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1.- En la génesis del cáncer del colon: a) La transformación de adenoma a carcinoma toma máximo un año b) La característica vellosa no incrementa el riesgo de transformación maligna c) El tamaño del pólipo se relaciona con el porcentaje de riesgo de desarrollo d) Al momento del diagnóstico siempre hay lesiones sincrónicas e) El quitar pólipos benignos no disminuye el riesgo de neoplasia ulterior. 2.- La clasificación TNM es el estándar de oro para el pronóstico de los pacientes con cáncer del recto, de las siguientes aseveraciones solo una es correcta: a) El estadio A tiene una sobrevida a 5 años de 90% b) El estadio B tiene una sobrevida semejante al A a 5 años c) El estadio A llega a la capa muscular propia d) En el C no hay invasión a ganglios locales e) En el D solo llega a la muscularis mucosa 3.- Son criterios de Roma III para dispepsia funcional, todos excepto: a) Llenura precoz b) Dolor epigástrico c) Ardor epigástrico d) Inicio de síntomas minimo hace 3 meses e) Ausencia de alteraciones estructurales por endoscopia 4.- En el síndrome de tos crónica persistente: a) El EPOC representa una causa poco común b) Las enfermedades alérgicas como ASMA no la causan c) El reflujo gástrico representa el 40% de los casos d) Siempre existen síntomas que te orientan a la etiología específica e) La causa psicológica es la mas frecuente en la comarca 5.- En el tratamiento específico de la tos crónica persistente se incluye: a) Esteroides sistémicos b) Inhibidores de la bomba de protones a doble dosis c) Ranitidina 150 mg c/12 hrs x 3 meses d) Esteroides en aerosol + macrólidos e) Ambroxol y benzonatato x 3 meses
6.- Factor que disminuye el riesgo de desarrollo de cáncer de colon: a) Consumo de sulindaco b) Obesidad c) Colecistectomía d) Terapia anticonceptiva e) Historia de cáncer de cólon familiar 7.- En el manejo de diarrea por enfermedad crónica del páncreas , es útil: a) Antibióticos b)Flora intestinal c) Enzimas d) Loperamida e) Dieta excenta de carne roja 8.- El dolor típico de pancreatitis es: a) En hipocondrio derecho b) Posterior a ingesta c) Preprandial d) Se acompaña de deseos de evacuar e) Se produce posterior a ingesta de lácteos 9.- En el manejo de ascitis en la cirrosis: a) Debe restringirse la ingesta de potasio b) El paciente debe mantenerse en reposo relativo en cama c) Es preferible la utilización de furosemide d) La paracentesis es el mejor método de tratamiento e) Se limita la ingesta de proteínas animales 10.- En el manejo de la hemorragia digestiva alta por hipertensión portal, si se desconoce topografía y utiliza una sonda de balones: a) Se infla el balón gástrico y el esofágico en forma simultanea b) No se utiliza tracción con peso sobre la misma c) Se infla el balón gástrico con agua 150 ml d) Se infla solo el esofágico con aire a 60 PSI e) Se mantiene el balón gástrico inflado por lo menos 36 hrs
16.- Se llama ascitis refractaria: a) La que requiere para su manejo una dieta superior a 5.2 gr de sodio x dia b) No responde a dosis de 300mg de espironolactona/dia c) Persiste a pesar de dosis de 80 mg de furosemide por dia d) La que disminuye menos de 800gr de peso por dia e) La que reaparece dos semanas postparacentésis 17.- Medida útil en el tratamiento preventivo primario para hemorragia variceal en hipertensión portal: a) Ligadura variceal b) Esclerosis variceal c) Ingesta de propranolol d) Ingesta de polietilenglicol e) Devascularización esofágica 18.- Sobre el helicobacter pylori: a) Se asocia a crecimiento de maltomas b) No se relaciona con linfoma de células B gástrico c) Crece predominantemente en el fundus d) No produce atrofia gástrica e) En su patogenia inhibe producción de interleucina 1 19.- En el manejo de estreñimiento funcional: a) Es básico establecer un horario defecatorio b) Es imprescindible tomar laxantes c) El ejercicio físico carece de utilidad d) Tomar agua soluciona el problema e) Las legumbres son parte de la dieta recomendada 20.- El efecto de betabloqueo en la hipertensión portal: a) Sugiere mantener la TA por arriba de 120/80 para evitar hipotensión b) Puede monitorizarse atraves de niveles séricos c) Debe mantener FC entre 60 y 70 latidos por minuto d) Se suspende al utilizar diuréticos concomitantes e) No es útil en el manejo de ascitis.
21.- La mayor densidad poblacional de Helicobacter se encuentra en el : a) fundus b) Cuerpo c) Antro d) Esófago e) Duodeno 22.- La infección por helicobacter pylori afecta la población mundial en : a) Menos del 10% b) De 15 a 20% c) 50-60% d) 70% e) 30 a 40% 23.- La prueba de aliento tiene: a) Alta sensibilidad y especificidad b) Baja sensibilidad y alta especificidad c) Alta sensibilidad y baja especificidad d) Sensibilidad y especificidad bajas e) No se realiza en la comarca lagunera 24.- La prueba serológica (medición en suero) para Helicobacter nos indica: a) Alto riesgo de infectividad del sujeto positivo b) Presencia de anticuerpos c) Presencia de bacteria en sangre d) Presencia de bacterias muertas e) Determina a que sujetos debemos darle tratamiento de erradicación 25.- Las pruebas diagnósticas para helicobacter: a) Deben realizarse cuando existen síntomas de reflujo b) En todo paciente con gastritis aguda c) En pacientes con ulcera activa d) No se afectan por el consumo de antibióticos concomitantes e) Estan contraindicadas en pacientes que consumen AINES
11.- En la patogenia de la formación de cálculos biliares de colesterol, ocurren los siguientes fenómenos: a) Bilis sobresaturada, nucleación de cristales y estasis vesicular b) Bilis con exceso de trigliceridos e hipermotilidad vesicular c) Ausenica de factores de nucleación y relajación del esfínter de oddi d) Un período de ganancia rápida de peso, hipoglucemia y déficit de calcio e) Liberación simultanea de ck, gastrina y somatostatina 12.- Cual de las siguientes sustancias inhibe el vaciamiento de la vesícula biliar: a) Acetilcolina b) CCK c) Motilina d) Lipidos de la dieta e) Somatostatina 13.- El flujo de bilis hacia el duodeno depende de : a) La relajación de la vesicula biliar y del esfínter de Oddi b) La contracción del esfínter de Oddi y de la vesícula biliar c) La contracción de la vesícula y la relajación del esfínter de Oddi d) La relajación de la vesícula y contracción del esfínter de Oddi e) La presencia de proteínas en el quilo 14.- Una de las siguientes sustancias no esta presente en las micelas que se forman en la luz intestinal: a) Colato b) Acido qunodesoxicolico c) Colesterol d) 2 monogliceridos e) Lecitina 15.- La secreción de colesterol hacia la bilias aumenta con: a) La estimulación de la síntesis de acidos biliares b) La inhibición de la síntesis de acidos biliares c) La inhibición de la síntesis de colesterol d) La estimulación de la esterificación del colesterol e) En respuesta a una dieta baja en colesterol
16.- En el manejo de trastornos funcionales digestivos colonicos, las siguientes medidas son útiles : a) Analgésicos no esteroideos b) Agonistas parciales de serotonina c) Bloqueadores h d) Inhibidores de la bomba de protones e) Dieta rica en leguminosas 17.- Usted interroga un paciente con hemorragia digestiva, que dato seria mas útil en antecedentes: a) Familiares de neoplasia gástrica b) Personales de hábito tabáquico c) Familiares de uso de AINES d) Personales de abuso etílico e) Familares de neoplasia colonica aislada 18.- El régimen para erradicación de Helicobacter pylori mas recomendable en mexico es: a) Claritromicina+inhibidor de la bomba de acido x 15 dias b) Nitazoxanida +inhibidor de la bomba de acido por dos semanas c) Tetraciclina + metronidazol+ inhibidor de la bomba de acido + bismuto x 2 semanas d) Claritromicina+amoxicilina+inhibidor de la bomba de acido x 2 semanas e) Amoxicilina+inhibidor de la bomba de aicdo +claritromicina x 10 dias 19.- Patologia que produce ascitis tipo exudado: a) Insuficiencia renal b) Ascitis quilosa c) Insuficiencia cardiaca d) Tuberculosis renal e) Cirrosis hepática 20.- El intervalo recomendable de seguimiento endoscópico del esófago de Barrett sin displasia es: a) Bimestral b) Anual c) Trimestral d) Quinquenal e) Trienial
6.- Signo distintivo de pancreatitis aguda complicada: a) MacBurney b) Murphy c) Gray Turner d) Curvoisier Terrier e) Obturador 7.- Acude con usted un paciente que manifiesta 15 dias de evolución con vómito de contenido alimentario fermentado que describe “parece lo que comi ayer”, esto que le sugiere: a) Ulcera gástrica no pilórica b) Esofagitis por reflujo con estenosis c) Estomago con problemas de vaciamiento d) Obstrucción intestinal baja e) Síndrome de mallory weiss 8.- Neoplasia de tubo digestivo ms frecuente en la región lagunera a) De esófago b) De estómago c) De colon d) De páncreas e) Metatasico a hígado 9.- Hepatitis crónica que mas frecuentemente se complica con hepatocarcinoma: a) Hepatitis b b) Hepatitis autoinmune c) Hemocromatosis d) Hepatitis C e) Cirrosis biliar primaria 10.- La dificultad para pasar los alimentos que se presenta antes de la deglución se llama: a) Disfagia orofaringea b) Globus histericus c) Disfagia esofágica d) Odinofagia e) Disfagia lusoria
1.- Paciente masculino de 75 años de edad que inicia incremento de la pigmentación cutánea en forma paulatina de varios años a la fecha , agrega las ultimas 4 semanas ictericia, prurito generalizado, de entrada pensando en una patología crónica hepática , realiza un us que muestra vías biliares intrahepaticas normales , l siguiente estudio como abordaje dx: a) Transaminasas b) Bilirrubinas c) CPRE d) Fosfatasa alcalina e) Medición de reticulocitos 2.- De las siguientes entidades cual de ellas se relaciona con mayor riesgo de cáncer gástrico: a) Gastritis atrófica multifocal b) Gastritis x helicobacter c) Gastritis crónica tipo A d) Metaplasia intestinal e) Estado postgastrectomia 3.- En la fisiopatología del reflujo gastroesofágico, se incluye: a) Aumento de la deglución de saliva b) Menor reflujo de contenido gástrico hacia el esófago c) Contracción excesiva del esfínter esofágico inferior d) Complascencia del hiato esofágico e) Aumento de la angulación de his 4.- Mujer de 30 años con dolor abdominal en ambas fosas iliacas tipo cólico intermitente con deseos de evacuar y acompañado de nausea y diarrea acuosa, así como períodos de estreñimiento, cual sería la mejor conducta a seguir dado que por consejo familiar la paciente cree tener una ulcera por helicobacter. a) Realizar una endoscopia con biopsias para helicobacter b) Solo explicar que la sintomatología no es causada por helicobacter c) Explicarle otras posibilidades diagnosticas y tranquilizarla de su sospecha d) Realizar una prueba de aliento con urea marcada e) Medir Ac vs Helicobacter séricos 5.- La formación de ascitis en presencia de cirrosis hepática implica: a) Vasoconstricción periférica e hipotensión portal b) Vasoconstricción periférica e hipertensión portal c) Vasodilatación periférica y expansión del volumen plasmático d) Vasodilatación periférica y renal e) Disminución del volumen plasmático e hipertensión portal
11.- La secreción de colesterol hacia la bilis aumenta con: a) La estimulación de la síntesis de acidos biliares b) La inhibición de la síntesis de acidos biliares c) La inhibición de la síntesis de colesterol d) La estimulación de la esterificación del colesterol e) En respuesta a una dieta baja en colesterol 12.- La presentación clínica mas frecuente del cáncer de páncreas es: a) Vómitos incohersibles b) Dolor abdominal mesogástrico c) Hemorragia de tubo digestivo alto d) Ictericia e) Fiebre por colangitis 13.- En la hemorragia de tubo digestivo alto , colocar una sonda nasogástrica ayuda en : a) Evalua actividad de la hemorragia b) Cuantifica la hemorragia c) Se evita su colocación en pacientes con várices esofágicas d) El aspecto del retorno diagnostica el sitio de la hemorragia e) Establece el diagnostico etilógico de la hemorragia 14.- Es un síntoma de alarma en el paciente con trastornos funcionales digestivos colónicos: a) Urgencia defecatoria b) Dolor abdominal con estímulo defecatorio c) Perdida de peso fluctuante d) Presencia de eritrocitos en las heces e) Patrón alternante diarrea-estreñimiento 15.- El síntoma o signo mas frecuente de pancreatitis crónica es: a) Esteatorrea b) Dolor abdominal postprandial c) Hiperglicemia d) Desnutricion e) Perdida de peso
1 6.- El estudio de laboratorio mas sensible y especifico en el seguimiento del paciente con pancreatitis es: a) Amilasa sérica b) Lipasa sérica c) Amilasa salival d) GGT e) Carboxipolipeptidasa sérica 1 7.- El dolor de la pancreatitis crónica es: a) Hipogástrico b) Postprandial mediato c) Irradiado a hombros d) Provoca deseos de evacuar e) De tipo urente 1 8.- Para evaluar la insuficiencia pancreática en pancreatitis crónica es mas útil: a) Un coprológico b) Amilasa en sangre c) Amilasa en heces d) US de páncreas para valorar volumen de la glandula e) Una biopsia guiada por TAC para valorar acinos 1 9.- La gastroduodenoanastomisis terminoterminal es conocida como: a) y de roux b) Billroth 2 c) Billroth 1 d) Operacion de heine mickulicz e) La operación de la úlcera gástrica moderna 2 0.- Cual de los siguientes procesos se asocia a úlcera gástrica inducida por AINES: a) Promoción de la síntesis de prostaglandinas en la mucosa b) Inhibición de oxidantes reactivos en la mucosa c) Escasa adherencia de neutrófilos a células endoteliales d) Liberación de histamina, citosinas y enzimas lisosomales e) Aumento de la síntesis de somatostatina
1.- En relación a la colitis linfocítica: a) Es una forma de colitis microscópica b) La colonoscopia documenta eritema en el 80% de los casos c) La histología no puede diferenciarla de la colitis colagenosa d) Es causada por ingesta de clopidogrel e) Produce por lo general un cuadro grave con riesgo mortal 2.- En cuanto a la colitis colagenosa las siguientes afirmaciones son correctas excepto: a) Se ha relacionado con la ingesta de AINES b) En la fisiopatología existen alteraciones en la permeabilidad vascular c) La colonoscopia muestra aparente normalidad en altos porcentajes d) Es necesaria la biopsia para su diagnóstico e) La mesalazina no ha demostrado ser útil en el manejo 3.- La diferencia básica entre la colitis linfocítica y colagenosa es: a) El cuadro clínico b) El depósito de colágeno subepitelial c) La ausencia de linfocitos intraepiteliales d) La edad de presentación y el sexo afectados e) La respuesta a la budesonida 4.- La colitis microscópica a) Sigue un curso clínico benigno con buena respuesta al tratamiento b) Se ha relacionado con potencial de causar Ca Colon c) En algunos casos (30%) requieren terapia de mantenimiento d) La mayoría de los pacientes necesitan colectomia para su curación e) La utilización de metotrexate ha provocado recurrencias 5.- Sobre los métodos de tinción durante la endoscopia, una de las respuestas es incorrecta: a) Detalla lesiones en forma rápida y eficiente b) Delimita lesiones de sus alrededores c) Visualiza en forma mas evidente los detalles lesionales d) Su eficiencia depende del tipo de colorante utilizado e) Se requiere que el pacie3nte haya realizado una comida previa para fijar el colorante al alimento
6.- El adalimumab : a) Es una vacuna para el virus c de hepatitis b) Es útil para tratar cirrosis biliar primaria c) Revierte la gastritis biliar d) La FDA lo autoriza con buenos resultados en CUCI e) Es un anticuerpo monoclonal 7.- En la colitis ulcerosa crónica inespecífica: a) El potencial de malignización varia según la extensión del proceso b) El tenesmo es un síntoma principal en CUCI de colon derecho c) Nunca se presenta en el recto d) Es una enfermedad autolimitada y no recurrente e) La inmunización en la etapa infantil la previene 8.- El tratamiento quirúrgico resectivo en enfermedad inflamatoria intestinal: a) Se utiliza mas comúnmente en complicaciones de Crohn b) Esta contraindicado en CUCI c) Es la primera elección en mujeres jóvenes d) Se reserva para complicaciones de pioderma o eritema nodoso e) Evita recaídas de la enfermedad si se realiza oportunamente 9.- La clasificación de Montreal: a) Evalua ERGE b) Es pronostica para la Insuficiencia Hepática c) Valora la extensión de la enfermedad inflamatoria intestinal d) Es de reciente aparición e) Noes útil en pacientes de raza negra 10.- En el intestino irritable a) Las formas clínicas de presentación usualmente son graves b) Afecta predominantemente a varones jóvenes c) Puede ocasionar secuelas invalidantes d) Los ansiolíticos están siempre contraindicados e) Representa una limitante laboral frecuente
16.- Masculino de 48 años, que ingresa al servicio de Urgencias con intenso dolor de localización mesogastrica posterior a ingesta abundante de barbacoa y bebidas alcohólicas. Para establecer la causa usted interroga prioritariamente: a) Sobre las irradiaciones y tipo de dolor b) Sobre las cantidades especificas de carne consumida c) Sobre la graduación alcohólica de las bebidas d) La cronicidad en el consumo etílico e) La asociación con patologías crónicas como DM y HAS 17.- El paciente presentó un episodio semejante hace 1 año , con menor intensidad; usted solicita: a) ultrasonido de hígado y vías biliares b) Endoscopía digestiva alta c) Amilasa y lipasa séricas d) BH y determinación de glicemia e) Rx simple de abdomen de pie 18.- La placa simple de abdomen muestra acumulación de aire en zona media alta (epimesogastrio) dentro de las asas intestinales.La BH con Hb normal, pero 16,000leucos con 80 segmentados.Glucosa 117mgUS sin litiasis vesicular, sin dilatación de vías biliares, hígado con ecos brillantes (esteatosis), páncreas no valorable por presencia de gas en duodeno, la endoscopia muestra gastritis moderada generalizada. Amilasa 800U.Para control del dolor es relevante: a) Administrar analgésico no esteroideo oral b) Infundir omeprazol 80mg en infusión continua para 24 hrs c) Colocar una sonda nasogástrica d) Reiniciar vía oral e) Mantener en observación sin administrar analgésicos ni antibióticos 19.- Recibe labs. complementarios DHL 360U,TGO40U y TGP 60U, aplica los criterios de Ranson al ingreso y otorga: a) 2 puntos con mortalidad probable de 1% b)3 puntos con mortalidad probable de 16& c) 4 puntos con mortalidad del 20% d) 0 puntos e) 1 punto 20.- A las 48 hrs no hay descenso de hematocrito, el BUN, y la paO2 son normales, Ca 8.5 y pH normal.Usted diagnostica: a) Pancreatitis edematosa b) Pancreatitis hemorrágica leve c) Pancreatitis necrótica benigna d)Descarta pancreatitis e) Confirma Enf. Acido Péptica como origen del dolor
21.- Después de visitar varios gastroenterólogos y recibir erradicación para h. pylori una mujer con neurosis de angustia acude con el temor de padecer un cáncer gástrico, con la única sintomatología de ardor epigástrico en relación a periodos de estrés, la sintomatología no se modifica con lácteos y solo añade llenura precoz, sin perdida ponderal o vómitos o htda. El dx mas probable sería: a) Intolerancia a la lactosa b) Ulcera duodenal c) Gastritis por Helicobacter en recaída d) Dispepsia funcional e) ERGE 22.- Que tratamiento le daría a) Nuevo ciclo de erradicación de H. Pylori b) Evitar el consumo de lácteos c) La tranquiilizaria asegurándole la nula posibilidad de neoplasia d) Le explicaría la naturaleza de su trastorno y le añadiría tratamiento farmacológico para su diagnóstico e) Le daría inhibidores de la bomba a doble dosis y repetiría endoscopia 23.- Usted decide realizar endoscopia y documenta eritema leve en fundus como único hallazgo, de acuerdo a ello su diagnostico se establecería en: a) Gastritis folicular b) Dispepsia funcional c) ERNE d) ERGE e) Gastritis atrófica 24.-Son criterios diagnósticos de Roma III para intestino irritable, tdos excepto: a) Evacuaciones mucosas b) Sensación de evacuación incompeta c) Alteración en el patrón evacuatorio d) Duración de síntomas de 1 mes de evolución e) Dolor abdominal que alaivia con la defecación 25.- En la evaluación del síndrome de intestino irritable es dato de alarma: a) Sangre oculta en evacuaciones b) Heces acintadas c) Patron ponderal fluctuante d) Incremento de las recaidas en relación a tensión emocional e) Falta de respues ta a la terapia antidepresiva
