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ENFERMEDAD DE GRAVES-
BASEDOW.
El hipertiroidismo es una
situación clínica que se
caracteriza por la exposición
prolongada del organismo a un
exceso, endógeno o exógeno,
de hormonas tiroideas.
Las causas de hipertiroidismo son
variadas, pero la enfermedad que
más comúnmente lo ocasiona es
la enfermedad de Graves-
Basedow
SIGNOS Y SINTOMAS.
ASTENIA EXOFTALMOS
ADINAMIA NERVIOSISMO
ADELGAZAMIENTO ANSIEDAD
PALPITACIONES MIXEDEMA
PRECIBIAL
APETITO AUMENTADO SOPLO TIROIDEO
la crisis tirotóxica o tormenta tiroidea consiste en una exacerbación de todos los signos y síntomas de hipertiroidismo, acompañada por fiebre, vomito, diarrea, deshidratación y deterioro del estado de conciencia que puede llegar al coma.
Caracteriza
da por la
presencia
de
autoanticue
rpos que actúan estimulando el
receptor tiroideo para TSH de
modo independiente del sistema
normal de control hipofisario.
DIAGNÓSTICO.
o En los casos bien desarrollados, el diagnóstico es clínico, pero siempre debe ser confirmado por el laboratorio. o La medición de mayor utilidad para definir un estado hipertiroideo es la de la tirotrofina (TSH). La T3 y T4 están elevadas de manera sistemática. o En el embarazo la T3 y T4 suelen estar fisiológicamente aumentadas por aumento de la TBG por eso se mide la T4 libre. o El estudio puede completarse con la determinación de anticuerpos tiroideos (ATG) y antiperoxidasa (APO) que suelen hallarse elevados hasta en el 85% de enfermedad de Graves.
TRATAMIENTO.
Tratamiento con drogas antitiroideas. Uso de beta-bloqueadores (metropolol, propanolol, atenolol, nadonolol). Uso de calcioantagonistas (diltiazem, verapamilo). Tiroidectomia (total o subtotal).
El cuadro clínico de hipotiroidismo posee una gran riqueza semiológica, pero, considerados en forma aislada, sus signos, y síntomas son muy inespecíficos y muy frecuentes en la población general, por lo que el diagnóstico suele ser difícil si no se ha pensado en esta posibilidad.
DIAGNÓSTICO
El signo bioquímico más sensible para la detección hipotiroidismo primario es la elevación del nivel sérico de TSH y/o la hiperrespuesta de la TSH luego de la inyección de TRH u hormona liberadora de tirotrofina (prueba de TRH-TSH). Para la evaluación de hipotiroidismo secundario se muestra la ausencia o disminución de respuesta de TSH al estímulo. En el hipotiroidismo primario, a la elevación de TSH se añaden cambios variables en las concentraciones séricas de T3 y T4 total y libres, según el proceso del daño tiroideo. Existen 4 estadios. Estadio I y II son subclínicos (no presentan signos ni síntomas). Estadio lll y IV si presentan signos y síntomas. TRATAMIENTO Se recomienda el uso de levotiroxina como tratamiento de elección de hipotiroidismo debido a su eficacia y seguridad a largo plazo, fácil administración, buena absorción intestinal, vida media larga y bajo costo SIGNOS Y SÍNTOMAS ASTENIA FASCIES ABOTAGADA AMENORREA REFLEJOS LENTOS INFERTILIDAD MACROGLOSIA ARTRALGIAS TIROIDES NO PALPABLE AUMENTO DE PESO PALIDEZ En muchas ocasiones el hipotiroidismo hace su aparición después de un parto.
