Hipertensión arterial según la Aha 2025, Diapositivas de Cardiología

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

AHA 2025

Definición

Hipertensión arterial

Elevación persistente de la

presión arterial.

Se diagnostica cuando el

promedio de mediciones es:

≥130 mmHg sistólica

≥80 mmHg diastólica

El diagnóstico debe basarse en

múltiples mediciones.

Tipos

. Hipertensión primaria (esencial) Más frecuente. Sin causa identificable específica.

1. Hipertensión secundaria Asociada a una enfermedad o condición subyacente.

Formas

secundarias

Principales causas: Aldosteronismo primario Enfermedad renal crónica Estenosis de arteria renal Apnea obstructiva del sueño Feocromocitoma Síndrome de Cushing Trastornos tiroideos Coartación de la aorta Medicamentos o sustancias Deben sospecharse en hipertensión resistente o de inicio temprano.

FISIOPATOLOGÍA SNS hiperactivo (↑GC y ↑RVP) Daño de órgano Blanco RAAS sobreactivado (Na+/agua ↑GC + vasoconstricción ↑RVP + fibrosis) Barorreceptores (reseteo a PA alta) AFECTAN: PA= GC x RVP Riñón (curva presión- natiuresis desplazada) Endotelio disfuncional (↓NO,↑ET-1, ↑ROS) Inflamación/ inmunidad (ROS, citoquinas, daño vascular) Pared arterial (remodelado, rigidez, rarefacción)

FISIOPATOLOGÍA SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO Vasoconstricción Periférica Sostenida (VPS) I Por: Activación α 1-adrenérgicos (↑) RVP

I

Estimulación del aparato yuxtaglomerular I Para: Liberar renina I I I

HIPERACTIVO HTA ESENCIAL

Aumento del gasto cardiaco I Por: Estimulación B1-adrenérgicos (↑) frecuencia y la contractibilidad Estado de presión sostenida

FISIOPATOLOGÍA SISTEMA RAAS EN HTA Angiotensina II estimulan: Receptores AT Generan: Vasoconstricción potente Secreción de aldosterona Liberación de ADH Activación simpática adicional Hipertrofia e hiperplasia de músculo liso vascular

(↑) RVP

Corteza suprarrenal ⟶ (↑) reabsorción de Na+/agua vía ENaC ⟶ (↑) volumen y (↑) GC Retención de agua libre Retroalimentación positiva Fibrosis vascular y miocárdica

Consecuencia CIRCULO VICIOSO FISIOPATOLOGÍA RIÑÓN Y NATRIURESIS En HTA esencial curva presión-natriuresis está desplazada hacia la derecha Regula la PA a largo plazo Mediante Na y H2O Retención de volumen ⟶ aumento del gasto cardíaco ⟶ hipertensión sostenida Necesitan presiones más altas para eliminar Na

FISIOPATOLOGÍA REMODELADO VASCULAR Rigidez arterial (↑) Presión sistólica (>) mayor poscarga VI ↓ Perpetúa la enfermedad HTA crónica Engrosamiento de la capa media RESULTADO

Hipertrofia del M. liso

Depósito de colágeno Pérdida de elasticidad

FISIOPATOLOGÍA BARORRECEPTORES RESETEADOS ↓ No Inhiben el SNS

CAROTÍDEOS

ACEPTAN NIVELES ALTOS

DE PA

AÓRTICOS

Arteries carry oxygen-rich blood away from the heart. They have thick, elastic walls to withstand high pressure.

A. Arteries

FISIOPATOLOGÍA REMODELADO VASCULAR Rigidez arterial (↑) Presión sistólica (>) mayor poscarga VI ↓ Perpetúa la enfermedad HTA crónica Engrosamiento de la capa media RESULTADO

Hipertrofia del M. liso

Depósito de colágeno Pérdida de elasticidad

Monitoreo de la presión

arterial en casa

Dx confirmado cuando la presión arterial por AMPA o MAPA es igual o superior a 130/80 mmHg Continuar con evaluación clínica más detallada para determinar riesgo cardiovascular y comorbilidades La confirmación por estas técnicas es fundamental para evitar diagnósticos erróneos en mediciones aisladas CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA AMPA/MAPA