HIPOGLUCEMIA E HIPOCALCEMIA NEONATAL, Diapositivas de Pediatría

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Hipoglucemia e

hipocalcemia

Pediatría

Otoño 2020

Emmanuel robles rosas

Definición

• La hipoglucemia neonatal es una entidad clínica

frecuente del RN de alto riesgo, caracterizada

por el descenso de los niveles de glucosa en

sangre por debajo de

• (^) <45 mg/ dl - 30 mg/dl a cualquier edad
• (^) Representa una urgencia medica, ya que puede

dañar el cerebro como encefalopatía neonatal

del RN al no recibir un tratamiento oportuno.

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Etiología

La prevención de la hipoglucemia involucra factores que se relacionan

con:

• (^) El embarazo , a través del control de la glucemia en la madre diabética, detección oportuna de la toxemia, uso correcto de fármacos en el embarazo y prevención del parto pretérmino.
• (^) El trabajo de parto, donde debe evitarse el ayuno prolongado, suministro de soluciones parenterales durante el mismo, y detectar y tratar de manera oportuna la asfixia perinatal.
• (^) Al nacimiento , el secar y arropar al RN evita la hipotermia, igualmente ayuda el propiciar la alimentación al seno materno y detectar al paciente de riesgo alto para el desarrollo de hipoglucemia para su vigilancia estrecha.

alimentar a los RN, tan pronto como sea posible (primeros 30 min) y posteriormente a intervalos regulares en 2 a 3 h, mantener a los niños con sus madres en la medida de los posible Los RN hijos de madres con diabetes gestacional con peso abajo del percentil 90 debe abordarse igual que el macrosómico. Monitoreo de malformaciones cardiacas y de SNC debe implementarse en los hijos de madres diabéticas y macrosómicos, igualmente buscar datos de trauma obstétrico como fracturas (clavícula y húmero) o lesiones de plexo braquial todo paciente con hipoglucemia debe completarse con estudios de tamizaje para hiperbilirrubinemia, hipocalcemia y POLIGLOBULIA

Los RN con síndrome de Beckwith-Wiedemann (macroglosia, hernia umbilical u onfalocele, gigantismo y pliegues verticales en orejas), pueden tener hipoglucemia grave y persistente secundaria a hiperinsulinismo

Si el Dextrostix marca menos de 40 mg/dL, se toma una muestra para glucemia cuantitativa y se inicia el tratamiento mientras se espera el resultado del laboratorio.

HIPOCALCEMIA

Se define hipocalcemia con concentraciones de Ca sérico total <8 mg/ dl en RN de termino y por <7 mg/dl en el prematuro Se clasifica en temprana y tardía TEMPRANA: primeros días de vida 24 – 72 h TARDÍA: ocurre al final de la primera semana Si se presenta la HIPOCALCEMIA se tiene que buscar HIPOMAGNESEMIA .2 mg/dl