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Hipertiroidismo Desinición ES 1 situación clínico resultante del efecto ae mnrigaaes excesivas dae hormo - Nas riroiaéas circuionres sobre los tejiaos del Orqanismo. Caracrenmzaao por er mcremento de 10 Qcrividiaa funcional ae la qlánavia tiroides Yy Cl Qumento de 10 secreción de romonas troiaeas (13 y Tu) y 10 acereracion de 10Ss funciones corporales vinales. Encrogia Las rres erologias mas comunes Qel hiperriroidismo inciuyen: A. Enfermeaaa de Graves - Baseaow Es lA Causa mos trecuenre de hipertiroidismo en OduIToSs ¡0Ovenes sobre tOdO en mujeres ¿y poco frecuente en 1Q infonciO .. ES Una enfermegac MultiSistémica Qe Origen QUTOIMMUNI+AMO que se Caracreriza por hiper ti - rordismo ,pHOCiO difuso y SIQNOSs exrra+tiroi0e0s Que inmciuyen Qireraciones Ofrarmordgicas en un SOY. ae 105 cosOos (ottalmopatía) y aérmicas en el S- 107. ae 10s casos [mixedema preribial). ES corácrerisrticAa la presencia ae AantiCueroos lg6 con capacioaa para interaccionar con el receororae TS H y OCHVAriQ. Pueae coexistir con otras enfermeaaues . ANOTOMOPATOLÓ ICO SE ObServa Niderrrofia e niperplasia aer parénquima hroideo Coumento ae la altura del epiterno, repiieques) con infitracion in+tocitaria. B- BOciO muririnoauIar hiperfuncionone 1 ts 10 causa mos frecuente del hipertiroidismo en gauIrOs mayores, es- pecialmenre en mujeres de 60 a 10 años. Se Origima a parmr oe un rocio Simpie que , Con el tIempO. aesarrona mdltimes noavos ; QOIQUNOS OaUQUIerTer) autondmia funcional y proaucen hormonas sin Oepenaer de 1Q TSH. ESTO da tugar AS uNa troiges con ndauvos hiperfuncionantes (conmenses) y otros normo o hnipofuncionantes ( frios). ObServanaose una GISMINUCIOR Progresiva de TSH hosta su SUpresioh , junto cOn aumento de TU lore y T3 bre en eto - pas Ovonzados. C. Aaenoma autonómo hiper funcionanre (Adenama +gxico!l ES una Qdenmama fomcuiar que hormonas de forma moependiente Oe la 15H. Afecio principalmente a mujeres de 30 a SO oños y Se presenta cama un NOALIO ÚMiCcO QIANAE (mayor Ue 3 Cm) Otros ettotioQias menos comunes: O. FEMÓmeno de JOY -BASEJOW Ocurre cuanao ¡a AdminmiStracion de altas dosis ae yodo en pacientes Con bocio O ndavi0sS riroiaeos aUtinormos provoca un hiperpiroidismo . Esto pueae oresenrarse tras €l uso ae cnrraSresS ralo1Idqicos amo yO- do, expeciorantes O el mealcomento Gmi0aurona . E. TirorQaris La tros SsupaQuaa y Silente pueae COUSAr una TITrOTOXICOSIS tranSs1 - +oria debido ala aestrucción infiamaroria de lO giánavIa tirolaes y causar npertiro1Q1ismo. F. MOI0 NIaQtIforme ,corio corcinmoma y embarazo LA mola hiuaariforme y el cori0carcinoma proaucen alros niveles de HC6, la cual por Su simiirua con 14 TSH, pUeae esrimuiar lA glánoauIa tiroiaes y causar hnipertiroia1isSmo. De Forma Simiar, es Qumenro 0e NCG gurante el primer +rimesrre 0el £mbaArozo puene Origimar una tHrotOx1CO0SIS Ohiper+t1- TordiSmo gesraciono! transitorro. 6. Hipertioidismo yarrógeno «y Hhrotoxicosis facticia Ocurren nor exceso de admimiSrracion de hormona tirojaea, ya sea por sobre- dos.E1icacion jerapéutica a inqesra volUntaria. Se caracreriza por sintamos de hiper+1ro:d1smO , GIOMMOQraEía sin Copración , ausencia de bociO y nroglobu- lina baja por arrofia tiro1aea. Hay TSH subrimida con Ty y T3 elevagos (si toma Tu) O 73 QntoO y Tu DAaja (si toma solo 13) H. HiDerrirorgismo por amivacrona La Amiodarona Posee un piro contenido de yodo En SU mgrecuia. La adminis- tracion ae esre farmáco se ha asociado a la proouccioñ de hipariroidismo ,bo- CiO Simple Y támbién Hrortox1COsIS. Ctayifi cación HI Pertiroia1smo primario * Enfermedad de Graves - Basedow (0utoimmune) * BociO multimoduiQr +0xX1CO * Aaenoma tiroiaeo +óxico » tfecio Toa- BOsedow (hipertiroidismo inducido por yodo ) * Hibertwroidismo megiago por ncQ e Mola mdotitorme e Corio CArcinoma o HiPerémesis grovidica o HipertimidiSmo hereditario no Outoinmunitario * Boo uninodulor tóxico: La +hroxima bre es elevoda de manera moderada a por lo regular normal . pero la FT O la 13 e elevada. los aderomas +9n OS Unicas se pueden tratar con extirpación auwúrgica del adenorra oconterapia mediante yodo radiactivo . * Tirorditis subaguda : Durante la fase aguáa de una infeccion virol de la giánouta hrowdes » hoy Una destruccioñ del parénquima Tfomdeo con hberacion fiansetoria de hormonas hromeas almacenadas. Un cstado amilar logra acom en pacientes con hroidihis de Hashimoto. Manifestaciones clínicas “ Nerviosismo * Pou fagía * Péraidó de peso. * INTaANAQL liclac ] * Perdida de la concentracion * POpriaciones «Cambios en el hábito Aigesmuo = Imoleranaa al Calor *Sudoracones * depresión VGNSTOMOS MenstTIvales- * Diofuncida Sexual « Sebiicilaci muscular eforobobia - «Estrés porcomo O fisica En e examen fisico. * MOcOsas Mporanoreadas - Piel fincy hógmeada, Caneme COn ZGras de hiperpigmentacion. *« Ridda de CObello, velo asc q pubiano: . Edema prenbial. firme, Atficil et, Mper pigmentación u de Pier Con aÓpeo A (Oocara Naranja. COPOS tomo mixedemca prenbial: la Tirages se encuentra. « Aymento Ce jumaro, la O moumimadolaw» Incoloro de consrarentie Elric ¿ ACEMPAñadO de soplo O AMM Firolamo atente) nágulo (Enfermedad 0 Pummer) presencia de actor (tiroldewra SAG) y ario Cpradorcun de hamenas de Otras fuemes ). Aparato cardiovascular. e Taquicardía * fibinauón Aoncolar ] * Hipenensión Aatterica SStolCca + DOfO) CErdicicos e InSoficiencia cordica con omuto GUmentaua O. Un el aparato digestivo - Hep ono megatia En a swtema Ne molinfopoyetico «dae remegalias . Es plenomegandas: Tn el sistema nervioso ¿Hiper reftieria a Hipercinesia «Temblor fibruler en monos 4 párpados *Atrofiá en la mosevlarmsa proxmay de extremila des: Determimacion de. pruebas tiroidea (Ty ítbore y Ta), ando a TE cota cc 3e Cucinurica 10 Ty libre (TyL) para AUferencior emre: > Hipernroraorro, AVBCNNICO (Tal MOtmal). " Hiperntrorcioma Píiimario (Ty Ll elevada). demás la T5 TGmbien Zele Enantrane Aumenrada, En Algunos Pacxentes, Sobre 10%0 £r Maarnos O An nacos Awoidleos Mmper fono nales , puede obgermuorne TOM Opa con elevación Aistada de Ta, Febomeno CONorao como tiroroxcosS SA Arsmmnuaa Ty Mine. Ss Ty he narma | Qo0menracic, Hi perirordismao “Bemrrose T e A y MPperntroiciomo Hipertiroldioma, e SUbclimiao Es dear, si lo homeona tirowopa CISH) esta diommuda (normal 0,7-5 Úlima) se Soucmará Tu lore. 31 está Qomentaca: Se MOrwáÁ de um Nipertroiaiamo - Sy la Ty hbre es normal Aa que Soienar um Ta hbre en COyo coso la T3 htore este Qomentada el diagnómico será un Mpermoidismo denencaiente cie Bud la Ta be es noma WIpaiTirolciomo autecime o Diagriosnics enciógico - ESE “oían , E Runa no es imprecdible funcionales ( Canenseo, templecios: Determinacion de anticuerpos Los UntiCOepos eotimoientes clel receptor mn Ga) on QiTAmene senaioles Q enpeaficos ara el pro ho ae Qraves- Basedow, PIO que == pormuadaa contima el AaYNÉSTCO UNO Se tequiere de pelas Miamnomneas Adicionales. TraTamientó ofarmacos anmwadeos b ronomidas (menmazal. bmmozol- y PoputioLidalo) -mMeimaza: VÁ Gl. Una sola asis matohna de 20-40mcy inicualmieme, durante U-“ Semanas. mamnmenimento de S-[Smg uNa Lez al día. = PrOpIGLIaCIO* 100 - ISO mg cosa 60 3 ho havia que e! paciente este eorotirorcleo: € XA OIC Novia dosis Ce Mmamenimievo de SO-1S0mg ua véz al dica -ln uso de embarazo: Usar el propinoura culo On el puimer humestre 4 mermmarzal el esto dej embarazo. oSe usan de fama ccadyubonte paa comrolar amiamas penfericos de Mperonaon trader mientras Je rece (0 Aaa de Miperecieson nommonal (Bera-Bioqueadores) El más Grado es et Propanolo a dosis de 10-HOmgl3hrs , tOmbien se puede Untizar arenotol A dosis de BloOmglruías - Wácoado pora padermes Con Sintumas de +HiroroxCodIs y LOpeaalnente Ss Are enfenveda COrdip uascuici. oYyodO tadIORaciVo El mas Glirado es I-Idm en mayores de 21 CABOS - . «UN pacientes cn enfermedsa cardiaca, la dos Jesaperica COraque Odimnisfarse en on rango e 20-120 UCR de peso estimado de +rodez GOrregiao ora la captura. De 6 a 12 Semanas (A poniente =e YUelUC eutiroraes. * (OniramarIaO en el emucuazo- eTOrOmeyro quitUrgico * la txoldecromía SUbIGIAN es Una tenia Cle etecuión para Ia tferapeyiaa da hipealdoma enelcaso de Enf -Grarees. «TE para tomena tuodea: Piapramotas : 6O0-Tmg WA Oral. Cada dhvrs o el pOpanolo (lv) 1-2mg x s-IOmie” hosra akanzar “Om. o er esmolal, so- [00 mg/Kg, x min. e Insuficiencia COrdiara o ase: Dultiarena, 90-10mg (VO) 304 Uees cu q, > 30 A. malh vo«V1) 
