Guía Práctica para la Lactancia Materna, Apuntes de Biología

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Guía de Lactancia

Materna

“Lo mejor que le puedes dar”

Iris y su madre, Almudena

Dar el pecho es una decisión íntimamente ligada al ejercicio de los derechos de las mujeres que desean hacerlo. Todas las mujeres embarazadas y sus familias deberían recibir información adecuada sobre la lactancia materna. Cada persona puede escoger la opción que sea más conveniente a su situación personal, y con información de calidad será una decisión informada. Los profesionales deben prestar apoyo e información, sea cual sea la decisión.

La lactancia materna es el regalo más preciado que una madre puede dar a su hijo.

En la enfermedad o la desnutrición, este regalo puede salvar la vida.

En la pobreza puede ser el único regalo.

Ruth A. Lawrence,

ÍNDICE

• 1. LA LECHE MATERNA ............................................................................................
• 2. CÓMO TENER ÉXITO EN LA LACTANCIA MATERNA .......................................
• 3. TÉCNICA DE LACTANCIA ....................................................................................
  • CuIDADO DE LOS PEChOS ............................................................................................
  • SuCCIÓN ...................................................................................................................
  • POSTuRAS ...............................................................................................................
  • DuRACIÓN DE LA TOMA .............................................................................................
  • SITuACIONES quE PuEDEN SuRGIR y CÓMO SOLuCIONARLAS ..........................................
• 4. EXTRACCIÓN DE LECHE MATERNA .................................................................
  • E STIMuLACIÓN DEL PEChO ANTES DE LA ExTRACCIÓN MECáNICA O MANuAL .....................
  • E xTRACCIÓN CON SACALEChES ....................................................................................
  • CONSERvACIÓN DE LA LEChE RECIéN ExTRAíDA .............................................................
  • A LMACENAjE ............................................................................................................
  • DESCONGELACIÓN y uTILIzACIÓN DE LA LEChE CONGELADA ............................................
  • DONACIÓN DE LEChE ................................................................................................
• 5. ALIMENTACIÓN DE LA MADRE. MEDICAMENTOS Y OTRAS SUSTANCIAS ....
• 6. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA .............................................................
• 7. EL SUEÑO INFANTIL .........................................................................................
• 8. LACTANCIA MATERNA, SEXUALIDAD Y ANTICONCEPCIÓN ......................
• 9. PREGUNTAS FRECUENTES ................................................................................
• 10. VUELTA AL TRABAJO. DERECHOS LABORALES .............................................
  • NACIMIENTO Y A LA LACTANCIA (IHAN) ...................................................... 11. INICIATIVA PARA LA HUMANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA AL
• 12. CONSULTAS Y AYUDA A LA LACTANCIA MATERNA ....................................

4 Disminuye el riesgo de muerte súbita y la mortalidad durante el primer año de vida, previene un gran número de enfermedades infecciosas como diarrea, catarros, bronquiolitis, bronquitis, neumonía, otitis, etc.

4 Contribuye a disminuir el riesgo de enfermedades en edad adulta, tales como asma, sobrepeso, obesidad, diabetes, intolerancia al gluten, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, dermatitis atópica, esclerosis múltiple, cáncer…

4 Tiene un efecto positivo en el desarrollo intelectual.

4 La leche materna está siempre preparada, a la temperatura adecuada y en perfectas condiciones.

Para la madre 4 Ayuda a la recuperación después del parto. El estímulo hormonal hace que el útero se contraiga más rápidamente (entuertos), y reduce la pérdida de sangre en los días posteriores al parto disminuyendo el riesgo de anemia. Favorece la recuperación del peso.

4 Reduce las necesidades de insulina en madres diabéticas y normaliza antes el metabolismo de las madres que han padecido diabetes gestacional.

4 Reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular, de cáncer de mama, cáncer de ovario y fracturas de cadera y espinales por osteoporosis en la postmenopausia.

Para ambos 4 El amamantamiento desarrolla un estrecho vínculo afectivo, proporciona al bebé consuelo, amor, compañía y seguridad.

Estos beneficios son todavía más importantes en el caso de

bebés prematuros o con alguna afección (síndrome de Down,

malformaciones, enfermedades cardiorrespiratorias, etc.). En

esos casos, pueden precisar ayuda de un experto en lactancia.

Àfrica y su madre, Magda

4 La lactancia materna supone, en el presupuesto familiar, un considerable ahorro económico, no solo derivado del precio que tendría que pagarse por la compra de leche artificial y sus accesorios como biberones, tetinas…, sino también por la menor demanda de consultas sanitarias, ingresos y medicamentos.

4 La contribución al cuidado del planeta; no genera residuos y es sostenible.

2. CÓMO TENER ÉXITO EN LA LACTANCIA MATERNA 4 Debe ser un acto deseado por la madre. Infórmate durante el embarazo, acude a los grupos de apoyo a la lactancia y a las sesiones de preparación al parto y crianza.

4 Tras el nacimiento es importante colocar al bebé piel con piel entre tus pechos, para favorecer el vínculo e iniciar la lactancia; espera a que muestre interés por mamar.

4 Tu bebé nace con la capacidad de buscar el pecho, reconocerlo, acercarse al mismo y empezar a succionar.

4 Los cuidados pueden esperar sin problemas hasta que se haya iniciado la lactancia.

4 Es importante aprovechar las primeras horas después del parto para ponerle en el pecho, ya que se encuentra muy despierto y con ganas de mamar; después necesitan reponerse y pueden dormir algunas horas seguidas. Eso es natural durante el primer día, pero si tu bebé no muestra interés por tomar el pecho a partir del segundo día y prefiere dormir, prueba a ofrecerle el pecho con frecuencia. Recuerda que es importante que como mínimo tome 8 veces al día.

4 Alojamiento conjunto: el bebé y tú tenéis que estar juntos el mayor tiempo posible desde el nacimiento. Se ha observado que la madre duerme mejor y se siente más capaz de cuidar a su bebé cuando lo tiene con ella las 24 horas.

4 Alimenta al bebé a demanda, cuando lo pida y el tiempo que quiera; es cuestión de tiempo que reconozcas sus necesidades.

Avril y su madre, Tere

Imagen obtenida de la Guía para las madres que amamantan y diseñada por Eider Eibar zugazabeitia. https://redets.msssi.gob.es/documentos/GPCLactancia_mujeres_Osteba.pdf

Olvida el reloj y ponle en el pecho a las primeras

señales de hambre (se agita y se estira, abre la boca,

mueve la cabeza buscando el pecho):

NO ESPERES A QUE LLORE.

SEÑALES

TEMPRANAS:

TENGO HAMBRE

SE AGITA

ABRE LA BOCA

MUEVE LA CABEZA

BUSCA EL PECHO

SEÑALES

INTERMEDIAS:

TENGO MUCHA

HAMBRE

SE ESTIRA

+ MOV. FíSICO

MANO A LA BOCA

SEÑALES

TARDíAS: CáLMAME Y DESPUÉS AMAMáNTAME

LLORA

MOV. AGITADOS

SE PONE

COLORADO

AMAMáNTAME CáLMAME

3. TÉCNICA DE LACTANCIA Es importante que estéis relajados, ya que así aprenderéis con mayor facilidad la forma de cogerse al pecho y favorecer la producción de leche. Antes de poner al bebé en el pecho, lávate las manos con agua y jabón.

Cuidado de los pechos

4 No existe ninguna necesidad de preparar el pecho, ni durante el embarazo ni después del parto. ya que la lactancia es el siguiente paso natural tras el parto. Es importante conseguir una técnica y una postura correctas al amamantar.

4 Los pezones planos o invertidos no impiden la lactancia. No es necesario el uso de pezoneras si el bebé se engancha al pecho sin dificultad; si no es así, pide ayuda.

4 La ducha diaria es suficiente. No hay que lavarse los pezones ni antes ni después de las tomas.

4 No es recomendable el uso de cremas específicas para el pezón.

4 No es imprescindible el uso de sujetador, prioriza tu comodidad.

Succión

Coloca al bebé muy cerca de ti, que no haya nada entre él y tú, espera hasta que abra bien la boca y luego acércalo a ti con un movimiento decidido, para conseguir un agarre profundo.

Agarre asimétrico: el pezón apunta hacia la nariz, hacia el paladar del bebé. Cabeza flexionada hacia atrás.

Posturas

La postura que adopte la madre dependerá de sus preferencias y de las circunstancias en las que se alimenta el bebé, pero lo más importante es que estés cómoda y coja el pecho correctamente, por lo que la cabeza y el cuerpo del bebé tienen que estar alineados.

4 De crianza biológica Se recomienda esta postura, tanto para el inicio de la lactancia tras el parto como para su continuación, sobre todo en las primeras semanas, hasta que se instaure la lactancia. Puede ser útil si tienes dificultades con el agarre. Es una postura instintiva para el recién nacido, que le permite coger el pecho por sí mismo. Ponte cómoda, semirecostada y coloca al bebé sobre tu pecho. Deja que busque el pezón y se enganche a él de forma espontánea.

4 Sentada Pon tu mano en la espalda (no en las nalgas), de forma que su cabeza repose en tu antebrazo (no en el codo); así estará frente al pecho. Estarás más cómoda sentada en una silla con los pies un poco elevados y un cojín bajo el bebé para conseguir que esté muy cerca de ti.

La cabeza del bebé apunta en dirección al pecho.

Es recomendable que pruebes diferentes posturas para favorecer un

buen drenaje de todas las zonas de la mama.

4 Tumbada Los dos de lado, uno frente al otro. Esta postura es muy cómoda los primeros días, especialmente después de una cesárea (puedes colocar un cojín bajo los pies del bebé para que no golpee la herida) y es la postura más adecuada para las tomas nocturnas.

hay otras posturas a las que podrás recurrir si es preciso.

Gemelos

Recuerda que el bebé tiene que estar muy cerca de tu

cuerpo durante la toma.

Sentado (a caballito) Pelota de rugby

Para mejorar el agarre cuando el pezón está tan tenso, se puede usar la “ técnica de presión inversa suavizante ”: mantén la presión 1 o 2 minutos alrededor del pezón como indican las fotografías; de esta forma se desplaza el líquido hacia atrás y el pezón queda más blando, facilitando el agarre.

En algunos casos puede ayudar extraer unas gotas de leche manualmente para ablandar el pezón antes de la succión y disminuir la tensión mamaria.

También podrás conseguir alivio de las molestias si, entre las tomas, te aplicas frío.

Imágenes cedidas por ESMON PuBLICIDAD S.A.

Las uñas deben estar bien cortadas; Se sitúan las puntas de los dedos a los lados del pezón.

Ejercer una suave presión con los dedos hacia atrás, hacia las costillas.

Se colocan dos o tres dedos a los lados del pezón, realizando el mismo movimiento hacia arriba y hacia abajo.

Los pulgares se colocan a la misma altura y a ambos lados del pezón, realizando el mismo movimiento hacia arriba y hacia abajo.

➢ Grietas Las grietas son fisuras que pueden aparecer en el pezón o la areola. Aunque son dolorosas, su aparición no debe suponer un motivo de abandono de la lactancia. Podemos evitarlo con un agarre más profundo y disminuyendo la ingurgitación con la “técnica de presión inversa suavizante” y con una correcta postura.

Si existe una grieta, el inicio de la succión puede ser doloroso, pero debería ceder antes de un minuto, lo que significa que ya ha superado la presión sobre ella.

Aunque sangren puedes continuar con la lactancia. Pueden verse restos de sangre en las regurgitaciones o restos negros (sangre digerida) en la caca del bebé; es normal.

Mantén las heridas limpias y el pezón seco entre las tomas; para ello puedes utilizar escudos aireadores… Puedes tomar un analgésico cuando la toma es dolorosa (ibuprofeno o paracetamol) si no tienes alergia o padeces algún problema que lo contraindique.

Si las grietas son persistentes y no se curan puede que ya no sea solo un problema de agarre.

➢ Obstrucción de un conducto Se nota como un bulto inflamado, caliente y doloroso. Suele ser causado por una presión externa continuada sobre una zona del pecho: sujetador, dedos…

Se soluciona mejorando la salida de la leche con masaje suave (peinar la zona con un cepillo suave para bebés) y con posturas adecuadas.

utiliza posturas para amamantar en las que la barbilla del bebé esté próxima al bulto y en las que la gravedad favorezca la salida de leche.

Puedes tomar un analgésico para aliviar el dolor

El dolor es signo de succión incorrecta y debe corregirse para que no

cause más problemas. Consulta a una persona experta en lactancia.

4. EXTRACCIÓN DE LECHE MATERNA La leche materna puede extraerse para utilizarla cuando existan circunstancias que impidan que la madre esté con el lactante.

Tanto si tienes que extraerte la leche de forma manual como con sacaleches, se recomienda preparar el pecho para facilitar la extracción y estimular la salida de leche o reflejo de eyección. Lo más normal es que las primeras veces salga muy poca cantidad (incluso a veces solo gotas) y necesitarás práctica. Resulta más eficaz sacársela en numerosas sesiones breves que en pocas sesiones largas.

Lávate siempre las manos antes de manipular el pecho. Si utilizas extractor, asegúrate de que está limpio.

Estimulación del pecho antes de la extracción mecánica o manual

1. hazte un masaje en el pecho, haciendo un movimiento circular con los dedos en un mismo punto, sin deslizar los dedos sobre la piel. Después de unos segundos cambia hacia la otra zona del pecho.
2. Estimula el pecho cuidadosamente acariciando desde la periferia del pecho hacia el pezón por todo el contorno, de forma que produzca un cosquilleo.
3. Inclinándote hacia adelante sacude ambos pechos suavemente.
4. A continuación procede a extraer la leche a mano o con sacaleches.

Descansa y relájate; no recurras a las falsas ayudas de leche

artificial para solucionar este problema, ya que el bebé tomará

menos y acabará interrumpiéndose la lactancia.

1. Masajea 2. Estimula 3. Sacude.

Extracción manual. Técnica de Marmet

Es cómoda, barata y sencilla. Te ahorrarás la limpieza y esterilización de utensilios varios. Lávate las manos y estimula previamente el pecho. Inclínate hacia adelante con el pecho colgando.

1. Coloca el pulgar arriba y el resto de los dedos abajo, formando la letra C, a unos 2, o 3 cm del pezón. Empuja la mano hacia atrás, hacia las costillas. Si tienes los pechos grandes o caídos, primero levántalos y después empuja los dedos hacia atrás.
2. Comprime hacia el pezón pero sin deslizar los dedos sobre la piel.
3. Repite rítmicamente para vaciar. Alterna y ve rotando la posición de los dedos alrededor de todo el pecho para vaciar las diferentes zonas.

La extracción no debe producir dolor. Evita estos movimientos:

Extracción con sacaleches

El procedimiento a seguir es el mismo que para la extracción manual, es decir, empieza lavándote las manos, estimula la bajada de leche y aplica el sacaleches siguiendo las instrucciones del fabricante.

Existen dos tipos de extractores mecánicos: manuales y eléctricos.

Existen diferentes tamaños de copa y es importante elegir la que mejor se adapte al pecho. La extracción no debe ser dolorosa.

Coloca Empuja Comprime Repite

No exprimas No deslices No estires