HISTORIA CLÍNICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre completo: IRMA LIMPIAS ROJAS
Edad:82 AÑOS
Sexo: FEMENINO
Ocupación: DOCENTE
Domicilio actual – teléfono: COCHABAMBA
Estado Civil: CANSADA
Procedencia: SANTA CRUZ
Religión: CATÓLICA
Fecha de Nacimiento:
Fecha, hora:
Fuente de la historia: CONFIABLE
MOTIVO DE CONSULTA
NO PUEDO RESPIRAR
ENFERMEDAD ACTUAL
CUADRO CLÍNICO DE +/-1 SEMANA DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PRESENTAR
NÁUSEAS ,ACCESOS DE TOS CON EXPECTORACIÓN BLANQUECINA, DISNEA A
MODERADOS ESFUERZOS, NIEGA ALZAS TÉRMICAS MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A
MÉDICO PRIVADO Y ES MEDICADO CON LEVOFLOXACINO SIN MEJORÍA CUADRO SE
EXACERBA HACE 24 HORAS CON DISNEA A PEQUEÑOS ESFUERZOS
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Vivienda: Propia de ladrillos, cuenta con servicios básicos
Animales: 4 PERROS 2 GATOS
Alimentación: Variada, rica en carbohidratos
Pasatiempo.: CAMINATAS
Drogas: NO REFIERE
Alcohol: ocasionales
Tabaco: NO REFIERE
Inmunizaciones: DOSIS COMPLETAS
