

  • Comprima con fuerza (al menos 5 cm) y rápido (100 a 120 por minuto), y permita una expansión completa del tórax.
  • Interrumpa las compresiones lo mínimo posible.
  • Evitar una ventilación excesiva.
  • Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si está cansado.
  • Si no hay un dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, considere una relación de compresión-ventilación de 30:2.
  • Capnografía con forma de onda cuantitativa - Si la Petco 2 es baja o está en disminución, vuelva a evaluar la calidad de la RCP.

Energía de descarga para desfibrilación

  • Bifásica : Recomendación del fabricante (por ejemplo, dosis inicial de 120 J a 200 J); si se desconoce, use el valor máximo disponible. La segunda descarga y las posteriores deben ser equivalentes, y puede considerarse la administración de valores superiores.
  • Monofásica : 360 J

Farmacoterapia

  • Dosis IV/IO de adrenalina: 1 mg cada 3 a 5 minutos
  • Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: Bolo de 300 mg Segunda dosis: 150 mg o Dosis IV/IO de lidocaína: Primera dosis: 1 mg a 1,5 mg por kilo Segunda dosis: 0,5 mg a 0,75 mg por kilo

Manejo avanzado de la vía aérea

  • Intubación endotraqueal o colocación de dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea supraglótica
  • Capnografía o capnometría de forma de onda para confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET
  • Una vez colocado el dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, realice 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) con compresiones torácicas continuas.

Retorno de la circulación espontánea (RCE)

  • Pulso y presión arterial
  • Aumento abrupto sostenido de Petco 2 (generalmente ≥40 mm Hg)
  • Ondas espontáneas de presión arterial con monitorización intrarterial

Causas reversibles

  • H ipovolemia
  • H ipoxia
  • H idrogenión (acidosis)
  • H ipo/hiperpotasemia
  • H ipotermia
  • Neumotórax a t ensión
  • T aponamiento cardíaco
  • T oxinas
  • T rombosis pulmonar
  • T rombosis coronaria

© 2020 American Heart Association

Inicie la RCP

• Administrar oxígeno

• Conectar el monitor/desfibrilador

2 min de RCP

• Acceso IV/IO

• Adrenalina cada 3 a 5 min

• Considere el uso de manejo avanzado

de la vía aérea y de capnografía

2 min de RCP

• Adrenalina cada 3 a 5 min

• Considere el uso de manejo avanzado

de la vía aérea y de capnografía

2 min de RCP

• Amiodarona o lidocaína

• Trate las causas reversibles

2 min de RCP

• Trate las causas

reversibles

2 min de RCP

• Acceso IV/IO

Algoritmo de paro cardíaco en adultos (FV/TV sin pulso/asistolia/AESP)

Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de paro cardíaco en adultos (FV/TV

sin pulso/Asistolia/AESP)

©2021 American Heart Association

No

Sí

No

Sí

Intente reiniciar el DAVI

• ¿La línea está conectada?

• ¿La fuente de alimentación

está conectada?

• ¿Es necesario reemplazar el

controlador del sistema?

© 2021 American Heart Association

Ayude con la ventilación si es necesario y evalúe

la perfusión

• ¿El color de la piel y la temperatura son normales?

• ¿El llenado capilar es normal?

No realice

compresiones

torácicas

externas

Notifique al centro de

DAV o de control y

transporte médicos

¿La perfusión es

adecuada?

Sí

¿PAM de >50 mm Hg

y/o Petco 2 de

>20 mm Hg*?

No

Sí

* El valor de corte de Petco 2 de >20 mm Hg se debe utilizar solo cuando se emplea un

tubo ET o una traqueotomía para ventilar al paciente. El uso de una vía aérea supraglótica

(p. ej., King) provoca un valor de Petco 2 elevado de manera incorrecta.

¿El DAVI está en

funcionamiento?

¿Se reinició el DAVI?

Realice

compresiones

torácicas

externas

Siga los protocolos

locales del SEM y

SVCA

Evalúe y trate las causas no

ocasionadas por un DAVI en

casos de un estado mental

alterado, por ejemplo:

• Hipoxia

• Concentración de glucemia

• Sobredosis

• Accidente cerebrovascular

Evalúe la función del

DAVI

• Busque o escuche las

alarmas

• Escuche el zumbido

del DAVI

No

Algoritmo para dispositivos de frecuencia ventricular en adultos

Lista de comprobación del módulo de aprendizaje de dispositivos de asistencia

ventricular en adultos

©2021 American Heart Association