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hemoderivados de cirugia, Apuntes de Cirugía General

resumen la materia de cirugia de apuntes y audios transcritos

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 16/04/2020

nilda-herbas-rojas
nilda-herbas-rojas 🇧🇴

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HEMODERIVADOS
Al termino de la clase el alumno conocerá:
Qué es un hemoderivado.
Tipos de hemoderivados.
Características de los hemoderivados.
Utilidades y beneficios que le brindan al paciente.
¿Qué es un hemoderivado?
Todo aquel tejido que se deriva o separa a partir de la sangre.
¿Cómo se obtienen los hemoderivado?
Se separan por medio de una centrifuga en un laboratorio, basándose en la densidad de los
diferentes componentes. Lo más denso cae al fondo, lo menos denso queda en la parte
superior.
Pruebas Analíticas
Determinaciones analíticas donaciones de sangre
Grupo ABO.
Escrutinio de anticuerpos antieritrocitarios irregulares.
Antígeno de superficie virus hepatitis B.
Anticuerpos contra virus inmunodeficiencia humana 1 y 2.
Anticuerpos contra virus hepatitis C.
Genoma o antígeno core virus hepatitis C.
Prueba de sífilis.
Riesgo residual transmisión enfermedades infecciosas.
España 2001
Virus HIV 1-2: 1/500.000 donaciones
Virus hepatitis C: 1/150.000 donaciones
Virus hepatitis B: 1/75.000 donaciones
¿Cuál es el contenido de los paquetes de los hemoderivados?
Producto Volumen
(ml)
Contenido Efecto (x unidad)
Paquete de células
rojas 240
Eritrocitos
Leucocitos
plasma
Aumento de Hto en 3%
y valor de Hb 1mg/dl
Plaquetas 50
Plaquetas
Eritrocitos
Leucocitos
Plasma
Aumento de conteo de
plaquetas 5000 – 10
000/mm3
Plasma fresco
congelado
250 Fibrinógeno
Antitrombina 3
Aumento fibrinógeno
10mg/dl
NILDA HERBAS ROJAS
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HEMODERIVADOS

Al termino de la clase el alumno conocerá: Qué es un hemoderivado. Tipos de hemoderivados. Características de los hemoderivados. Utilidades y beneficios que le brindan al paciente. ¿Qué es un hemoderivado? Todo aquel tejido que se deriva o separa a partir de la sangre. ¿Cómo se obtienen los hemoderivado? Se separan por medio de una centrifuga en un laboratorio, basándose en la densidad de los diferentes componentes. Lo más denso cae al fondo, lo menos denso queda en la parte superior. Pruebas Analíticas Determinaciones analíticas donaciones de sangre

  • Grupo ABO.
  • Escrutinio de anticuerpos antieritrocitarios irregulares.
  • Antígeno de superficie virus hepatitis B.
  • Anticuerpos contra virus inmunodeficiencia humana 1 y 2.
  • Anticuerpos contra virus hepatitis C.
  • Genoma o antígeno core virus hepatitis C.
  • Prueba de sífilis. Riesgo residual transmisión enfermedades infecciosas. España 2001
  • Virus HIV 1-2: 1/500.000 donaciones
  • Virus hepatitis C: 1/150.000 donaciones
  • Virus hepatitis B: 1/75.000 donaciones ¿Cuál es el contenido de los paquetes de los hemoderivados? Producto Volumen (ml) Contenido Efecto (x unidad) Paquete de células rojas

 Eritrocitos  Leucocitos  plasma Aumento de Hto en 3% y valor de Hb 1mg/dl Plaquetas 50

  • Plaquetas
  • Eritrocitos
  • Leucocitos
  • Plasma Aumento de conteo de plaquetas 5000 – 10 000/mm Plasma fresco congelado 250  Fibrinógeno  Antitrombina 3 Aumento fibrinógeno 10mg/dl

 Factores V y VIII Crioprecipitado 40

  • Fibrinógeno
  • Factores VII y XIII
  • Factor de Von Willbrand Aumenta fibrinógeno 10 mg/dl Sangre Completa
  • Volumen 450 ml
  • Anticoagulante citrato-dextrosa-adenina
  • 42 días
  • 4-6 ºC Indicaciones
  • Sangrado activo perdida de +25%
  • Exanguino transfusión
  • Transporte de oxigeno Dosis: 10 ml/Kg de peso. La transfusión de 1 Unidad de aumenta 3-4% el Hto a las 24 hs. Postransfusión Concentrado Globular.
  • Descripción: 150 – 200 ml, escaso en plasma.
  • 1 Unidad = 45 g de Hb
  • Indicaciones:
  • Anemias agudas/hemolítica.
  • Hipovolemia.
  • Hto < 15% o Hb < 6g/dl.
  • Dosis: Igual a sangre completa. Con 100 ml de solución. CONCETRADOS DE ERITROCITOS:
  • Más usados. Se elimina la mayor parte de plasma para mayor concentración. Reduce cantidad de sodio, potasio, ac. Láctico
  • Prevención de hemorragias.
    • Plaquetas < 50 000 y requiere cirugía.
    • Plaquetas < 20 000 si hay infección.
  • Contraindicaciones:
  • Purpura trombocitopénica trombótica
  • Coagulación intravascular diseminada sin tratamiento
  • Trombocitopenia septicémica sin tratamiento o con hiperesplenismo
  • Dosis: 1 unidad cada 10 kg de peso. Concentrado de plaquetas. PRECAUCIONES
  • 1 pool en < 4 horas.
  • 1 unidad en 20 minutos.
  • Vigilar reacciones febriles y alérgicas. Plasma fresco congelado.
  • Descripción:
  • 400mg fibrinógeno
  • 200mg de factores de coagulación. Fuente de factores de coagulación dependientes de vitamina K
  • Presentación:
  • 200 – 300 ml. Indicación:
  • Insuficiencia hepática.
  • Intoxicación por warfarina.
  • Depleción por transfusiones
  • CID y púrpura trombocitopénica trombótica. Dosis:
  • 15 mg/ kg
  • 5 -8 mg/kg Plasma fresco congelado Consideraciones:
  • Alergias.
  • No requiere pruebas cruzadas
  • Usar antes de 6 horas
  • Anafilaxia CRIOPRECIPITADO DESCRIPCION Es la fracción de las proteínas plasmáticas que permanecen insolubles cuando el plasma fresco congelado es descongelado en condiciones apropiadas de temperatura

DESCRIPCIÓN

EL RESULTADO ES 15 A 20 ML

Contiene factor VIII, factor VIII-Von Whillebrand, fibrinógeno (alrededor de 250 mg), factor XIII y fibronectina. INDICACIONES DEFICIENCIAS CONGÉNITAS Y ADQUIRIDAS

  • HEMOFILIA
  • ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
  • DEFICIENCIA DE FIBRINÓGENO CON CIFRAS MENORES A 100 ML/DL CRIOPRECIPITADO DOSIS: 1 por cada 10 Kg de peso en 24 Hrs ADMINISTRACIÓN Administrar a temperaturas entre 30 a 37°C en un plazo de 10 a 20 minutos a una velocidad de 125 a 175 gotas/minuto Compromiso respiratorio por sobrecarga circulatoria.
  • Tx: inicio diuresis, reducción velocidad de admin., disminuir suministro de líquidos. Síndrome de lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI):
  • Edema pulmonar no cardiógeno: ocurre con cualquier hemoderivado que contenga plasma. Reacciones transfusionales hemolíticas al grupo ABO
  • (12 – 15%) Contaminación bacteriana de plaquetas
  • (11 – 18 %)
  • Yersinia enterocolítica, Pseudomona Transmisión de enfermedades:
  • Paludismo, enfermedades de Chagas, brucelosis, rara vez: sífilis Reacciones no hemolíticas (1%)
  • Incremento de la T° >1° /reducción con admin. pretransfucional de paracetamol Reacciones alérgicas. (1%)
    1. Pacientes inestables o que no responden con rapidez considerarse para transfusión masiva. Actualmente, ¿cuál es la estrategia de la reanimación de control de daños (DCR)? Transfusión de plasma y eritrocitos en una relación de 1 a 1 iniciando poco después de la llegada del paciente a urgencias. También se pueden utilizar plaquetas: la supervivencia mejora con el uso temprano e intensivo.