METABOLISMO DE GLUCIDOS
CASO CLÍNICO 2
Niña de 10 años de edad, 23,5 Kg de peso, 1,26 m de talla. La madre manifiesta que desde
hace cinco meses presento aumento de micciones diurnas. Como antecedente personal
desde muy pequeña consume caramelos con frecuencia y acostumbra agregar mucha
azúcar a la leche de vaca que ingiere diariamente, también ha presentado episodios
catarrales de repetición desde los 7 años asociados a infecciones bacterianas, por lo que
ingiere Azitromicina. A los 9 años se le detecto como sarampión. Sus antecedentes
familiares se determinan que sus padres no muestran enfermedad conocida, pero la tía
paterna falleció a los 25 años con Diabetes. Se sospecha que la paciente presenta Diabetes
Mellitus y se recomienda pruebas de laboratorio para confirmarlo. Se encontró una glicemia
de 280 mg/dl, realizada dos horas después del desayuno. Orina: glucosa ++; cuerpos
cetónicos: +, Anticuerpos frente a las células de los Islotes de Langerhans: + por
inmunofluoresencia.
1.- Explique desde el punto de vista bioquímico los signos, síntomas y datos de laboratorio.
2.- Considera correcta la realización de una prueba de tolerancia oral a la glucosa.
3.- Como se clasifica la DM y que factores determinan o desencadenan la enfermedad.
4.- Como actúa la insulina y cuál es su papel en el tratamiento de la enfermedad.
Cuadro 1
Criterios de diagnóstico de DM e intolerancia a la glucosa, según valores glucémicos
obtenidos durante una sobrecarga de glucosa. (glucosa plasmática en mg/dl).
0 minutos
60 minutos
120 minutos
Niños (1,75 g/kg)
Normal
< 130
--
< 140
Intolerancia
< 140
--
> 140
Diabetes
> 140
> 200
> 200
Adultos (75 g)
Normal
< 115
< 200
< 140
Intolerancia
< 140
> 200
140 – 200
Diabetes
< 140
> 200
> 200