Es un síndrome de lesión
inflamatoria y progresiva del
hígado que se asocia a un consumo
de alcohol excesivo y de larga
evolución
Definición
Hepatitis alcohólica moderada.
*Marcada degeneración en “balón” con
necrosis parenquimal confluente y
compromiso de la mayoría de las zonas
centrolobulillares.
*Infiltración importante de PMN.
*Hiperplasia de las células de Kupffer.
*Presencia de cuerpos de Mallory y fibrosis
alrededor de los hepatocitos.
Hepatitis alcohólica mínima.
*Presencia de degeneración en “balón”,
con necrosis de algunos hepatocitos.
*Escasos cuerpos de Mallory.
Hepatitis alcohólica severa.
*Afección intensa de la zona perivenular,
con formación de puentes necróticos
centro-centrales y centro-portales.
*Desorganización de la arquitectura
hepática, quedando el parénquima rodeado
de puentes necróticos.
Anatomía patológica
Frecuencia: 118/100,000 en hombres y de
21/100,000 en mujeres.
•3de cada 10 alcohólicos padecen
hepatopatía por alcohol.
•Sólo alrededor de 10 a 20% de los
alcohólicos desarrollarán hepatitis
alcohólica.
•Mayor prevalencia en hombres.
•Los grupos de edad más afectados son
entre la tercera y quinta décadas de la vida.
Epidemiologia
Medidas antiamonio.
*Disacáridos no absorbibles.
*Lactulosa 30 a120 g por día, con la finalidad de
provocar entre 2 y 4 evacuaciones por día.
* Lactitol 30 a45 gramos por día, con la finalidad
de provocar entre 2 y 4 evacuaciones por día
*Historia clínica.
*Estudios de
laboratorio (ANEXO
1).
*Biopsia.
*Ultrasonografía
Diagnostico
*Alrededor de 60% con HA leve o moderada son asintomáticos.
*Síntomas frecuentes: anorexia (27-77%),, anorexia (27-77%),
nauseas y vomito (34-55%), dolor abdominal (27-46%), perdida
de peso (29-43%), fatiga y letargia.
*Ictericia presenta en 15% de los casos. *HA severa: fiebre,
hepatomegalia, ictericia e incluso puede manifestar falla hepática
aguda
Manifestaciones
clínicas
Hepatitis alcoholica severa:
*Prednisona 40 mg durante dos semanas,
seguido de una pauta descendente durante otras
dos semanas 20 y 10 mg respectivamente
*Pentoxifilina se recomiendan dosis de 400 mg
3 veces al día.
•Infliximab.
•* N-acetilcisteina.
TRATAMIENTO
MELD
(Mayo
End-stage
Liver
Disease)A
NEXO3.
Índice de
Maddrey
(anexo2).
Fisiopatología
Hepatitis alcohólica leve o moderada
*Abstinencia alcohólica.
*Acamprosato (acetilhomotaurinato de
calcio). Medidas generales.
*Corregir trastornos hidroelectrolíticos.
*Aporte calórico 1-1.5g/kg.
*Complejo B.
*Vitamina k.
Escala de
Glasgow(ANEXO4)
HEPATITIS
ALCOHOLICA
