HERNIA INGUINAL: PEDIATRICA
Anatómia y momento clave de la Embriológia:
Al momento en que el bebé se está formando adentro de la panza (vida
intrauterina), alrededor del 3er mes descienden las gonadas: en
varones(testículos) en nenas(ovarios) estas se forman cerca de los riñones,
y espera el momento de su descenso con el correr de los meses .
Peritonizacion:tejido que forma una bolsita o dedo de guante y desciende
por el trayecto inguinal hacia el escroto llamado CONDUCTO
PERITONEOVAGINAL O TUNICA VAGINAL.
Alrededor de ultimo trimestre el testículo u ovario al momento de descender
por el conducto deberia oblitarse osea cerrarse y desaparecer quedando
solo la tunica vaginal, y en las nenas el conducto de “nuck” que proteje el
los ovarios.
Entonces la hernia inguinal PEDIATRICA se producirá porque al no cerrarse
la túnica vaginal persistira el conducto peritoneovaginal permeable.
La mecánica: el pediátrico( bebe niño) cuando tose, llora o hace
fuerza aumenta la presión abdominal y las vísceras en varones o las
trompas en la nenas ingresan por ese conducto.
Tipo de hernia: será entonces INDIRECTA, el contenido sale del
abdomen a través del anillo inguinal profundo, desciende dentro
del conducto remanente y acompaña a las estructuras del cordon
espermático.
Características importantes a tener en cuenta:
Es mas común en prematuros 30%(por su falta de desarrollo.
Mas frecuente en varones y del lado derecho ya que el testículo
derecho desciende mas tarde que el izquierdo y ese conducto tiene
mas posibilidad de no cerrarse.
Al ser un conducto estrecho hay mayor probabilidad de producida la
hernia que exista un atascamiento/incarcelada(atrapado el
contenido), o que haya una estrangulación( falta de irrigación de
contenido como el intestino), produciendo asi NECROSIS EN
CUESTION DE HORAS.
AL TRATARSE DE UNA HERNIA DE ORIGEN “CONGENITO” NO
LLEVARA MALLA, NI REFUERZO DEL PISO INGUINAL COMO EN
UN ADULTO, SINO UN CIERRE ALTO DEL SACO HERNIARIO A
NIVEL DEL ANILLO INGUINAL PROFUNDO CON LIGADURA POR
TRANSFIXION, SEGUIDO DEL CIERRE DE LOS PLANOS
SUPERFICIALES.
ANATOMIA INGUINAL: PIEL Y TCS, APONEUROSIS DEL OBLICUO
MAYOR, CONDUCTO INGUINAL Y CORDON ESPERMATICO( EN
VARONES), LIGAMENTO REDONDO(EN NENAS) Y SACO
HERNIARIO(CONTENIDO) DENTRO DEL CORDON ESPERMATICO
