Hemoderivados: Tipos, Administración y Usos, Resúmenes de Biología

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HEMODERIVA

DOS

Mdco. Jhony O. Ramírez Rodríguez

Los hemoderivados son componentes de la sangre total. Se utilizan como TTo indispensable del huésped clínico en:  Anemias Graves  Hemorragias  Intervención quirúrgicas  Objetivos: Mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre previendo o combatiendo así el shock hipovolémico. Restaurar la capacidad de transporte de O 2 Reponer componentes específicos>> proteínas plasmáticas o elementos formes (GR, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones clínicas.

HEMODERIVADOS

Hemocomponentes

Sangre total: se usa muy poco actualmente Paquete de GR Concentrado de Plaquetas Plasma Fresco Congelado Crioprecipitado

Sangre total

Unidad de sangre que no es fraccionada Volumen: 450 cc o 500 cc  (^) 450 mL de sangre  (^) Aprox. 63 mL de solución anticoagulante-conservadora (citrato de sodio, fosfato, dextrosa y adenina). Conservación de 1-6 oC  Tiempo de almacenamiento: 21-35 días  Dependerá de la sol. conservante- anticoagulante utilizada. Beneficio funcional de plaquetas y factores de coagulación, antes de las 24h.

GRC

1 unidad: 250ml  (^) 200 ml de GRC  (^) 50ml de sol. Anticoagulate Es el componente sanguíneo mas usado para incrementar la masa de células rojas. Debe mantenerse a 4 ºc. No debe mantenerse fuera de refrigeración >6 hrs.  Casi nunca requiere calentamiento para ser trasfundido y esto no debe hacerse si no es en un incubador específico a 37 ºc.

Indicaciones: paquete de GR

Anemia crónica: 1er TTo causal: ferroterapia, vit B12, ac. fólico 2do Transfusión de PGR: En caso de que sea asintomática Astenia, taquicardia, taquipnea. Nos orientamos según la Hb: <5g/dl 5-9mg/dl >10g/dl SI transfusión Decisión Clínica CASI NUNCA

Anemia pre, per y postoperatoria

Pacte sin descompensación cardiopulmonar. Si Hb es

<7g/dl.

Pacte con antecedentes cardiopulmonares: si Hb <8g/dl

Pacte con descompensacion cardiopulmonar: si Hb <9g/dl

Indicaciones: Paquete

de GR

Concentrado de plaquetas

Las plaquetas son elementos sanguíneos esenciales para la detención de las hemorragias. Son preparados por centrifugación, a partir de una unidad de sangre completa. Volumen: 30-50 cc Contienen: 5.5 x 10 10 plaquetas Conservación: temperatura ambiente (20-24oC) en agitación continua. Tiempo de adm .: 30-60 min

Plasma Fresco Congelado (PFC)

Componente sanguíneo obtenido de donante único a partir de una U de sangre total o mediante aféresis, tras la separación de los hematíes. Se congela en las horas siguientes a la extracción  Asegura un correcto mantenimiento de los factores de coagulación. Volumen de plasma: 200-300 mm obtenido mediante separación en componentes de una donación de sangre 300-600 mmobtenido a partir de una donación de plasmaféresis. Conservación: -25 grados centígrados hasta 24 meses en función del procesamiento -18 grados centígrados (6 meses)

Plasma Fresco Congelado

Indicaciones Eficacia demostrada: ◦PTT ( púrpura trombocitopénica trombótica) Uso condicionado a la existencia de hemorragia grave y alteraciones de las pruebas de coagulación:  (^) Transfusión masiva  (^) Trasplante hepático  (^) Déficit vit K sin resp. a vit K IV  (^) Neutralización inmediata del efecto de los anticoagulante VO

Contenido: Contiene: 50% Factor VIII 20-40% fibrinógeno 30% del factor XIII Cantidad variable de fibrinógeno, normalmente 100-350 mg. Factor de Von Willebrand. Al menos 75% de las bolsas de crioprecipitado deben contener un mínimo de 80 UI de factor VIII.

Crioprecipitado

Concentrado de proteínas plasmáticas de alto peso molecular que precipitan en frío.

Duración: Congelado a -40º C  1 año Descongelado debe usarse antes de las 4 horas. Indicaciones: Su efecto es restaurar el Factor VIII y/o el fibrinógeno (factor I) Enfermedad de FvW y la hipofibrinogenemia. Se puede usar PFC como TTO de reposición temporal, pero es más apropiado el crioprecipitado menor volumen (25-30 mL). OTROS: Hemofilia A (déficit congénito factor VIII) Déficit congénito de fator XIII (en estas entidades son más eficaces los concentrados de factores específicos).

Gracias 