Hipocalcemia e hipofosfatemia, Diapositivas de Neonatología

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HIPOCALCEMIA E

HIPOFOSFATEMIA

DEFINICION

CT <8 mg/dl (2 mmol/l) o CI <4,4 mg/dl (1,1 mmol/l)

 RNAT o RNPT que pesan >1500 g al nacer.

CT <7 mg/dl (1,75 mmol/l) o CI <4 mg/dl (1 mmol/l)

 RNPT MBPN que pesan <1500 g.

HIPOFOSFATEMI

A

NEONATAL

DEFINICION

La hipofosfatemia es una condición en la que

la concentración de fosfato en la sangre es

inferior a valores normales

DEFINICION García Martín, A., Varsavsky, M., Cortés Berdonces, M., Ávila Rubio, V., Alhambra Expósito, MR, Novo Rodríguez, C., Rozas Moreno, P., Romero Muñoz, M., Jódar Gimeno, E., Rodríguez Ortega, P., & Muñoz Torres, M. (2020). Trastornos del fosfato y actitud clínica ante situaciones de hipofosfatemia e hiperfosfatemia. Endocrinología, diabetes y nutrición , 67 (3), 205–215.

Some percentages Metabolismo fosfocálcico. (2020, septiembre 16). Pediatría integral. https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2020-07/metabolismo-fosfocalcico/

CAUSAS

García Martín, A., Varsavsky, M., Cortés Berdonces, M., Ávila Rubio, V., Alhambra Expósito, MR, Novo Rodríguez, C., Rozas Moreno, P., Romero Muñoz, M., Jódar Gimeno, E., Rodríguez Ortega, P., & Muñoz Torres, M. (2020). Trastornos del fosfato y actitud clínica ante situaciones de hipofosfatemia e hiperfosfatemia. Endocrinología, diabetes y nutrición

FACTORES

DE RIESGO

FISIOPATOLOGI

A

Tejidos y hormonas implicados en la regulación del metabolismo del fosfato.

PTH: es estimulada por la hipocalcemia en el receptor sensor de calcio paratiroideo, causando eliminación renal de fósforo. Induce una mayor acción osteoclástica en el hueso que libera calcio y fósforo de la hidroxiapatita ósea, logrando elevar las concentraciones de calcio, pero no de fosfato en sangre. Además, la PTH activa la 1-α-hidroxilasa para la síntesis de vitamina D activa o calcitriol. Vitamina D: estimulada por la hipocalcemia y la hipofosfatemia y por las hormonas reguladoras PTH, calcitonina, hormona de crecimiento y factor de crecimiento insulínico 1, e inhibida por FGF23, por su producto, el calcitriol, y por la hiperfosfatemia. La vitamina D aumenta la absorción de calcio y de fósforo y puede modular acciones tanto activadoras como inhibidoras de la resorción ósea. En el riñón aumenta la reabsorción de calcio tubular y estimula la producción de FGF23. FGF23: se estimula por concentraciones elevadas de fósforo y calcitriol. Precisa para conformar su receptor al cofactor Klotho. Causa fosfaturia por inhibir su reabsorción tubular al evitar la expresión de los trasportadores, a la vez que inhibe la 1-α- hidroxilasa y activa la 24-hidroxilasa, reduciendo las concentraciones de calcitriol y la absorción de fosfato (y calcio).

SIGNOS Y

SINTOMAS

Debilidad

muscular

Dolor óseo

Deformidades

esqueléticas

Retraso en el

desarrollo

psicomotor

Hipotonía Fracturas

Martos-Moreno, GA, Calzada, J., Couce, ML y Argente, J. (2018). Hipofosfatasia: manifestaciones clínicas, recomendaciones diagnósticas y opciones terapéuticas. Anales de pediatria (Barcelona, España: 2003) , 88 (6), 356.e1-356.e11.

SIGNOS Y SINTOMAS