Guillain Barre: generalidades, Diapositivas de Neurología

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GUILLAIN BARRÉ

El síndrome de Landry-Guillain-Barré-

Strohl, conocido como síndrome de

Guillain-Barré (SGB), es una

polirradiculoneuropatía aguda,

frecuentemente grave y de evolución

fulminante, monofásica de origen

autoinmunitario.

DEFINICIÓN

1. Kasper, D., Fauci, A., Hauser, S., Longo, D., Jameson, L. and Loscalzo, J. Harrison. Principios De Medicina Interna. 19th ed. Madrid: McGraw-Hill; 2016.
2. Delgado M, et al. Manual CTO de medicina y cirugía: neurología y neurocirugía. Madrid : CTO Editorial, 2019.

Tipos de SGB:

➢ Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP) ➢ Neuropatía axónica motora aguda (AMAN) ➢ (^) Neuropatía axónica sensitivomotora aguda (AMSAN) ➢ (^) Síndrome de Miller-Fisher (MFS)

EPIDEMIOLOGÍA Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 2 – 2020 actualizado al 08/01/2020 corte a las 12:00 pm

EPIDEMIOLOGÍA Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) – MINSA. (*) Hasta la SE 48 – 2019

Fisiopatología Rodríguez Y, Rojas M, Pacheco Y, Acosta-Ampudia Y, Ramírez-Santana C, Monsalve DM, Gershwin ME, Anaya JM. Guillain-Barré syndrome, transverse myelitis and infectious diseases. Cell Mol Immunol. 2018 Jun;15(6):547-562. doi: 10.1038/cmi.2017.142. Epub 2018 Jan 29. PMID: 29375121; PMCID: PMC6079071. ● (^) 70-75% post- infecciosas ● (^) Mimetismo molecular ● (^) Infecciones del tracto gastrointestinal y respiratorio ● (^) 6 semanas previas ● (^) 30-40% C. yeyuni

Yuki N, Hartung HP. Guillain-Barré syndrome [published correction appears in N Engl J Med. 2012 Oct 25;367(17):1673]. N Engl J Med. 2012;366(24):2294-2304. doi:10.1056/NEJMra

Se presenta con: Cuadro Clinico ● (^) Sintoma clave: Debilidad muscular 80% es: bilateral, simetrica, generalizada y monofásica , puede ser ascendente, descendente o ambos. Implica ES e EI , se asocia con hipoarreflexia). También conocida como “piernas de goma” ● (^) Parestesias: 50% ● (^) Entumecimiento: 43% ● (^) Dolor: 30% puede ser síntoma inicial, es referido como un dolor muscular o radicular · Malek E, Salameh J. Guillain-Barre Syndrome. Semin Neurol. 2019;39(5):589-595. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039-

● (^) Disfunción autónoma: 45%

• (^) Manifestaciones GI:15% (diarrea/estreñimiento)
• (^) Hiponatremia 15%
• (^) Sindrome de secrecion inadecuada de hormona antidiurética: 5%
• (^) Bradicardia: 5%
• (^) Retencion urinaria: 5%
• (^) Dificultad respiratoria ● (^) Neuropatias craneales: 60%
• (^) Debilidad bulbar
• Paralisis facial
• (^) Oftalmoplejia
• (^) Parálisis del nervio hipogloso · Malek E, Salameh J. Guillain-Barre Syndrome. Semin Neurol. 2019;39(5):589-595. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039- MC raras: taquicardia, inestabilidad PA, miocardiopatia reversible, sincope y Sd. de Horner

● (^) Los síntomas se desarrollan en la mayoría de los casos 1- semanas después de la exposición a infecciones o a otros gatillos inmunológicos ● (^) La enfermedad alcanza su punto bajo en 2 sem en el 80% de los casos, mientras que la progresión se puede dar más allá de 4-6 semanas Malek E, Salameh J. Guillain-Barre Syndrome. Semin Neurol. 2019;39(5):589-595. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039-

Un 20-30% de los pacientes desarrollan complicaciones como: Complicaciones ● (^) Falla respiratoria requiriendo VM ● (^) Neumonia aspirativa ● (^) Aumento de riesgo de infecciones ● (^) Sepsis ● Arritmia cardiaca ● (^) Hiper o hipotension arterial ● (^) Dismotilidad gastrointestinal ● (^) Contracturas de las articulaciones u otras deformidades ● (^) Trombosis venosa profunda ● Broncoaspiración por alimentos o líquidos Malek E, Salameh J. Guillain-Barre Syndrome. Semin Neurol. 2019;39(5):589-595. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039-

Diagnóstico Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del paciente con Síndrome de Guillain Barré, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, 2018. ● (^) Diagnóstico clínico ● Exámenes útiles para confirmación y clasificación ○ (^) Estudios neurofisiológicos ○ (^) Estudio de líquido cefalorraquideo

Diagnóstico Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del paciente con Síndrome de Guillain Barré, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, 2018. ● (^) Diagnóstico clínico ● Exámenes útiles para confirmación y clasificación ○ (^) Estudios neurofisiológicos ○ (^) Estudio de líquido cefalorraquideo

Diagnóstico Leonhard SE, Mandarakas MR, Gondim FAA, et al. Diagnosis and management of Guillain-Barré syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol. 2019;15(11):671-683. ● (^) Historia clínica ● (^) Examen físico ● Exámenes auxiliares ○ LCR ○ (^) Estudios electrodiagnósticos ○ (^) Resonancia magnética ○ (^) Ecografía de los nervios periféricos Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) en 1978 (revisado en 1990) y la Colaboración Brighton en 2011

Diagnóstico Leonhard SE, Mandarakas MR, Gondim FAA, et al. Diagnosis and management of Guillain-Barré syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol. 2019;15(11):671-683. ● (^) Historia clínica ● (^) Examen físico ● Exámenes auxiliares ○ LCR ○ (^) Estudios electrodiagnósticos ○ (^) Resonancia magnética ○ (^) Ecografía de los nervios periféricos