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Cirugia general hemorragia digestiva, concepto, clasificacion tramiento
Tipo: Diapositivas
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Realizado por: Brito M. Dianela A. C.I: 28167200 5to año.
CONCEPTO Se define como la pérdida de sangre por el tubo digestivo, ésta pérdida puede proceder prácticamente de cualquier parte del aparato digestivo, incluidos el páncreas, el hígado y las vías biliares.
CLASIFICACION ALTA BAJA
INCIDENCIA La incidencia de hemorragia digestiva aumenta con la edad y afecta aproximadamente a un 1% de los que tienen 85 años o más. Aproximadamente un 5% de los pacientes, en general los más ancianos y enfermos, necesitan cirugía. La consulta precoz permite establecer los objetivos del tratamiento y los límites para el tratamiento no quirúrgico inicial, y aporta más tiempo para la preparación y evaluación preoperatoria y también para educar a los pacientes y sus familias en caso de necesitarse una cirugía urgente.
Evaluacion inicial
Gravedad de la hemorragia Perdida superior al 40%
Anamnesis y exploracion física Hematemesis Melena Hematoquecia
Molestias epigástricas Ulcera péptica Ulceras pépticas, varices y divertículos de Meckel Historia Medica Pérdida de peso Desgarro de Mallory-Weiss Neoplasia maligna Pacientes mayores Angiodisplasias, divertículos, colitis isquémica y tumores Pacientes más jóvenes Vómitos precedentes Cirugía aórtica previa Fístula aortoentérica Hepatopatías Varices sangrantes Salicilatos, AINE e ISRS Erosiones en la mucosa gastrointestinal
Lesión gastrointestinal superior Localizacion
Hemorragias del tubo digestivo inferior Localizacion DIVERTICULOS ANGIODISPLASIA HEMORROIDES
CAUSAS
Esofagogastroduodenoscop ia Angiografía Cirugía
● Los pacientes han de ser tratados con Inhibidores de la Bomba de Protones, estos reducen el riesgo de recidiva y la necesidad de intervención quirúrgica. ● (^) El uso de medicamentos ulcerógenos, como los AINE o los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina debe interrumpirse. ● (^) Abordaje endoscópico: ○ Inyección de adrenalina ○ Uso de sondas calentadoras y coaguladores ○ (^) Aplicación de hemoclips ● (^) Aproximadamente el 10% de los pacientes con úlceras sangrantes necesitan además tratamiento quirúrgico para conseguir una hemostasia eficaz. TRATAMIENTO
Indicaciones para la cirugía en caso de úlcera péptica sangrante.
