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guias patología unidad 1resueltas
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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Universidad de San Carlos de Guatemala Centro Universitario del Norte Patología Humana Dr. Francisco Alberto Batres Áviles Laboratotio # Manejo de Muestras Quirúrgicas Nombre: Cano Arévalo Victor Manuel Carné: 202040026 Fecha: 03 de febrero de 2022
Laboratorio # Manejo de muestra quirúrgicas. INSTRUCCIONES: Después de leer el documento de manejo de laboratorio de patología. Lea detenidamente los casos y responda lo solicitado. Caso # 1 Paciente masculino de 5 años de edad es referido a usted por personal de enfermería de un puesto de salud por presentar una masa mandibular derecha que mide aproximadamente 14x8x6 centímetros (foto No. 1) Preguntas 1.1 ¿Qué tipo de biopsia es la más recomendada? Una biopsia incisional 1.2 ¿Por qué? Porque la lesión es claramente visible en la que hay necrosis y placas eritematosas con descamación y úlceras de gran tamaño, en la superficie cutánea de la región parotídea, por lo que se podría asumir que es una lesión de la glándula parótida, y con lo cual se podría realizar una biopsia trucut por ser una glándula salivar mayor, sin embargo, la muestra obtenida podría no ser representativa por ser muy pequeña, además que como médicos no nos debemos basar por completo en nuestras creencias. Por lo tanto, cumpliendo con el propósito diagnóstico de la biopsia incisional y por la ventaja de tener una muestra de mayor proporción en comparación con la biopsia trucut, con la cual se identifique mejor el tipo de lesión y se pueda obtener un mejor de diagnóstico y así pueda programarse una intervención quirúrgica para retirar el tejido lesionado en caso de ser necesario. 1.3¿Cuál es el fijador recomendado? Formol neutro al 10%
Razonamiento: El objetivo de una biopsia por curetaje de tipo legrado permite tomar material del endometrio y cérvix, para su estudio anatomo-patológico dado el hecho de la hemorragia uterina anormal, con el fin de obtener un diagnóstico y un correcto tratamiento que alivie el sangrado, además que permite una limpieza de la cavidad uterina y previene posibles hemorragias e infecciones futuras. 2.2 De acuerdo al tamaño aproximado visto en la regla ¿Cuál es el fijador y la cantidad de fijador necesaria para fijar la muestra? Formol neutro al 10% Suponiendo que la muestra tiene un volumen de 120 cm^3 (8 cm de longitud x 5 cm x 3 cm) el volumen del fijador debe ser al menos 10 veces más el volumen de la muestra, por lo tanto, se requiere 1.2 L de formol neutro. 2.3 Escriba los datos clínicos que usted le preguntaría a la paciente para obtener un buen diagnóstico histopatológico? Para tener una mejor idea del diagnóstico empezaría preguntándole a la paciente su edad ya que no la mencionan en el caso clínico, a partir de la edad es la posible tener una idea de la causa de la hemorragia uterina anómala; la fecha de su última regla, y si su periodo es regular o irregular, para determinar si el sangrado se debe a anovulación, o endocrinopatías como el síndrome de ovario poliquístico, disfunción tiroidea o hiperprolactinemia, también es importante preguntar si usa pastillas anticonceptivas o algún método anticonceptivo hormonal, y el número de parejas sexuales y si presenta alguna infección de transmisión sexual para ver si el sangrado se relaciona con un posible embarazo, amenaza de aborto o en definitiva un aborto, y si se ha realizado Papanicolau o algún ultrasonido en los últimos días para identificar la presencia de leiomiomas, quistes o cualquier otra anomalía en el aparato reproductor. Caso # Paciente consulta con historia de notar un bulto en el cuero cabelludo, por lo que decide realizar una toma de biopsia (foto 3)
(Un hilo largo es el borde quirúrgico superior, un hilo corto es el borde quirúrgico inferior y dos hilos cortos el borde quirúrgico lateral externo No mostrado) Preguntas 3 .1 ¿Qué tipo biopsia corresponde a esta imagen? Razone su respuesta Una biopsia excisional Razonamiento: El objetivo de la biopsia por escisión en este caso es la extracción de una porción de cuero cabelludo para diagnosticar y tratar adecuadamente el bulto que presenta el paciente en el cuero cabelludo y así determinar si se trata de algún tipo de carcinoma basocelular o melanoma, un acrocordon, verruga, entre otros, de origen maligno o benigno. 3.2 De acuerdo al tamaño aproximado visto en la regla ¿Cuál es el fijador y la cantidad de fijador necesaria para fijar la muestra? Suponiendo que la muestra tiene un volumen de 1.5 cm^3 (1.5 cm de longitud x 1 cm x 1 cm) el volumen del fijador debe ser al menos 10 veces más el volumen de la muestra, por lo tanto, se requiere 15 cc de formol neutro. 3.3 ¿Cuáles son los datos clínicos importantes que debe incluir en la solicitud de patología quirúrgica? Es importante que además de los datos generales del paciente y los datos del solicitante (en este caso míos como encargado del paciente), la solicitud de patología quirúrgica debe llevar identificada el tipo de biopsia que se realizó, en este caso excisional, los datos de la biopsia como la región y localización de donde se extrajo en este caso un bulto en el cuero cabelludo, los tipos de lesiones que pueda presentar tales como una masa, quiste o nódulo, la forma elevada irregular y si presenta rubefacción alrededor o algún otro signo que acompañe el bulto tales como alopecia, la consistencia probablemente dura, los síntomas acompañantes, la presencia de imágenes radiológicas si en dado caso hubieran, y la probable naturaleza de la lesión tumoral maligna/benigna, malformativa o infecciosa.
