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Helicobacter pylori: Causa de Gastritis Crónica y Úlceras Pépticas, Apuntes de Farmacología

Una revisión sobre helicobacter pylori, una bacteria que ha estado asociada con gastritis crónica, úlceras pépticas, adenocarcinoma y linfoma gástricos desde la década de 1970. Se discute su relación con las úlceras gastroduodenales y cómo altera la secreción gástrica ácida, aumentando el riesgo de enfermedades. Se incluyen información sobre su microbiología y tratamiento.

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 23/04/2020

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BASES TERAPEUTICAS II
SISTEMA GASTROINTESTINAL
NOMBRE: NADIA RIVADENEIRA
MATRÍCULA: 724187
FECHA: 13 ABRIL 2020
HELICOBACTER PYLORI
Desde 1970 la gastritis ha sido asociada con organismos gástricos, mismos que fueron
descubiertos por primera vez 100 años atrás. Años después, Marshall y Warren fueron
quienes identificaron y por primera vez cultivaron a ´´Campylobacter pyloridis´ misma
que fue renombrada como Helicobacter pylori y se sabe que esta bacteria es uno de los
principales agentes que causan de gastritis crónica, úlceras pépticas, adenocarcinoma y
linfoma gástricos. En base a estudios científicos realizados, se han establecido varios
criterios que muestran la relación existente entre la bacteria mencionada y las úlceras
gastroduodenales. Según Bradford-Hill existe una evidente relación inicialmente primero
de gastritis por H. pylori y posteriormente como resultado de esto se va a dar la úlcera
péptica. Sin embargo, esta condición no se manifiesta en todos los casos de gastritis por
infección de dicha bacteria pero es importante recalcar que si constituye un alto factor de
riesgo a ser tomado en cuenta para el posterior desarrollo de las úlceras pépticas. Otro de
los criterios mencionados por Bradford es que en cuanto al gradiente biológico se
encuentra un numero significativo de la bacteria en la mucosa antral de pacientes que
sufren de úlceras pépticas comparando con los que no la tienen. (Gisbert, 2017)
Bradford-Hill propone la hipótesis de que la úlcera hace su aparición en la zona del bulbo
que ha sido ya afectada por una metaplasia strica, lo cual viene a ser un condición
indispensable para la colonización de Helicobacter pylori. Un argumento base que
muestra la gran relación entre bacteria-enfermedad es que al momento de erradicar a la
misma se va a producir una notable aceleración del proceso de cicatrización de las úlceras
reduciendo cualquier tipo de complicaciones que pueda provocar la misma. Es
importante mencionar de igual manera que varios estudios han mostrado que H. pylori
altera la secreción gástrica ácida, por ende va implicar el deterioro de mecanismos de
defensa gástrica y así aumenta el riesgo de enfermedades. (Gisbert, 2017)
Fisiopatología:
La infección por H. pylori manifiesta sus efectos dependiendo de donde está localizada
dicha infección dentro del estómago. Si la infección se produce en el sitio antral va a
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¡Descarga Helicobacter pylori: Causa de Gastritis Crónica y Úlceras Pépticas y más Apuntes en PDF de Farmacología solo en Docsity!

BASES TERAPEUTICAS II

SISTEMA GASTROINTESTINAL

NOMBRE: NADIA RIVADENEIRA

MATRÍCULA: 724187

FECHA: 13 ABRIL 2020

HELICOBACTER PYLORI

Desde 1970 la gastritis ha sido asociada con organismos gástricos, mismos que fueron descubiertos por primera vez 100 años atrás. Años después, Marshall y Warren fueron quienes identificaron y por primera vez cultivaron a ´´Campylobacter pyloridis´ misma que fue renombrada como Helicobacter pylori y se sabe que esta bacteria es uno de los principales agentes que causan de gastritis crónica, úlceras pépticas, adenocarcinoma y linfoma gástricos. En base a estudios científicos realizados, se han establecido varios criterios que muestran la relación existente entre la bacteria mencionada y las úlceras gastroduodenales. Según Bradford-Hill existe una evidente relación inicialmente primero de gastritis por H. pylori y posteriormente como resultado de esto se va a dar la úlcera péptica. Sin embargo, esta condición no se manifiesta en todos los casos de gastritis por infección de dicha bacteria pero es importante recalcar que si constituye un alto factor de riesgo a ser tomado en cuenta para el posterior desarrollo de las úlceras pépticas. Otro de los criterios mencionados por Bradford es que en cuanto al gradiente biológico se encuentra un numero significativo de la bacteria en la mucosa antral de pacientes que sufren de úlceras pépticas comparando con los que no la tienen. (Gisbert, 2017) Bradford-Hill propone la hipótesis de que la úlcera hace su aparición en la zona del bulbo que ha sido ya afectada por una metaplasia gástrica, lo cual viene a ser un condición indispensable para la colonización de Helicobacter pylori. Un argumento base que muestra la gran relación entre bacteria-enfermedad es que al momento de erradicar a la misma se va a producir una notable aceleración del proceso de cicatrización de las úlceras reduciendo cualquier tipo de complicaciones que pueda provocar la misma. Es importante mencionar de igual manera que varios estudios han mostrado que H. pylori altera la secreción gástrica ácida, por ende va implicar el deterioro de mecanismos de defensa gástrica y así aumenta el riesgo de enfermedades. (Gisbert, 2017)

  • Fisiopatología: La infección por H. pylori manifiesta sus efectos dependiendo de donde está localizada dicha infección dentro del estómago. Si la infección se produce en el sitio antral va a

existir un aumento en la producción de gastrina, dado que la expulsión de somatostatina se encontrará alterada y esta hipersecreción va a dar como consecuencia úlceras duodenales. Por otro lado, si la Infección se da en del cuerpo se va a produciar una atrofia gástrica y por ende va a disminuir la producción de ácido, como resultado del aumento de producción de IL- 1 β. y esto va a conducir a úlceras gástricas o incluso adenocarcinomas. Es importante mencionar que es posible que una gran cantidad de pacientes con dicha infección no presenten sintomas clínicos. La bacteria tiene la capacidad de sobrevivir en el pH ácido del estómago debido a su producción de amoníaco y esto le va a ser de gran ayuda para erosionar la mucosa del estómago .Por otro lado, tanto citotoxinas y enzimas mucolíticas producidas por la bacteria van a tener el papel de lesionar de la mucosa y por ende provocar ulcerogénesis. El riesgo de llegar a formar un cáncer gástrico en personas infecctadas es de aproximadamente 3-6 veces más alta lo cual es un dato importante a ser tomado en consideración para el tratamiento de dicha infección y tratar de erradicarlo por completo de ser necesario. (Uptodate, 2020 )

  • Microbiología: Es importante conocer la microbiología de H. pylori, la misma que es una bacteria Gram negativo, espiral y microaerofílica, está situada debajo de la capa de moco del estómago y del duodeno tiene 3.5 micras de longitud y 0.5 micras de ancho aproximadamente. Posee la característica de tener un crecimiento muy lento y puede ser cultivada en sangre o en medios Skirrow a una temperatura de 37ºC.. con oxígeno al 5% por un periodo de 3- 7 días. Posterior el cultivo, colonias bacterianas translúcidas de igual tamaño se pueden divisar, la conocida tinción Gram es la que ayuda a caracterizar a dichas bacterias. Gracias a varios estudios se ha observado que las bacterias poseen flagelos , 2-7 aproximadamente que cumplen la función de dar movilidad a la bacteria mediante soluciones viscosas. Si existe un ambiente no ideal de crecimiento, se va a observar formas cocoides de la bacteria , esto corresponde a que las bacterias se están adaptando a un medio hóstil , por ende se sabe que son más resistentes y van a permitir al organismo sobrevivir por largos periodos de tiempo pese que este fuera del húesped es decir el ser humano, sobrevivirá en heces o agua potable. Bioquimicamente la bacteria tiene importantes características y es que pueden ser catalasas, oxidasas y ureasas positivas. Clínicamente, la ureasa bacteriana tiene un valor importante ya que sirve para diagnosticar la infección ya que forma la base de pruebas invasivas y no invasivas. (Uptodate, 20 20 )
  • Regino, W. O., Trespalacios, A. A., & Otero, E. (2009). Helicobacter pylori: Tratamiento actual. Un importante reto en gastroenterología. Revista Colombiana de Gastroenterología , 24 (3), 279-292.
  • Posse, R. S. A., Toledo, R. A., & Cabral, M. L. V. (2006). Helicobacter pylori: Clínica, diagnóstico y tratamiento. Revista de posgrado de la vía catedra de medicina , 158 , 9-12.
  • Cello JP. (2017). Helicobacter pylori and peptic ulcer disease. A J R Am J Roentgnol; 164(2):283-6.